醫(yī)院用水與節(jié)水管理探討

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醫(yī)院給水系統(tǒng)的現(xiàn)狀和存在的問題

計量系統(tǒng)不完善。有的單位僅安裝一級計量或者二三級計量設(shè)施不健全，缺少日常用水量統(tǒng)計和臺賬記錄。未定期進(jìn)行管網(wǎng)水平衡測試，缺乏對既有管道的分析、梳理和維護。多數(shù)醫(yī)院存在管道使用年限已久，特別是埋地的和隱蔽的用水管道，難免存在管網(wǎng)滲漏現(xiàn)象。部分老舊建筑仍存在使用非節(jié)水型器具。例如時有發(fā)現(xiàn)螺旋升降式水龍頭等明令淘汰的用水器具在用，極為浪費水資源。用水點水壓過高現(xiàn)象較多，未采取有效措施調(diào)整。特別是高層建筑當(dāng)用水水壓過高，易造成用水量偏大，浪費水資源。部分醫(yī)院節(jié)水管理沒有健全的組織機構(gòu)，未建立節(jié)水的規(guī)章制度，缺少節(jié)水的相關(guān)措施，節(jié)水工作落實不到位。節(jié)水宣傳教育止于形式，模式單一，沒有持續(xù)性。有的醫(yī)院對于來院就醫(yī)的患者及其家屬的用水習(xí)慣缺乏有效的管理和宣傳，對于清潔工沒有進(jìn)行專門的節(jié)水培訓(xùn)教育。衛(wèi)生間的水龍頭和淋浴器經(jīng)常見到有閥門未關(guān)緊而產(chǎn)生滴水現(xiàn)象。大中型醫(yī)療機構(gòu)綠化面積較大，但在綠化澆水這方面缺乏計劃性或者是采用非節(jié)水方式進(jìn)行澆灌。

醫(yī)療機構(gòu)節(jié)水的組織和制度措施

醫(yī)療機構(gòu)需要建立健全的節(jié)水管理組織機構(gòu)和節(jié)水規(guī)章制度，這是醫(yī)院進(jìn)行節(jié)水管理的基礎(chǔ)和保障。做到節(jié)水管理工作有有人管，有人做，有人負(fù)責(zé)。

醫(yī)療機構(gòu)節(jié)水的技術(shù)和設(shè)施措施

完善計量設(shè)施，實行用水計量行業(yè)曲線linkindustryDOI：10.3969/j.issn.1001-8972.2020.24.039可替代度影響力真實度大中型醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立完整的計量系統(tǒng)，以建設(shè)節(jié)水型單位為基本標(biāo)準(zhǔn)，二級計量率應(yīng)不低于95%，并不斷健全三級計量設(shè)備設(shè)施。醫(yī)療機構(gòu)完善計量設(shè)施，實行用水計量，這是單位進(jìn)行用水量分析、科學(xué)用水的基礎(chǔ)條件。定期進(jìn)行水平衡測試，不斷加強用水科學(xué)管理。水平衡測試是單位了解供水管網(wǎng)和用水設(shè)備設(shè)施運行狀況、查找單位存在的隱蔽漏水點、制定節(jié)水技術(shù)改造方案的重要手段。同時，通過水平衡測試的實施還提高了管理人員及相關(guān)人員的節(jié)水意識和節(jié)水管理水平。單位管網(wǎng)每年應(yīng)至少進(jìn)行一次水平衡測試，用水量大的區(qū)域可根據(jù)實際情況，增加水平衡測試頻次，嚴(yán)格控制管網(wǎng)漏損率。醫(yī)療機構(gòu)在新建項目和既有建筑的改擴建中，首先應(yīng)注重管材選擇和水壓力設(shè)計，嚴(yán)格規(guī)范施工工藝和技術(shù)，從源頭上采取防止漏損的措施。其次應(yīng)積極采用節(jié)水技術(shù)措施、產(chǎn)品和設(shè)備進(jìn)行節(jié)水效果分析和投資效益分析，不斷優(yōu)化用水的規(guī)劃布局。例如：在門診樓改造工程中，醫(yī)院統(tǒng)一更新了埋地給水管道，同時淘汰了不符合節(jié)水標(biāo)準(zhǔn)的龍頭、沖洗閥、水箱等用水器具，采用了感應(yīng)式龍頭、腳踏式龍頭及低流量的淋浴頭等，有效的減少了總的用水量，防止用水的浪費現(xiàn)象。加強備品備件管理，定期盤點，提高水電維修效率，節(jié)能節(jié)水。常用的、易損的配件要準(zhǔn)備充足；重要且大型的配件，根據(jù)應(yīng)急情況，提前備貨或有方便聯(lián)系的供應(yīng)方。后勤隊伍應(yīng)保障醫(yī)療機構(gòu)水電的正常運轉(zhuǎn)，提高水電維修效率，降低不必要的水資源浪費。合理選擇凈水設(shè)施，充分利用每一滴水目前市面上，不管是集中式凈水設(shè)施，還是分體式凈水設(shè)施，都會有尾水排放，有的設(shè)施產(chǎn)水率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足50%，一半以上的水都作為廢水直接排到下水道。對此，我們應(yīng)積極采用產(chǎn)水率高的凈水設(shè)備或者對凈水設(shè)備尾水加以回收利用，杜絕直排浪費。醫(yī)院在辦公區(qū)、潔凈區(qū)等采用的凈水設(shè)施產(chǎn)水率高，而且凈水設(shè)備尾水可以用于沖洗地板等采用節(jié)水型用水器具是醫(yī)療機構(gòu)節(jié)約用水的重點從大多數(shù)醫(yī)院用水重點來看，病房淋浴、洗衣、馬桶沖洗和清潔衛(wèi)生等用水是占比較大的地方。由此可見，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先改進(jìn)衛(wèi)生間和洗滌間的用水器具，采用節(jié)水型用水設(shè)備是醫(yī)院節(jié)水的重點。例如普通淋浴噴頭每min噴水約20L，而節(jié)水型噴頭每min只需要9L水左右，可節(jié)約一半的水量。

