醫(yī)院現(xiàn)金交易革新

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刷卡消費以其方便、快捷、衛(wèi)生等諸多優(yōu)點日益受到人們的青睞,并迅速普及,但就這種便捷的消費方式在醫(yī)院里卻很少能夠看到,醫(yī)院是一個繳費頻繁的地方,理應(yīng)率先垂范的推行這種人性化服務(wù),以方便患者,由于種種原因,便捷消費在這里顯得“步履維艱”,甚至“寸步難行”。下面筆者就醫(yī)院推行刷卡“難”的有關(guān)問題與大家作一探討。

一、傳統(tǒng)紙質(zhì)貨幣繳費的弊端

1、患者取款不方便

大家都有類似的經(jīng)歷,去醫(yī)院看病時,首先考慮的就是籌款問題,如果手頭現(xiàn)金不多,一時又湊不齊,就要考慮去銀行取現(xiàn),家住在城市還好,如果是住在偏僻的農(nóng)村,至少要跑到鎮(zhèn)上的銀行才能取到現(xiàn)金,來回折騰,費時耗力,讓人心煩。

2、患者攜帶現(xiàn)金風(fēng)險高

醫(yī)院是治病救人的地方,屬于公共場所,充滿各色人等,丟包失款現(xiàn)象時有發(fā)生,一旦出現(xiàn)此類問題,對病人來說無疑是雪上加霜,不但造成經(jīng)濟上的損失,貽誤了治療時機,甚至由此會導(dǎo)演一場家庭悲劇。

3、現(xiàn)金交易找零難

時下,現(xiàn)金交易最讓人頭疼的就是找零問題,眾所周知,目前一般的商業(yè)市場上元以下的零鈔幾乎用不到,有誰還在口袋里裝一把壹角貳角的錢?但在醫(yī)院里卻每時每刻都要用到零錢,比如,病人在門珍交款取藥,在住院部辦理出院結(jié)算手續(xù)時,都涉及找零問題。筆者所在的是一家三級醫(yī)院,年流水收入有三四個億,據(jù)粗略統(tǒng)計,包括門珍收款處和住院部在內(nèi)日均使用零鈔(元以下)量在500元左右,因零錢緊缺問題,院里曾一度發(fā)動全院職工動用了個人“存錢罐”以解燃眉之急。有關(guān)負責(zé)人為此也大傷腦筋,不得不在銀行和社會商販之間來回奔波,以籌集零錢,盡管如此,“青黃不接”的情況時有發(fā)生,有時因為壹角錢的事就會引起患者的不滿,四處投訴,直接影響了醫(yī)院聲譽。

4、現(xiàn)金交易工作效率低,假幣會“乘虛而入”

收款人員既得點錢、收款,又得點錢找零,特別是遇到大額款項,耗時更長,例如,在住院部一人一次繳幾萬元的預(yù)交金是常有的事,為謹慎起見,我們一般是手工點一遍,再用驗鈔機點兩遍,即便如此,也常會碰到“假幣”入手的尷尬局面,弄得哭笑不得。

5、現(xiàn)金交易容易傳播疾病

人們常說,錢是最臟的東西,不錯,作為貨幣符號——紙幣,由于經(jīng)手的人多,易受到細菌、病毒等微生物的污染,往往成為疾病傳播的媒介。有些農(nóng)村人,為了保險,將人民幣裝進陶罐埋于地下,時間一長,待取出來用時,霉跡斑斑,怪味刺鼻。極易傳播疾病。

二、現(xiàn)代“電子貨幣”付款的便捷

身處這樣一個知識經(jīng)濟與網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟的時代,已容不得我們再去用傳統(tǒng)的思維方式和消費觀念看待今天的變化,電子、網(wǎng)絡(luò)已滲透到社會生活的方方面面,開創(chuàng)了人類歷史上的新紀元,堪稱是繼上兩次工業(yè)革命之后的第三次“電子化革命”。

那么,什么是“電子貨幣”?所謂電子貨幣就是利用銀行系統(tǒng)的電子計算機網(wǎng)絡(luò)進行電子轉(zhuǎn)賬支付,利用銀行卡之類的卡片來記錄人們的存款貨幣額,在支付時既不需要現(xiàn)金也不需支票,只需要出示這些卡片,并通過計算程序進行處理就可以完成支付了,這就是人們常說的“電子貨幣”。說白了就是刷卡消費。刷卡消費以其方便、快捷、衛(wèi)生深受的人們的歡迎,成為一種消費時尚,它省缺了傳統(tǒng)現(xiàn)金交易方式下的諸多不便與煩瑣,總結(jié)起來有以下幾方面優(yōu)點:(1)省去存取款過程,降低了患者籌款難度,降低隨身攜帶大額現(xiàn)金的風(fēng)險;(2)提高了醫(yī)院收款人員的工作效率,免去了患者排隊交費之苦,節(jié)約了醫(yī)患雙方的時間;(3)降低了醫(yī)院收假鈔的可能性;(4)省去了患者對于醫(yī)院鈔票不衛(wèi)生的擔(dān)心。

