骨科病房的風(fēng)險(xiǎn)管理論文

導(dǎo)語(yǔ)：骨科病房的風(fēng)險(xiǎn)管理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理,談?wù)?護(hù)理,風(fēng)險(xiǎn),患者,各種,護(hù)士,意識(shí),記錄,操

從而導(dǎo)致護(hù)理工作面臨的風(fēng)險(xiǎn)多的特點(diǎn)。

1.1病人跌倒、墜床

骨折后自理能力下降,行動(dòng)不便,易發(fā)生跌倒、墜床的危險(xiǎn)。

1.2輸液外滲

骨科患者多用20%的甘露醇脫水、消腫,因該藥物為高滲液體,如輸液外滲,處理不及時(shí)易出現(xiàn)局部軟組織壞死,甚至引起各種糾紛。

1.3引流管扭曲、脫出、堵塞

各種引流管的擺放,對(duì)于疾病的治療起著至關(guān)重要的作用。如未能及時(shí)觀(guān)察和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,從而影響治療效果或出現(xiàn)并發(fā)癥,甚至危及生命。

1.4窒息

頸椎外傷尤其是合并脊髓損傷的患者存在的影響呼吸功能的因素:延髓呼吸中樞受壓迫,引起中樞性呼吸抑制、咳嗽發(fā)射遲鈍、呼吸機(jī)麻痹、氣道狹窄等使氣道內(nèi)分泌物增加、排除困難、肺的通氣和換氣功能障礙。頸椎前方重要器官、血管較為集中,而血管、組織水腫及假體滑出造成的呼吸困難,可引起患者窒息。術(shù)后活動(dòng)性出血形成的血腫可直接壓迫氣管,造成窒息。

1.5泌尿系統(tǒng)感染

由于治療疾病和手術(shù)的需要,骨科患者常常需要留置導(dǎo)尿管。護(hù)士在操作過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,保留導(dǎo)尿者每天必須行會(huì)陰擦洗兩次。如果操作不當(dāng)或患者體弱多病,機(jī)體抵抗力低下事,就有泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.6護(hù)理書(shū)寫(xiě)不規(guī)范

護(hù)理文書(shū)是重要的病案資料,對(duì)患者的診斷、治療提供了依據(jù)。同時(shí),也是很重要的法律依據(jù)。具有嚴(yán)肅性、嚴(yán)格性,更具有法律效力。因此,護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)必須保證全面、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。但在實(shí)際工作中,總有這樣那樣的不足。如記錄不全面、時(shí)間或日期未寫(xiě)、問(wèn)題處理后未做記錄、前后記錄有矛盾、不觀(guān)察病情照抄上一班記錄等,嚴(yán)重違背了護(hù)理文書(shū)規(guī)范要求。如有糾紛,將直接導(dǎo)致敗訴。

1.7治療操作中的風(fēng)險(xiǎn)

無(wú)論是輸血、輸液及各種注射,還是發(fā)口服藥,采集各種血標(biāo)本等稍有不慎均可造成各種損失甚至是傷害,特別是配藥和更換各種液體時(shí),由于現(xiàn)在各種藥的品種繁多,用藥頻繁的更換,輸液人次多,實(shí)習(xí)生多,輸液量也大,使用雙通輸液器等原因使配伍禁忌問(wèn)題時(shí)有發(fā)生,這使護(hù)理工作潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題更加繁多。

1.8壓瘡

骨科病人因需長(zhǎng)期臥床、截癱或需牽引、患肢疼痛、全身血液循環(huán)差、皮膚抵抗力低下、康復(fù)時(shí)間長(zhǎng),如護(hù)理未到位易使患者形成壓瘡。

1.9護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)滯后

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入,法制日漸完善,人們的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng),患者及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求也越來(lái)越高,但是由于受傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響,護(hù)士對(duì)潛在的、無(wú)形的工作重視不夠,法律意識(shí)淡薄,缺乏危機(jī)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。[3]

