醫院管理視域下的醫院文化建設

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一、現代醫院管理視域下醫院文化建設的內涵

“文化”聽上去很抽象，其實很具體，醫院的醫療、教學、科研無一不是醫院文化的反應和積淀，它與醫務人員的工作、學習、生活息息相關。醫院文化是以醫務人員為主體，以醫院為主要空間，以醫院精神為主要特征，在醫院發展過程中逐步形成的、醫務人員有著高度認同感的包含價值觀念、道德規范、規章制度、處事方式等在內的群體意識，它滲透在醫務人員日常的意識和言行中。醫院文化同時也是社會大文化中的亞文化、是行業文化，既有社會大文化的一般特征，又具有行業文化的顯著特點。醫院文化包括精神文化、制度文化、行為文化、活動文化、環境文化等五個組成部分，這些組成部分之間相互聯系、相互制約。精神文化是統領、是宏觀的，是醫院文化的核心，標志著醫院的生產力。制度文化是保障、是中觀的，是醫院文化良好發展的保證，只有建立起現代醫院管理制度，才能使醫院的其他四類文化協調發展。行為文化、活動文化、環境文化是表現、是微觀的、具體的，也是廣大醫務人員感受最直接的，體現著醫院文化的性質和方向。現代醫院管理將醫院管理從傳統的規章制度、經濟效益層面上升到文化層面，這必將給醫院的戰略發展帶來生機和活力。

二、現代醫院管理視域下醫院文化建設的功能

現代醫院管理與醫院文化建設之間有著密切的內在聯系。醫院要實現經濟效益和社會效益的同步提高，就必須推動現代醫院管理模式的建構；要推動現代醫院管理模式的建構，就必須高度重視和加強醫院文化建設，以醫院文化建設促進醫院的深化改革，充分發揮并放大現代醫院管理視域下醫院文化建設的功能。1.凝聚功能。現代醫院管理要求醫院文化建設注重醫院精神的培育，注重以共同的愿望、共同的目標和共同的價值觀凝聚廣大醫務人員并內化為自覺行為，形成諸如“生命安全第一”的質量文化、“以病人為中心”的服務文化等醫院文化，創造良好的競爭環境、人文環境和心理環境。醫院文化建設具有重要的戰略價值，能夠使廣大醫務人員產生歸屬感、認同感和向心力，自覺把個人的發展與醫院的發展緊密地聯系在一起，進而具備“院興我榮、院衰我恥”的強烈責任感和使命感，為實現現代醫院管理目標奠定堅實的群眾基礎。2.導向功能。現代醫院管理要求醫院文化既具有特定的文化定勢又具有相對的獨立性，強有力的醫院精神和行為準則會潛移默化地引導醫院發展的方向，塑造醫務人員的態度和行為，自覺履行崗位職責，減少盲目性和模糊性。按照一定標準和程序、經過慎重研擬和制定的醫院規章制度是現代醫院管理中科學化、民主化的基石，其貫徹體現著醫院文化的約束性導向功能，推動著醫院文明、有序、高效運行環境的形成，保證醫院各項工作的正常運行。良好的醫院文化還能幫助醫務人員開展自我批評、自我塑造和自我提升，從而引導自我素質的提高。3.促進功能。現代醫院管理要求醫院文化成為優秀的無形資產，在注入現代醫院管理系統后能給醫院帶來良好的效益。強調以人為本的醫院文化必然促進醫院人力資源的合理開發、促進醫院為醫務人員的發展提供必要的組織機制、促進醫院注重管理層級和管理幅度的科學認定，從而產生有利于廣大醫務人員潛能激發的正向效應。同時，良好的醫院環境文化、就診文化等都會給患者留下良好印象，增加醫患之間的信任；而這些又反過來促進了醫院診療環境的提升，形成良好的醫院形象品牌，有助于實現現代醫院管理目標。

