醫(yī)學(xué)專科建設(shè)發(fā)展論文

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【摘要】在新時期新的醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)療市場的重新布局，從而出現(xiàn)了一些像燒傷外科這樣的弱勢專科。而這些弱勢專科如何在競爭中求生存，在學(xué)科上謀發(fā)展，把這類專科做大做強，變?nèi)鮿轂閺妱荨９P者提出了首先應(yīng)認清形勢，更新觀念，適應(yīng)醫(yī)療市場;創(chuàng)專科的特色，樹專科品牌是發(fā)展之本;人才是專科發(fā)展的關(guān)鍵;科學(xué)管理是專科發(fā)展的動力;可持續(xù)發(fā)展是專科生存的前提等觀點來論述了這類專科的建設(shè)與發(fā)展。

關(guān)鍵詞弱勢專科醫(yī)療市場專科建設(shè)可持續(xù)發(fā)展

【Abstract】Undernewtimeandnewmedicalmodel，themedicalmarketisrenewedlyarrangedanew.Then，therearesomeweakspecialmedicaldepartmentssuchasburndepartment.Howwilltheybesurvivalinmarketcompetitionandgaintodevelop?Thewriterputforwardfiveviewpointstodiscussthosespecialdepartments’constructionanddevelopment.

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隨著社會的發(fā)展，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)代化程度的提高，生產(chǎn)安全保障體系的逐步完善，一些工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的意外事故在逐年下降，隨之而來一些專科的病人來源在減少，市場在縮小，例如燒傷外科就屬于這一類在現(xiàn)代社會中的弱勢專科。且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，舊的純生物醫(yī)學(xué)模式已逐漸被新的社會—心理—生物醫(yī)學(xué)的模式所代替，醫(yī)學(xué)的范疇也由單純的救死扶傷向著社會大醫(yī)學(xué)過渡。醫(yī)學(xué)也作為一種特殊的商品進入市場，一個醫(yī)院一個專科的建設(shè)與發(fā)展也不可能違背市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律———優(yōu)勝劣汰。在當(dāng)前醫(yī)療市場中，像燒傷外科這一類弱勢專科，如何在競爭中求生存，在學(xué)科上謀發(fā)展，把這類專科做大做強，變?nèi)鮿轂閺妱荩档梦覀兩钏肌?/p>

1認清形勢，更新觀念，適應(yīng)醫(yī)療市場

1.1適應(yīng)醫(yī)療市場的變更工業(yè)的革命推進生產(chǎn)的現(xiàn)代化，文明生產(chǎn)及工人的安全保障體系的逐步完善，以及人們生活居住環(huán)境的改善，一些工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及日常生活中的意外事故在逐步下降，導(dǎo)致了像燙傷這一類病人的逐年減少，造成了整個醫(yī)療市場構(gòu)成的變更。這類專科由上世紀80年代末、90年代初的“推病人”、“轉(zhuǎn)病人”現(xiàn)象到現(xiàn)在的“等病人”、“要病人”、找病人”。病人是醫(yī)療市場的主體，也是專科建設(shè)與發(fā)展的基礎(chǔ)及動力。所以說贏得病人是一個專科建設(shè)與發(fā)展的核心。

1.2適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化隨著社會的發(fā)展及現(xiàn)代化的建設(shè)，醫(yī)學(xué)模式也由舊的純生物醫(yī)學(xué)模式向新的社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。醫(yī)學(xué)的范疇在擴大，已形成了一個社會大醫(yī)學(xué)。社會及病人對醫(yī)學(xué)的要求也越來越高，他們已不能滿足于以往的“好死不如賴活”的生活原則，轉(zhuǎn)向追求更高的生命質(zhì)量。醫(yī)學(xué)面對的服務(wù)對象不但是“生物人”，而且是“社會人”。這樣就給醫(yī)學(xué)的各專科不斷地提出新的課題。換句話說專科的發(fā)展不但要在專業(yè)水平上有發(fā)展，而且還要在經(jīng)濟、社會、管理有發(fā)展。只有這樣該專科才能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)療市場的不斷變更。才能贏得病人，求得專科生存和發(fā)展。