以上幾點也正是現(xiàn)金交易的不利之處,兩相對比,孰優(yōu)孰劣,一目了然,就是這樣一種便捷的交易方式,為什么在醫(yī)院高喊“服務(wù)至上,方便患者”口號的今天,依然沒有行動或者說行動遲緩,究其原因是多方面的,但筆者認為主要的原因還是“利益”二字。

三、醫(yī)院刷卡難的根源探析

醫(yī)院“刷卡難”有多方面的因素,既有主觀的,也有客觀的,中國的醫(yī)療事業(yè)經(jīng)歷了大起大落的波折,從傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟到改革開放后的市場經(jīng)濟,所有的醫(yī)院幾乎是一夜之間紛紛跨入了產(chǎn)業(yè)化運作的快車道,從此,醫(yī)療機構(gòu)拋棄了“救死扶傷”的天職,紛紛鉆入了“錢眼兒”,請客送禮收紅包成為醫(yī)療界的普遍現(xiàn)象,白衣天使的圣名受到了沾污,以至于搞的國民怨聲四起,責(zé)罵連連,有關(guān)部門這才如夢初醒,斷然指出,二十年來走的醫(yī)療市場化道路是一條錯誤的路,醫(yī)療服務(wù)屬于公共產(chǎn)品,理應(yīng)回歸其本質(zhì)——公益性。

因此,剛順應(yīng)了市場經(jīng)濟并得到了“實惠”的醫(yī)院人,一時還不能從市場經(jīng)濟的陰影中走出來,行動的出發(fā)點總是以“利”字當(dāng)頭,有利就辦,無利就算。具體說來導(dǎo)致醫(yī)院刷卡難的幾個“關(guān)卡”因素有以下幾點:

1、“思想卡”

注重醫(yī)療技術(shù),漠視醫(yī)療服務(wù),可以說是大陸醫(yī)院的通病,其心理導(dǎo)向是,醫(yī)院只要掌握了一流的醫(yī)療技術(shù),擁有了特色診療項目,就不怕引不來患者,就不怕沒有高額的收入,至于其它方面,僅是皮毛問題,細枝末節(jié),不影響大局。這一思想痼疾阻礙了刷卡服務(wù)的推進速度。

2、“額度卡”

據(jù)報道,像北京等大城市的一些三級醫(yī)院,曾一度推行過刷卡服務(wù),經(jīng)一段時間的運作后,發(fā)現(xiàn)刷卡率并不高,不象事先預(yù)期的那樣,醫(yī)院實行刷卡交費后,多數(shù)患者會認可或者踴躍選擇便捷的支付方式,抑或是因此會給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟利益,然而,事實并非如此,據(jù)統(tǒng)計,各大醫(yī)院的刷卡率一般在20%~30%之間或者更低,刷卡金額占醫(yī)院收入總額的比例極低,于是,有人認為此舉意義不大,一些醫(yī)院甚至耍起了“回馬槍”又回到了先前的模式,這一舉動的影響,直接輻射波及到了其它地域的同行們,有的醫(yī)院幾經(jīng)討論擬定好的刷卡計劃,就此擱淺。

3、“成本卡”

這是制約醫(yī)院推行刷卡服務(wù)的關(guān)鍵因素,因醫(yī)院也是“經(jīng)濟人”,會對經(jīng)濟事項做出成本收益分析,如果利益偏重于醫(yī)院一方執(zhí)行的積極性可能會高一些,否則就不會有積極性或者說積極性不高,從目前情況來看,醫(yī)院要推行刷卡服務(wù)工程,就會產(chǎn)生因硬件的投入而帶來的直接成本和銀醫(yī)之間因延時結(jié)賬而損失的機會成本。

(1)直接成本:醫(yī)院要實行刷卡收費,必須安裝POS機終端,目前通常的做法是該設(shè)備的提供、安裝、保養(yǎng)、維護皆由銀行負責(zé),醫(yī)院以租賃的方式向銀行定期支付租賃費,每臺pos機年租金大約2000元左右,一家上規(guī)模的三級醫(yī)院,收費窗口都在十幾個甚至二十多個,總計一下,每年要產(chǎn)生幾萬元費用,這還算不了什么,更重要的是在刷卡過程中,銀行是按每筆金額的1%~3%的費率收取傭金,如果一家年流水收入在3億元的醫(yī)院,按20%的刷卡率和最低的傭金率來計算,則醫(yī)院每年就要支付如下數(shù)額的手續(xù)費:300000000×20%×1%=600000元。如果刷卡額度繼續(xù)增高,其費用之大,令人咋舌。

(2)機會成本:機會成本就是把一種資源投入某一特定用途之后,所放棄的在其他用途中所能得到的最大利益。因醫(yī)院的刷卡金額和銀行之間并非實時交割,需一個月或者更長時間才能將款項劃撥到醫(yī)院賬戶上,每個月醫(yī)院需要幾十萬乃至數(shù)百萬元的資金墊付,影響了流動資金的使用,醫(yī)院蒙受較多的損失。