醫院數字化建設研究論文

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[論文關健詞]醫院數字化信息系統

[論文摘要]數字化醫院這一概念已日漸發展和成熟，國內許多醫院在數字化建設方面都作了積極的嘗試，但也存在一些共性問題，發人深思，尤其體現在開發模式上。本文對數字化醫院的概念、分類和建設方法進行詳細比較和研究，以進一步明確數字化在醫院建設中的作用。并認真回顧國內外醫院數字化建設的概念、類別和現狀，深刻剖析了中國醫院數字化的發展歷程和建設策略。

現代數字技術和電腦信息處理技術現在已廣泛應用于人類社會的各個領域，它幫助人們更快、更好、更有效地工作著。在醫療衛生領域，它也逐漸扮演起重要的甚至不可替代的角色。隨著衛生改革的不斷深化，也對醫院通_過數字化建設提出了迫切要求。為了進一步明確數字化在醫院建設中所發揮的作用，本文將認真回顧了國內外醫院數字化建設的概念、類別和現狀，以闡明該項工作在醫院管理和建設中的作用。

1數字化醫院的概念

上個世紀末，隨著現代計算機技術、網絡通訊技術的迅速發展，數字化概念首先在IT行業被提出。20世紀90年代初，在西方發達國家逐漸出現了數字化醫院(Di#tMHospital)的雛形。由于起步時間還不長，目前國內外對于數字化醫院的理解尚存在比較大的差異。一些專家用廣義和狹義來定義“數字化醫院”。

1、狹義概念：指利用網絡及數字技術有機整合醫院業務信息和管理信息，實現醫院所有信息最大限度的采集、傳輸、存儲、利用、共享，并且實現醫院內部資源最有效的利用和業務流程最大限度的優化的高度完善的醫院信息體系。

2、廣義概念：指由醫院與醫院間、醫院與社區間連接構成的區域性的數字化醫院服務體系。即在狹義數字化醫院的基礎上，加上了與之配套的多層次網絡連接，從而實現在一定區域內的零距離醫療衛生服務。

隨著“數字化醫院”這一概念的日漸發展和成熟，逐漸形成了由數字化管理(DigitalSupervisal)、數字化醫療(DigitalTreatment)和數字化服務(DigitalService)構成的現代醫院經營和管理模式。建設數字化醫院是一個龐大而又復雜的系統，它不僅需要當今世界最先進的計算機科學，而且還需要利用其它學科的成果。作為技術核心的計算機科學，包含了大型數據庫技術、圖形圖像處理技術、模數轉換技術、網絡通信技術等；同時，由于涉及衛生領域，因此還需要運用臨床醫學、藥理學、檢驗學等知識和成果；除此之外，數字化建設還必需依賴管理科學和其它社會科學，如運籌學、經濟學和心理學等。數字化醫院建設將整合以“病人為中心”、“以醫療服務為內容”、“以管理為抓手”的理念。它最突出的優勢是能夠高效整合和聚集能為病人提供高品質醫療服務的人力資源、技術資源、管理資源。因此，醫院數字化的建設和發展將對衛生服務有質的飛躍產生重大影響。

2國內外醫院數字化建設之現狀

在世界上，數字化醫院是醫院現代化建設的前沿課題。在馬來西亞的吉隆坡，已建成了無紙化、數字化醫院～馬來西亞中央醫院(Se-layang醫院)。美國阿拉巴馬州伯明罕市，全球最大的醫療保健供應商HealthSouth公司與Oracle公司合作，投資1.25億美元，籌建一所完全數字化和自動化的醫院。

近年來，隨著國內整體信息化建設的發展，醫院開展數字化建設的步伐和力度也提高很快。許多醫院數字化建設方面都作了積極的嘗試。貴陽醫學院附屬醫院，病人可通過網絡掛號或預約醫生、在做完檢查后，診治醫生會通過網絡調出檢查結果，患者可以通過計算機向醫生進行健康咨詢。福建醫科大學附屬協和醫院的藥庫、藥房、病區、門診收費、住院以及門診醫生站系統以及檢驗信息系統已投入使用。鄭州市第五人民醫院在小范圍嘗試應用PACS系統。新疆獨山子石油化工總廠職工醫院用4年時間建設了醫院計算機綜合集成系統，包括醫療信息管理、數字化影像、醫院財務管理系統等8個子系統。南京軍區福州總醫院自1998年推廣應用“軍字一號“高級版，1999年實施了檢驗聯機管理、手術管理、血庫管理、膳食管理和臨床醫生工作站等系統。2000年又投入建設醫學影像存儲與傳輸系統，實現全院性醫學影像網絡并實現院內無片化管理。2001年開發了門診診問醫生工作站。除此之外，在北京、廣東、大連等省市的多家醫院在開展數字化建設方面也都進行了積極的探索。