2創(chuàng)專科特色，樹專科品牌是發(fā)展之本

在競爭日益強烈的醫(yī)療服務(wù)市場中，要在本專業(yè)領(lǐng)域具一定的聲譽，在整個醫(yī)療市場中，在整個醫(yī)院中占據(jù)一席之地，必須通過:（1）敏銳地洞察學(xué)科發(fā)展的動向;（2）摸清外部環(huán)境及社會形勢;（3）認清自身內(nèi)部的情況及特點;（4）縱觀當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場迎合市場的要求。科學(xué)地提出本專科在近幾年的主攻方向，在人、財、物上，在臨床及科研上均有所傾斜;在某一二個專題上做強做精，從而在本學(xué)科中創(chuàng)出自己的特色，而形成影響，具一定的聲譽;只有回頭客才是真顧客，只有能夠向他人引薦本企業(yè)產(chǎn)品的顧客才是真顧客。顧客的忠誠度是企業(yè)生存之本。在醫(yī)療市場也是如此。在整個醫(yī)療市場中樹立自己的專科品牌，從而贏得市場，擴大市場，贏得病人（特殊的顧客），得到發(fā)展。在這方面我院燒傷科這幾年來堅持“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我特”的原則，在提高燒傷整體救治水平的同時提出了提高手燒傷和頭部燒傷醫(yī)療水平及功能康復(fù)，改善病人的功能的主攻方向，得到預(yù)期結(jié)果。在本學(xué)科中創(chuàng)出自己的特色，在專業(yè)水平上跨入國內(nèi)先進行列，贏得了病人，社會知名度不斷增大，專科業(yè)務(wù)覆蓋區(qū)域不斷地得到擴大，得到社會的承認，使專科病人得到了補充［1，2］。

3人才是專科發(fā)展的關(guān)鍵

專科建設(shè)，保證特色項目，用有限條件發(fā)揮出最大的科研效益，才能盡早、盡快多出成果。在這方面我們的體會首先是人才建設(shè)問題。人才是醫(yī)院發(fā)展的動力，也是醫(yī)院科研工作最重要的因素。在人才建設(shè)上要注重學(xué)科帶頭人的提高，只有他們加快知識更新，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，站在學(xué)科發(fā)展前沿，才能開發(fā)新的科研項目，研究出高檔次的科研成果，使本專業(yè)處于本區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外較先進水平。專科的發(fā)展關(guān)鍵是要有一批學(xué)有所長的技術(shù)骨干和有知名度的專家，充分地發(fā)揮他們的聰明才智，為他們創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境。專科不但要有一個合理人才梯隊，而且要有一個健全的人才結(jié)構(gòu)，也就是說:專科的人才梯隊在年齡上老、中、青相結(jié)合，技術(shù)職稱上高、中、初相結(jié)合。從而使專科建設(shè)穩(wěn)步進步，后繼有人;在專科的人才結(jié)構(gòu)上，有的放矢地進行培養(yǎng)和訓(xùn)練，做到專科內(nèi)的每一個人均有自己在本學(xué)科領(lǐng)域中的專長，特色，做到在某一方面勝于科室中的他人，學(xué)得較深，而具一技之長。形成一個由不同特長，不同專業(yè)水平相結(jié)合的合理化的智能機構(gòu)，從而使專科在學(xué)科上能夠全面發(fā)展，從而節(jié)省專科中人才資源，做到各有所長，專業(yè)知識在本專科中得到互補，吸引專科領(lǐng)域中的各類病人，使他們得到最好技術(shù)水平的（專家級的）治療。真正實行“院有優(yōu)勢，科有特色，人有所長”的目標［3］。

