獨家原創:淺談如何加強醫院成本控制

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當今社會無論是營利性醫院還是非營利性醫院，都應實行成本核算，推行成本控制，這是大勢所趨。成本控制在醫院成本核算中占據著非常重要的地位，本人通過多年來的實際工作中的探索和體會，將醫院成本控制的重要性和方法歸納如下：

一、醫院成本控制的重要性

1、目前，我國醫療總費用的增長速度極大地超過了國民經濟和財政收入的增長速度。衛生經費投入不足，藥品價格居高不下，政府、企業、個人已不堪重負。醫院及早地轉變觀念、應試調整、改革創新、與時俱進，建立起與現實形勢相適應的醫院經營管理體制，直接決定著醫院自身的立足和生存，也深深影響著醫院發展決策的準確制定、醫院綜合效益的提高乃至醫院今后能否保持高速、健康、持續的發展頭。因此樹立強烈的成本意識和有效的成本控制成為醫院管理中最重要內容。

2、在全社會倡導建立節約型社會的前提下，成本控制成為醫院一個永恒的主題。醫院成本控制是醫院經營管理中的一項重要內容，成本控制不僅是醫院適應市場經濟的必然趨勢，也是加強醫院經濟管理的重要手段。現代成本管理的內容不僅僅要降低成本，而且在獲取最大利益的前提下，相對降低成本支出。成本管理應該是成本效益的管理，其目的是從成本與效益的對比中尋求成本最小［1］。

二、成本控制的方法

1、減員增效合理控制人力成本。一方面，為合理配置人力資源，減少冗員成本支出，我院建立起因事設崗、以剛定員、逐級聘用、優化組合、競爭上崗的人事制度，推行全員聘用制，實行減員增效，三年一周期，形成人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低的用人機制。另一方面，壓縮合并職能科室，原制劑科、設備科、藥房合并為藥械科，原護理部、感控科合并到醫務科，行政后勤人員比例控制在18%左右。

2、多勞多得充分引入激勵機制。規劃《目標管理責任制標準》，將工作人員100%的效益工資和超勞務獎勵作為浮動工資，在兼顧醫德醫風和醫療護理質量考核的情況下，嚴格按照個人工作量的考核進行浮動工資的分配。逐年擴大超產獎提成比例。將工作人員的個人收入直接與科室超產結余掛鉤，進而與科室成本直接掛鉤。

3、全成本核算牢固樹立成本意識醫院經濟管理的重點是醫療經費的收支管理，要提高醫院經濟管理水平，就必須加大對醫療收支的監管力度［2］，將所有開支打入科室成本，包括醫療業務用房、儀器設備折舊、工資、福利獎金、公務費、業務費、衛生材料費、低值易耗品、夜班費、3個月內的進修學習費、水電費、洗衣費、維修費、消毒費、清潔費、一次性用品、其它材料費和部分病人欠費等。將科室的成本消耗與科室、個人利益直接掛鉤，牢固樹立成本意識，講求投入與產出，節約成本蔚然成風。

4、調查論證保證醫療資源利用最大化對基建工程、醫療設備購置、新技術和新項目開展、人才引進等重大投入，必須由有關科室寫出可行性報告，經有關科室負責人會議、院領導班子會議等集體研究討論后再付諸實施。對病源少、產出低、效益差的儀器設備進行嚴格的購置控制，有效遏制設備閑置和資源浪費，保證投入有效益，業務有發展，技術有提高。

5、建立優質高效低耗的后勤社會化體系將清潔、保安、洗衣等后勤工作推向社會，社會服務醫院后勤，醫院與物業服務公司簽定合約，物業服務公司提供后勤保障，醫院負責對這些后勤工作的完成情況，按照合同要求進行監督和質控。水電、車輛維修費用責采取院內定額承包的方式。后勤社會化改革明顯減輕了后勤壓力，有效制約后勤物資使用中的鋪張浪費。

6、招標采購實現質優價廉的物資供應推行招標采購制度是醫院遵循市場運作規律，規范醫院物資供應途徑及程序，保證采購物資質量和節約采購成本的有效舉措。五年來我院通過在招標采購實踐中的不斷總結和積累，探索出一套可操作性強的招標采購程序。