社會責任實踐決定醫院成功論文

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編者按：本文主要從資料與方法；結果；討論進行論述。其中，主要包括：組織競爭已經從單純的市場競爭階段向全面社會責任競爭階段轉化、以問卷調查為主，現場調查為輔、組織結構、工會是維護員工權益的組織、員工層面、病人層面、濟寧醫學院附屬醫院率先實行單病種收費限價、醫院公益捐款的用途由大到小依次、環境、醫保部門層面、社會責任認知度、缺少公立醫院社會責任可持續發展戰略規劃、可持續發展是公立醫院社會責任的重要目標、社會責任各層面的履行情況不均衡、公立醫院社會責任各層面的履行情況很不均衡、積極探索并公立醫院社會責任報告、亟需構建公立醫院社會責任評價指標體系等，具體請詳見。

[論文摘要]目的了解目前山東省綜合性公立醫院承擔社會責任的狀況。方法以山東省2O家綜合性公立醫院為目標醫院，設計問卷，進行問卷調查，并輔以現場調查結果從組織結構、員工、病人、政府、環境及醫保部門、社會責任認知度等層面分析顯示，醫院社會責任各層面的履行情況不均衡。結論當前公立醫院缺少社會責任的可持續發展戰略規劃，有必要社會責任報告和亟需構建公立醫院社會責任評價指標體系。

[論文關鍵詞]醫院公立社會責任數據收集

隨著社會責任理念和社會責任運動的深入發展，組織競爭已經從單純的市場競爭階段向全面社會責任競爭階段轉化，社會責任實踐成為組織能否取得成功的決定性因素之一u]。對于公立醫院這樣一個公益性組織來說，積極承擔社會責任和實施社會責任戰略，也是醫院取得市場競爭優勢，實現可持續發展的關鍵。中共中央國務院的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中明確指出，公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，形成有責任、有激勵的機制。為了解當前公立醫院履行社會責任的狀況，我們對山東省的三級公立醫院進行了調查，現報告如下。

1資料與方法

本研究主要采用問卷調查的方法，調查前經醫院管理領域的專家建議，選取濟南市、青島市、濰坊市、濟寧市、煙臺市、泰安市、淄博市等地的20家公立醫院為目標醫院，每個目標醫院選取從事醫院管理工作的院級領導和中層領導各兩名，以問卷調查為主，現場調查為輔，從組織結構、員工、病人、政府、環境及醫保部門、社會責任認知度等層面對當前公立醫院承擔社會責任的狀況進行了調查。

2結果

2．1組織結構

有l6家醫院目前并沒有設立專職的社會責任管理部門，由此可見多數醫院對承擔社會責任缺乏戰略規劃和管理。對內部員工而言，工會是維護員工權益的組織，調查顯示只有7O的醫院工會發揮了積極作用，另外30的醫院工會發揮的作用不大。共有4家醫院設立了關注外部利益相關者的組織機構，其中1家醫院設立了公共關系部，1家醫院設立了社會責任部，1家醫院設立了環境管理部，1家醫院設立了可持續發展部。

2．2員工層面

2O家樣本醫院中，9O％的醫院為員工辦理了社會保險和繳納保險費用；8O的醫院與員工簽訂了勞動合同，為員工提供一個良好的工作環境，并定期體檢以維護員工的健康；75的醫院有完善的困難職工救助制度，并對員工進行教育和培訓，鼓勵科研創新；70的醫院有合理的獎懲晉升制度，并能按時發放工資和獎金；但只有4O的醫院的員工勞動時間合理，每周加班不超過12h，相對比其他類別比例偏低，這也與醫療服務工作的時間性、隨機性和特殊性有關。

2．3病人層面

95的樣本醫院能嚴格按規定執行收費標準，合理收費；909／6的醫院為病人提供規范的醫療服務，并保障病人的知情同意權；859／6的醫院有相應的監督獎罰機制，能貫徹落實12項核心醫療制度，避免醫療事故的發生；80的醫院建立了對出院病人的回訪制度，能定期進行回訪；75Vo的醫院有合理、規范的藥品使用和評價制度；70的醫院采取措施縮短病人的平均住院日，為社會節約衛生資源；65的醫院有針對貧困病人的費用減免政策；只有45的醫院在科室獎金核算中將藥品收入分離出來，沒有將藥品收入與醫務人員收入掛鉤。

調查顯示，濟寧醫學院附屬醫院率先實行單病種收費限價，并連續4年為家境困難的l5歲以下先天性心臟病病人實施免費手術救助，每年100例。青島大學醫學院附屬醫院開展“三百愛心工程”，即出資百萬捐助山東省內100名先天性心臟病病兒、100名唇腭裂病兒、100名白血病病兒接受治療。這兩家醫院在承擔病人層面的社會責任上起到了良好的模范帶頭作用。