1.10專(zhuān)業(yè)理論技術(shù)及新設(shè)備操作知識(shí)缺乏

骨科手術(shù)發(fā)展較快,各種新技術(shù)和手段不斷更新,護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊,若對(duì)各種專(zhuān)科操作及專(zhuān)科知識(shí)不熟練,而產(chǎn)生技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如在對(duì)頸椎損傷病人翻身時(shí),操作不當(dāng)易發(fā)生呼吸驟停;脊髓損傷患者在搬運(yùn)或翻身時(shí),未保持頭、頸、軀干呈軸線(xiàn)而造成損傷加重;在石膏未干的情況下搬動(dòng)病人,造成石膏變形、折斷等技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致的后果

導(dǎo)致病人受傷、傷殘、并發(fā)癥及死亡;延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間,增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)患者的健康權(quán)益和經(jīng)濟(jì)權(quán)益構(gòu)成危害;導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、投訴,甚至法律申訴;使職工工作壓力大;使公眾對(duì)醫(yī)院失去信心,使單位在人力、金錢(qián)及聲譽(yù)受到損失,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員本身也構(gòu)成危害。

3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的策略

3.1樹(shù)立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

組織護(hù)理管理人員參加風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn),同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),提高全員防風(fēng)險(xiǎn)的能力,灌輸“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”的理念,采取各種形式組織全科護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律法規(guī)知識(shí),讓每個(gè)護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),使之自覺(jué)遵守規(guī)章制度和常規(guī)。

3.2建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案

風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,組員由護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干組成。通過(guò)以往積累的臨床資料進(jìn)行分析,明確可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,在結(jié)合骨科患者的病史資料進(jìn)行評(píng)估,制定各種應(yīng)急預(yù)案。

3.3持續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)、提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力

定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),遇到疑難病例、復(fù)雜手術(shù)及新技術(shù)、新項(xiàng)目,邀請(qǐng)醫(yī)師講課,制定護(hù)理計(jì)劃,有效地做好病情觀(guān)察,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)士對(duì)疾病的預(yù)見(jiàn)性。對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),分階段考核,營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍,鼓勵(lì)護(hù)士參加各種與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng),提高護(hù)士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。減少系統(tǒng)內(nèi)部人為因素而引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,對(duì)各種新設(shè)備、新儀器實(shí)行專(zhuān)人管理,定時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,立即處理。制定統(tǒng)一的操作規(guī)程,且做好培訓(xùn),確保人人掌握。

3.4加強(qiáng)護(hù)患溝通,規(guī)范護(hù)理記錄

樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念,及時(shí)于患者和家屬交流溝通,解決患者的問(wèn)題及不適,疏導(dǎo)不良心理反應(yīng),滿(mǎn)足患者合理要求,建立良好的護(hù)患關(guān)系。針對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)常出現(xiàn)的問(wèn)題如缺項(xiàng)漏填,護(hù)理措施及過(guò)程記錄不全,護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不符合等,通過(guò)培訓(xùn)及不定期檢查,進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),提升護(hù)理質(zhì)量。

3.5維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全

對(duì)危重、大手術(shù)后患者,盡量調(diào)至易于觀(guān)察接近護(hù)士站的病房;對(duì)意識(shí)不清、小兒、老年人及病情危重患者應(yīng)加床護(hù)欄,并將危險(xiǎn)品遠(yuǎn)離患者,以防墜床、燙傷或意外傷害;對(duì)行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水間、走廊、病房等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)志,以防摔倒。公務(wù)員之家

4效果

4.1提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐和運(yùn)用,針對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,找出避免和控制風(fēng)險(xiǎn)的方法,提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及應(yīng)對(duì)能力,密切了護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的抗風(fēng)險(xiǎn)能力[4],避免了護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)。

4.2提高了護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理質(zhì)量二者相輔相成,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題不僅拓寬了護(hù)理工作大的范疇,還為護(hù)理質(zhì)量管理提供了可靠的臨床依據(jù),促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]林菊英.醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理管理分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.107.

[2]李亞潔、張立穎等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(12):919-920.

[3]繆微菁.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2007,42(9):830-832.

[4]鄧建萍、吳欣娟.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理.促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(8):28.