3常見的醫院數字化系統包括：

1、醫院信息系統(HIS，HospitalInformationSystem)

HIS就是應用計算機和網絡通信等高科技手段對醫院內大量信息進行數字化管理的現代信息系統，它能提供全院的經濟運行狀態、醫療質量狀態、工作質量狀態等等，以及獲取各部門的信息反饋，從而使各部門的管理者進行計劃決策、組織實施、協調控制。HIs是整個應用系統的主干，也是數字化醫院的數據中心，起到了整合其它輔助系統的作用。

2、臨床信息系統(CIS，ClinicalInformationSystem)

CIS主要目的是實現醫院電子病歷的全程管理。主要解決以下問題：電子病歷的法律地位及技術標準；全程實現電子病歷的業務流程標準；表格化醫學文檔標準格式；建立醫學字典庫集；國際系統醫學術語(sNOMED)的改造和漢化：醫學術語漢字輸入法研究。臨床信息系統(CIS)主要包括：門診和病房醫生工作站、電子病歷(ERP)、圖像儲存和傳輸系統(PACS)、檢驗信息系統(LIS)、放射科信息系統(RIS)、危重病員監護系統(CCIS)等。3、其它系統

(1)醫院財務系統(FIS，FinancialInformationSystem)

它導入HIS中采集的診療收入和成本支出數據。集成標準化財務分析系統，正確評估醫院的資金運作狀況。

(2)醫院智能決策支持系統(IDSS，IntelligentDecisionSupportSystem)

IDSS由定量分析為主的決策支持系統和定性分析為主的專家系統結合組成。IDSS以模型庫系統為主體，其模型庫中包括數學模型、數據處理模型、圖形模型等多種形式。涵蓋醫院的管理、醫療、科研等多種內容。IDSS將多個廣義模型有機組合起來，對數據庫中的數據進行處理和挖掘，使其輔助決策能力從運籌學、管理科學的單模型輔助決策發展到多模型綜合決策。通過IDSS為醫院管理者提供客觀、詳盡的決策幫助。

4我國數字化醫院建設中的若干思考

回首中國數字化醫院的建設歷程。取得了顯著成效，但也存在一些與其他醫院一樣的共性問題，發人深思。從TT行業中流行的開發組織模式可以分為三種。一是委托開發、二是聯合開發，三是自主開發。目前。我國大多數三級甲等綜合性大醫院采用的HIS開發組織模式都是提需求、出資金，委托軟件開發商進行開發。實踐證明在一些大型醫療機構中采用這一做法是相當不成功的。

隨著衛生改革的逐年深入，醫院對HIS建設提出了很高的要求，不斷增加新的需求，包括醫教研工作職能結構的變化、醫保政策的變化、醫教研數據統計分析的變化等等。各個醫院中運行的HIs基本上還是處于手工管理計算機模擬化的方式，盡管有些分析統計的數據，但還是只限于局部的、事后的分析。HIS系統的主要作用是應付每月向醫保局上報AB報表，應用水平不高，與HIS的目標還有相當大的距離，沒有充分發揮HIS在醫院管理中的作用。究其原因，HIS是MIS中最復雜的系統之一。不同于其它行業的MIS開發，HIS有著強烈的醫療衛生行業自身特點，其面臨的主要問題是：(1)需求不確定性：由于醫療衛生行業正處于改革、調整期，由此導致需求不斷的變化是HIS開發中遇到的最大困難。(2)醫院內各部門間協調困難：HIS是一個高度集成化的計算機網絡系統，要求各部門之間要有高度統一、嚴格規范和大協作的精神。

5結語

盡管，多年以來國內許多醫院都在進行數字化建設的探索，但取得初步成效的單位尚不足三分之一。醫院進行數字化建設的資金投入是非常巨大的。一些醫院僅僅花在某個子系統上的投資就接近億元。因此，如何讓投資獲得最大的回報，是諸多管理者所關系的話題。在開發醫院數字化系統過程中，既要科學地利用外部技術資源，又要充分發揮醫院內部的技術力量，同時，更為重要的還要高度關注使數字系統更好地發揮社會效益和經濟效益，也只有如此，才能使醫院數字化建設保持良好的發展勢頭。為不斷實現醫院的建設目標發揮積極作用。