醫院護士搶救能力管理論文

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［摘要］我院是一所心臟病專科醫院，心臟病患者以病情危重、變化快、突發事件多為特點。要提高搶救質量，必須建立一支高素質的護士隊伍。在緊急情況下護士能否快速、準確的配合醫生做好搶救工作，取決于平時良好地訓練和積累。我院自1999年建院開始就有計劃的對全院護士進行搶救能力培訓和管理。重視基本功的訓練、加強搶救配合訓練、進行心臟專科理論培訓、提高搶救意識，可以提高護士的搶救能力。

［關鍵詞］心臟專科醫院；護士搶救能力；培訓；管理

我院是一所心臟病專科醫院，心臟病患者病情重，變化快，一旦發病往往會危及生命。準確、快速而有效地給患者實施急救技術，是提高救治率，減少死亡的關鍵環節［1］，這就需要護士具備較高的搶救能力。在緊急情況下護士能否快速、準確的配合醫生做好搶救工作，取決于平時良好地訓練和積累［2，3］。我院自1999年建院開始就有計劃的對全院護士進行搶救能力的規范化培訓和管理，取得了良好的效果。現總結如下。

1搶救能力的培訓搶救能力是心臟科護士必備的素質。

搶救操作是技術性很強的動手工作，搶救的時效性使成功與失敗取決于瞬間［4］。因此搶救能力的培訓首先要重視基本功的培訓，同時要進行搶救配合訓練。

1.1重視基本功的培訓急救儀器的使用，搶救車內藥品、物品的熟練掌握，徒手CPR熟練應用是搶救能力的基本功，是搶救成功的必備條件。基本功的培訓貫穿于新護士的崗前培訓、老護士的在職培訓之中。

1.1.1崗前培訓是基礎每位新上崗護士都要進行除顫儀、監護儀等儀器的培訓考核；吸痰、徒手CPR等操作的培訓考核，考試合格者方可上崗；以上項目同時也是轉正考核的指標。

1.1.2在職培訓是重點對在職護士而言搶救基本功是常抓不懈的培訓項目，主要采取隨機考核的方式。通過隨機考核促進護士的主動復習，加強記憶。除顫儀、監護儀等急救儀器要求人人過關，以便在搶救中能熟練使用；搶救車內的藥品要求達到“盲取”的地步，以便在搶救中能迅速快捷的應用。在護士長夜查房、區域內護士長的巡樓檢查、護理品質管理委員會的檢查中均將搶救基本功的考核作為重點項目，與科室護理管理及護士績效考核、晉升掛鉤。

1.2制定搶救預案，定期組織搶救配合訓練

1.2.1制定科學合理的搶救預案搶救預案對護士進行了明確的分工，講究分工與協作；預案中加強了對細節的關注，例如：搶救時如何呼叫二線醫生、護士長參與；如何打電話通知麻醉科插管。從細節入手指導護士怎樣正確地進行，可以為搶救工作的順利進行打下堅實的基礎。預案雖是紙上談兵，但卻意義重大。

1.2.2重視搶救配合訓練好的預案有很強的指導性，但在應用時必須非常熟悉并配合默契才能充分體現意義及價值所在［4］。基本功的訓練只是針對了單項操作，忽視了操作中人與人的合作，因此強調進行搶救配合訓練。通過急救場景的設計，組織護士與護士、護士與醫生進行模擬搶救配合訓練。注重搶救操作的銜接和人員之間的定位配合；培養護士在遇到復雜多變的搶救情況時，依然能思路清晰、沉著應對；同時加強團隊協作，提高搶救成功率。每年利用淡季時進行合樓培訓，以鞏固并提高不同年資人員的搶救配合能力。同時每年一次全院大規模的達標考核，以檢驗護士搶救配合能力，不足之處加強訓練。

2心臟專科理論

培訓作為心臟專科醫院護士，必須掌握心臟病的相關知識。心臟病突發事件多與心律失常有關，在監護中識別異常心電圖，可以及時處理嚴重心律失常，挽救生命。針對這一特點，筆者加強了對心電圖知識的培訓。以理論知識培訓為基礎，同時到心電圖室輪訓，進行實踐培訓。

3搶救意識的培養

患者發生病情變化，第一時間發現和到達現場的往往是護士。護士準確的判斷、及時地處理會為搶救贏得時間，也是衡量護士是否有高度的責任感和嫻熟的專業水準的重要標志［2］。搶救意識是搶救成功的根本保證。

3.1加強教育，培養責任心要求護士每小時巡視病房，要注重患者主訴，及時發現潛在的問題，嚴密監測病情。

3.2迅速實施救治措施搶救中在醫生到來之前護士視病情主動給予吸氧，心電監測，建立靜脈通道，備好搶救藥品，為醫囑的實施和患者的搶救贏得寶貴時間。

3.3建立搶救總結制度每次搶救后，參加搶救的護士書寫搶救心得，由護士長組織護士進行安全醫療討論，及時總結搶救中的優缺點。典型案例由護理中心或培訓中心組織全院護士進行討論，以達到共同提高的目的。

4體會

心臟病患者以病情危重、變化快、突發事件多為特點，要提高搶救質量，必須建立一支高素質的護士隊伍。心臟驟停的患者搶救黃金時間是4min，在如此短的時間內完成眾多復雜的搶救措施，僅靠醫生是不夠的，必須有護士的參與，而有較高搶救能力的護士則更有助于搶救成功率的提高。因此心臟專科醫院應重視護士搶救能力的培訓，進行規范化的管理是必需的。針對心臟病的特點，進行規范化的培訓與管理，護士的搶救能力得到了提高。我院心臟病危重患者的搶救成功率保持在84%以上，這與筆者重視心臟專科護士的搶救能力的規范化培訓與管理是分不開的。

［參考文獻］

1付淑余，萬煥云.急救護理學.武漢：湖北科學技術出版社,1996,22.

2趙瑩.心血管內科護士急救技能培訓方法初探.牡丹江醫學院學報,2005,26（4）：63-64.

3張宏.臨床護士急救技能規范化管理與培訓.社區醫學雜志,2005，3（1）：63-64.

4林瑛，吳愛球，黃寶紅,等.模擬急救在急救技能訓練中的應用.中國實用護理雜志,2005，21（5）：59.

5武秀昆.綜合性醫院要努力提高應急搶救能力.中華醫院管理雜志,2002，18（4）：222-223.