三、現代醫院管理視域下醫院文化建設的創新路徑

醫院管理的活力來自于不斷積累、不斷創新、不斷優化的醫院文化，它存在于現代醫院管理的全過程，深刻地影響著管理的效能。因此，醫院管理者要有全局觀念和整體意識，既要看到文化的自然積淀特性，又要具備主動設計意識，通過觀念創新、機制創新、內容創新、形式創新、載體創新等一系列的組織行為改造，以期實現現代醫院管理視域下醫院文化建設的功能。1.觀念創新。觀念創新意味著管理創新、意味著管理思想的創新，意味著把醫院文化建設作為醫院不斷發展的思想先導和強勁驅動。要從戰略高度認識到革新醫院管理理念的重要性，改變醫院管理者原有的思維模式和醫院文化建設模式，倡導創造性管理思維，打破舊有藩籬，擺脫思維定勢，實現思想解放、觀念更新以及思路突破，系統確立現代醫院管理理念。按照開放性、前瞻性、特色性的要求，形成和培育符合醫院自身特點的醫院文化建設整體戰略和具體路徑，豐富醫院文化建設內涵；過程中要高度重視現代醫院管理與醫院文化的有效融合，避免兩張皮現象的發生。醫院文化本質上是全體醫務人員的思想觀念，思想觀念創新改變了醫務人員的行為和價值取向，通過“以文化人”實現醫務人員與醫院的共同發展。因此，觀念創新是建設醫院文化的基礎和前提。2.機制創新。醫院文化建設是系統工程，需要創新與之相適應的醫院文化建設機制。現代醫院管理視域下的醫院文化建設如果沒有制度文化的支撐，就不能把醫院的精神文化轉化為醫務人員的價值認同，不能把醫院的理念宗旨轉化為醫務人員的自覺行動。機制設計的步驟可以是：一、建立決策體系；二、全面分析文化訴求；三、民主協商基礎上明確制度選擇和定位；四、形成文本；五、實施和監控。過程中要充分關注涉及的內外部環境和管理要素、利益相關者，注重先進性、公共性、系統性、差異化和可操作性，落實依法制定、廣泛調研、實事求是、權責一致、嚴格執行諸原則，將醫院文化建設與醫院管理制度創新相結合，將文化的軟性約束力與制度的剛性約束力相結合，在醫院文化建設的同時實現著現代醫院管理理念。3.內容創新。要主動呼應醫院文化建設的需要，在醫院文化建設內容創新中融合時代與自身特色元素，打造富有特色的醫院文化；要把醫院文化建設內容創新與醫院的醫療、教學、科研等工作密切結合，努力形成工作集群效應，提升醫院文化建設效益。內容創新中要注重服務創新，大力倡導人性化、人本化和個性化服務，重視醫務人員職業道德信念和慎獨精神的培育，加強對患者身心的關心和服務，積極創造和諧醫患關系，深化優質診治服務，要形成“一切為了患者、為了一切患者、為了患者一切”的服務氛圍。內容創新中還要注重技術創新，技術創新是醫院創新的基礎和動力，只有不斷地將先進醫療技術運用于臨床診治，才能更好地營造富有創新活力的醫院文化，才能更好地實現醫院文化建設的根本目的，從而推動醫院的跨越發展。4.形式創新。醫院文化建設形式要適應時代的要求，從單一向多樣轉變，從單向向雙向轉變，從被動應付向主動超前轉變，從平面向立體轉變。醫院文化建設不僅需要集中、統一、大型的活動，更需要小型、靈活、多樣的活動。醫院文化建設中不能簡單地用灌輸說教生硬地教育管理醫務人員，而應從激發醫務人員的主體意識著手，讓醫務人員從內心理解和接受醫院的理念價值，并在此引導下實現自我約束與管理。要廣泛深入宣傳發動，頂層設計、強力推進、全員參與、潛移默化，將醫院文化變成約定俗成的習慣和自覺行動，增強醫院文化的生命力。醫院文化建設過程中要特別注重醫院品牌建設這一醫院文化形式創新的重中之重，要以文化樹立形象，以形象建設品牌，以品牌贏得市場，從而持續擴大醫院的市場影響力，在戰略上有力鞏固和提升醫院在醫療市場上的競爭力。5.載體創新。醫院文化載體建設既要發掘發揮醫務人員耳熟能詳地傳統載體的優勢，推出“星級護理站”、“共產黨員佩牌上崗”、以優秀人員命名病區或護理站等活動；還要在實踐中不斷豐富、發展、創新文化載體，充分利用網絡多媒體技術，開發應用醫務人員喜聞樂見的新興載體，使文化載體持續充滿生機和活力，對醫務人員保持新鮮親和地吸引力。如可通過網絡動漫課堂等方式，對醫務人員開展規章規范、行風道德等方面的教育；通過手機短信、手機報、手機app等方式開展“三基本”等各類業務學習；通過網絡論壇等開展在線調查、意見征集……醫院管理者還可以建立官方的微博、微信，推出官方的二維碼，開展新媒體宣傳和營銷，加強醫院管理者、醫務人員、患者之間的溝通互動。醫院應該通過引入醫院形象識別系統(CIS)，把價值理念、行為方式以及視覺識別進行科學的整合，不斷優化醫院形象。

作者：李海洋工作單位：徐州醫學院團委