醫(yī)療機構(gòu)節(jié)水的管理措施

定期診斷，合理調(diào)壓。如鑒于醫(yī)院新建外科大樓部分樓層自來水壓力過高的實際情況，醫(yī)院工程隊伍定期對新外科樓各層的用水水壓進(jìn)行全面測量，然后對于出現(xiàn)用水壓力超高的區(qū)域進(jìn)行降壓調(diào)整或者在用水末端安裝恒壓恒流自動節(jié)水閥。這不僅節(jié)水效果顯著，而且可以降低超壓對管道的損壞程度。給水系統(tǒng)巡查既要全面覆蓋，又要有側(cè)重點。據(jù)統(tǒng)計醫(yī)療機構(gòu)主要用水在病房、門診、宿舍和餐廳，約占到60%至70%。這些地方是醫(yī)院用水巡查的重點也是節(jié)水的重點。再如水泵房、主要閥門管道、水箱水塔、管道井等，這些供水設(shè)施也是巡查關(guān)鍵位置，做到日巡查，建議每日巡查不少于兩次。科學(xué)調(diào)度水池清洗，節(jié)水節(jié)電。合理安排醫(yī)院各水池、水箱的清洗順序，并根據(jù)各水池日均耗水量和清洗時間，提前計劃好關(guān)閉相應(yīng)進(jìn)水閥等措施，以便于在水池清洗前合理的使用水池水箱內(nèi)的自來水，最大限度的減少清洗前自來水的無效排放，既約水又節(jié)電。優(yōu)化綠化用水方式，采用高效澆灌設(shè)施。對于院區(qū)綠化面積較大的單位，首先建議使用微噴設(shè)備，包括地埋式和移動式，水霧狀覆蓋，可最大限度地達(dá)到節(jié)水目的，灌溉效果好。杜絕大水漫灌，這是浪費最大，效果最差的方式。其次，合理安排澆灌時間，宜安排早晨或傍晚等低溫、低日照的時間段進(jìn)行綠化灌溉，有效減少灌溉過程中的蒸騰損失。節(jié)水宣傳，重在落實，貴在持續(xù)。對于醫(yī)院的職工如醫(yī)護人員、保潔人員、洗衣工、消毒清洗工等人員應(yīng)加強節(jié)水培訓(xùn)和教育，將節(jié)水宣傳納入崗前培訓(xùn)和日常教育。對于來就醫(yī)的患者及其家屬，應(yīng)通過單位宣傳欄、LED屏、網(wǎng)絡(luò)電視及散發(fā)各種節(jié)水宣傳單等，廣泛宣傳節(jié)水技術(shù)和節(jié)水知識，定期組織開展節(jié)水主題活動或講座，逐步使節(jié)水宣傳及節(jié)水節(jié)能工作形成醫(yī)院日常工作的一部

節(jié)水經(jīng)驗總結(jié)

醫(yī)院節(jié)水管理，不僅需要單位的管理層在組織、經(jīng)濟和技術(shù)上的支持與重視；也需要培養(yǎng)可持續(xù)的專業(yè)的節(jié)水隊伍，不斷提高專業(yè)技術(shù)人員的積極性；更需要充分調(diào)動各臨床科室節(jié)水管理員的主觀能動性，以點帶面的提升醫(yī)護、患者及其家屬的節(jié)水意識，才能全面提升醫(yī)院節(jié)水水平，保證節(jié)水工作持續(xù)發(fā)揮效益。醫(yī)院有較復(fù)雜的建筑類型，有多樣的用水管道和用水功能，我們?nèi)孕枰谖磥淼陌l(fā)展中不斷挖掘節(jié)水潛力，總結(jié)既往的節(jié)水經(jīng)驗，不斷提高節(jié)水效益。

作者:黃海斌 單位:福建省腫瘤醫(yī)院