4科學(xué)管理是專科發(fā)展的動力

管理就是根據(jù)一定的方針、政策和法規(guī)，通過科學(xué)預(yù)測，制定組織目標，并運用計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等職能，對人、財、物等資源，優(yōu)化組合、充分利用，爭取最大效益，以達到預(yù)期目標的活動過程。它是人類社會的一種有組織的控制活動。管理的核心通俗地說就是如何讓人愉快、高效地做正確的事。專科的建設(shè)和發(fā)展除了上述因素外，科學(xué)地進行科室管理起到了極其重要的作用。在科室這個小團體中，如何最大程度地調(diào)動每個成員的積極性，發(fā)揮他們的聰明才智，最大程度實現(xiàn)科室的經(jīng)濟效益，這是科室管理的關(guān)鍵所在。在這方面筆者認為國外的經(jīng)驗值得借鑒。在整體規(guī)劃下的分工，在分工基礎(chǔ)上的協(xié)調(diào)綜合，才能是高效管理。人是管理活動的主體，充分調(diào)動和發(fā)揮管理人員和被管理人員的積極性和主動性是管理活動的核心。第一，對全體科室成員根據(jù)他們每個人的特長、學(xué)歷、職稱、能力進行合理的分工，各盡其能，各盡其責(zé)，最大限度地發(fā)揮每個科室成員的潛力，為科室的發(fā)展作出貢獻，這樣也更好地節(jié)省了人力資源。目前在我們科室就存在人才的浪費，人力資源的浪費，一些高學(xué)歷，高職稱的人員絕大部分時間埋頭于簡單地勞動，換藥，處理日常醫(yī)囑，寫病歷，沒有時間和精力去完成更適于他們的工作，例如像疑難病例的分析、新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用、科教研等工作。而一些簡單的操作，如換藥等工作完全可以像國外由護士及創(chuàng)面技士來完成。這樣對專科的臨床及科研工作在項目，種類和量上重新進行分配，使得更合理，更經(jīng)濟，更有效率。第二，一系列制度，條例和操作常規(guī)的建立和健全。通過它們來規(guī)范科室工作，來進行科室的科學(xué)管理，在制度、條例面前一定要做到人人平等。第三，科主任是科室管理的核心，其必須是業(yè)務(wù)技術(shù)精英，時時處處以身作則，辦事公道，淡薄名利，甘為人梯，而且必須懂管理，會管理，敢管理。科主任首先應(yīng)該是個學(xué)習(xí)型的表率，不斷地學(xué)習(xí)，不斷地充實自己，提高自己，不但要學(xué)業(yè)務(wù)，學(xué)政治，還要學(xué)管理，使自己在科室中永不落伍，從而帶領(lǐng)的科室才能不斷地進取，在專業(yè)水平上及組織管理上不斷前進［4］。

5可持續(xù)發(fā)展是專科生存的前提

一個專科能否得到可持續(xù)地發(fā)展，是增強還是減弱，在醫(yī)療市場中能否生存，病人是關(guān)鍵，也是專科發(fā)展的基礎(chǔ)。在當(dāng)今這個新的醫(yī)學(xué)模式下，在激烈競爭的醫(yī)療市場中，一個再好的專科如果沒有了病人只能自取滅亡。在目前像燒傷專科這樣的弱勢專科要贏得病人，求生存，謀發(fā)展:第一，努力擴大專科業(yè)務(wù)覆蓋面，使其服務(wù)的區(qū)域增大。要做到這一點，只能依靠自己專科的品牌、聲譽、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)去贏得那些本來不屬于你的病人，使得你的專科業(yè)務(wù)區(qū)域覆蓋面不斷地增大。第二，努力擴大專科的業(yè)務(wù)范圍，也即爭取那些與本專科相鄰的邊緣學(xué)科的病人，也可以采取聯(lián)合、合作等方法。在國外，由于燒傷病人的減少，燒傷專科醫(yī)生他們的醫(yī)治范圍就很廣，整形，顏面外科，手外科等鄰近學(xué)科均包含于燒傷整形外科中。要做到這樣，這就要求我們的專科醫(yī)生時刻要有危機感，不斷地學(xué)習(xí)，充實自己的專業(yè)業(yè)務(wù)，擴大自己的專業(yè)知識面。做到既是燒傷醫(yī)生，又是整形醫(yī)生，同時能做手外科的手術(shù)，從而在發(fā)揮本專科特長。