2．4政府層面

100的醫院能夠按照政府要求，在遇到突發事件時提供醫療救助服務；8O％的醫院能夠為群眾提供公共衛生服務，并進行健康指導和健康教育；70的醫院關注并參與公益捐助活動；60Vo的醫院能提供社區醫療服務；只有209／6的醫院能免費培訓基層醫療人員。

調查還顯示，醫院公益捐款的用途由大到小依次為：救災、扶貧、社區建設和保護環境，可見樣本醫院對于救災和扶貧的認同度較高，對于社區和環境的認同度偏低。

2．5環境、醫保部門層面

樣本醫院中有90能按照國家規定處理醫療垃圾，能嚴格控制醫用放射性物質；但只有659／6的醫院致力于綠色環保，減少環境污染；50的醫院注重維持資源、環境與社會的可持續發展，鼓勵推廣無害環境的技術。909，6的醫院能夠按規定嚴格審核醫保病人的相關材料，防止騙醫保金的行為，但只有70的醫院能合理使用醫?；?，避免資源浪費和低效率。

2．6社會責任認知度

所調查的醫院認為承擔社會責任的表現包括：提供優質服務、提供公共衛生服務、維護員工利益、保護環境、參與公益活動。其中對提供優質服務認知度最高，達到了100；其次是對公共衛生服務的認知，為90％；再次是公益活動，為85；但對保護環境和維護員工利益的認知度偏低，分別為70和55。

3討論

通過本次現狀調查和結果分析，我們發現當前公立醫院在承擔社會責任方面存在如下問題。

3．1缺少公立醫院社會責任可持續發展戰略規劃

可持續發展是公立醫院社會責任的重要目標，醫院履行社會責任的過程就是醫院向可持續發展邁進的過程，公立醫院發展戰略的執行必須以履行社會責任為依托]。而目前絕大部分醫院沒有把承擔社會責任納入醫院發展戰略中，沒有實施有效的責任型戰略，沒有過有關社會責任的報告書，這使得醫院履行社會責任的內源驅動力不足，履行過程中目標不明，實施不到位，造成既不能反映各利益相關者的需求，也不能充分體現醫院履行社會責任所帶來的積極效應。因此，我們要把公立醫院的社會責任納入到醫院可持續發展的戰略規劃中，有組織、有計劃、有目標地履行社會責任。

3．2社會責任各層面的履行情況不均衡

通過現狀調查，我們發現公立醫院社會責任各層面的履行情況很不均衡，某些應盡的社會責任沒有得到重視：在員工層面，只有4O的醫院能保障員工的勞動時間合理，每周加班≤12h；在病人層面，僅有45的醫院將藥品收入分離出來，實行醫藥收支兩條線，僅有65的醫院有針對貧困病人的費用減免政策；在政府層面，對基層醫療單位的扶持力度不夠，且大部分公益捐款沒有用于醫院價值鏈的相關方面；在環境層面，沒有意識到保護環境和注重可持續發展的重要性，只有65的醫院致力于綠色環保，減少環境污染，5O的醫院注重維持資源、環境與社會的可持續發展。根據系統論，某一方面的社會責任缺失或不足，會大大抵消整個系統的總效應。因此，我們必須樹立可持續發展的觀念，積極承擔醫院各層面的社會責任，避免厚此薄彼，以實現系統的最優化。

3．3積極探索并公立醫院社會責任報告

醫院社會責任報告作為嫁接醫院與社會關系的橋梁，在促進醫院與社會的和諧發展中，發揮著積極作用。醫院的社會責任報告要關注包括員工、病人、供應商以及政府等許多利益相關者的要求，要建立一個統一的標準和相應框架，內容上要包括醫院價值觀、醫院治理、醫院戰略、醫院運營績效及醫院文化等方面，列示諸如依法執業、組織機構和管理、人力資源管理、應急管理、財務與價格、后勤保障、醫療設備以及院務公開等具體信息，展示對醫院社會責任的落實情況。編制時可參照并借鑒企業的社會責任報告，結合醫療行業自身特點編寫醫院社會責任報告。

3．4亟需構建公立醫院社會責任評價指標體系

公立醫院是政府實行一定福利政策的社會主義公益事業，其目的是滿足人民群眾的健康需要。公立醫院的公益性、社會性和經營目標，都要求它必須積極承擔社會責任，滿足各方利益主體的正常需求，實現醫院與社會的和諧發展。目前，由于缺乏統一的公立醫院社會責任評價指標體系，不能適時開展社會責任的評價工作，缺乏有效的監督和約束機制，以致公立醫院承擔社會責任的狀況參差不齊。2007年全國衛生工作會議上，已將“醫患關系緊張，醫療糾紛增加，暴力沖突等惡性事件時有發生”列為當前我國醫療衛生服務所面臨的重點問題之一。這些問題不僅影響公立醫院的正常運營，而且威脅著社會的穩定和發展。因此，亟需政府部門和學術界聯合制定統一的公立醫院社會責任評價指標體系，加強監督和約束機制，以監管公立醫院積極地承擔社會責任，實現醫院的可持續發展，促進社會進步。