財務視角下醫院預算管理論文

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一、財務視角下醫院預算管理的內容

醫院預算在財務上體現出醫院各種工作任務和發展計劃的完成情況，是醫院開展財務活動的基礎和前提。醫院預算的內容包括支出預算和收入預算。支出預算有財政支出、藥品支出、醫療支出以及其他支出等方面的預算。收入預算有藥品收入、上級補助、財政補助和其他收入等方面的預算。現在醫院的預算運用的是“核定收支，定項或定額補助”的管理制度，核定收支的內容是財政部門和醫院主管單位按照事業發展規劃、醫院特點、財政政策、財政收支、工作任務等，對醫院的收支預算進行核定。定項或定額補助是對醫院的預防保健、社區衛生、基本醫療等服務的提供情況進行全面考慮，根據相關標準制定出財政對醫院進行補助的數額。醫院在編制預算時要遵守“統籌兼顧、收支統管、依法理財”的原則。其中統籌兼顧是對不同資金要實行合理安排、統籌調度，既兼顧一般又突出重點的對各項支出進行安排。收支統管是在編制預算時一定要將所有財務收支都納入預算范圍內。依法理財是醫院預算管理人員要認真落實和貫徹醫療和財經方面的法律法規以及政策制度，尤其是會計、財務、財政方面的制度。醫院預算管理體系通常由預算專職部門和預算管理部門構成。預算專職部門的職責是處理與預算有直接關聯的管理事物，對各個科室提交的預算方案進行收集、審核與綜合平衡，并對預算指標的執行情況進行檢查和監督。預算管理部門由院長或財務副院長為部門領導，其成員是財務和其他部門負責人，這是醫院對預算進行決策的機構。醫院預算管理體系能夠預測、研究、審核預算目標，并對執行情況進行監督和管理。

二、基于財務視角分析醫院預算管理的現狀

(一)缺少完善的預算管理體制

因為在較長一段時間中，醫院財務管理運用的是計劃經濟階段事業單位的管理模式，讓大部分醫院不重視預算管理工作，沒有建立健全預算管理機制。完善的預算管理機制應該包括預算管理制度、實施細節和配套的管理制度。但現在大部分醫院沒有完善的預算管理體制，甚至部分醫院的規章制度比較零散，沒有形成系統，更別提完善的體系了。很多醫院沒有設立預算管理機構，沒有能力和權力開展編制預算、監管和執行預算的工作。

(二)編制預算的方式沒有體現出科學性

編制預算是保證醫院事業正常運行的基礎，時間跨度大、涉及部門多，是認真、嚴謹、不斷磨合的一種實踐。醫院必須論證各種收支所具有的可以性，并根據財務部門的具體要求業使用全面預算管理法。然而在實際工作中，大部分醫院依舊使用前年財務基數加本年增長的預算方式，沒有按照實際收支來編制預算，造成醫院規模不斷提高而資金不足的問題，影響醫療事業的持續發展。

(三)沒有完善的預算監管和執行機制

現在我國大部分醫院存在預算執行力差的弊端，忽視預算的考核與執行。醫院運用資金時不受預算的管理和控制，導致預算缺少權威性和嚴肅性。一方面是因為醫院沒有完善的預算管理制度造成預算執行力較差，導致在編制預算時就注定其難以全面的推行的實施。另一方面因為醫院在執行預算時沒有監督控制的機構，醫院也沒有將科室核算與考核預算的執行程度結合在一起，預算反饋回來的信息質量普遍偏低，導致預算方案難以得到科室的配合而無法順利的實施。

(四)醫院缺乏預算管理的人才

財務人員的專業和綜合素質較差是現在醫院預算管理中暴露出的重要問題。因為我國大部分醫院都是從計劃經濟時期的醫療事業單位改制而來的，醫院的財務人員難以符合預算管理的要求。大部分醫院設置的預算機構缺乏合理性，醫院難以根據工作難度和業務量配置工作能力強、專業水平高的財務人員。另外現在醫院從事預算管理的人員年齡較大，知識比較陳舊，沒有系統的學習過預算業務知識和財務政策，難以滿足醫院預算管理的要求。

三、基于財務視角探析完善醫院預算管理的策略

(一)建立起完善的預算管理制度，對醫院預算進行規范化管理

在財務視角下，建立起完善的預算管理體系對于醫院而言是系統而復雜的過程，一定要引起醫院管理者的關注。醫院管理層要意識到構建完善的預算管理體系能夠促進醫院健康、穩定、持續發展，并積極推動各部門、各科室對預算管理工作的支持，進而保證預算管理體系在實施過程中得到有效的執行。此外，醫院還要針對行業發展現狀和本醫院的特點，逐步完善和調整規章制度的細節，進而形成多層次、多角度、完善、系統的預算管理的約束機制和制度體系。在完善預算管理體系的同時建立健全約束機制，能夠讓醫院預算管理更加規范化、程序化、制度化，為醫院穩定發展打下基礎。

(二)在財務視角下，醫院要加快信息化建設的步伐

醫院預算管理離不開信息的支持，不但需要會計信息，還需要數量巨大的非財務信息，這些信息要具有時效性和前瞻性。預算管理既需要醫院整體信息，還需要所有部門、科室的信息，以及外部的相關信息。所以醫院要根據自己的特點，妥善運用各種預算管理措施，適應醫院對信息化建設的具有需要。醫院可以運用以多維數據模型為基礎的預算管理，在實施全面預算過程中提供信息支持，進而增強醫院預算管理中運用信息的能力和水平，增強醫院預算管理的質量和效率。此外醫院要構建起信息化管理機制，運用計算機軟件促進規范化、固定化預算管理制度的建立和運行。醫院建立信息化體系，能夠達到監控資金活動、避免舞弊現象出現，最終提高醫院預算的管理效率。要以科室的需要和業務量為前提，制定出靈活、精細、科學的預算管理體系。

(三)重視預算管理的監督和執行

在財務視角下，醫院要根據現在暴露出的預算監管和執行機制不完善的問題，建立起專門機構對實際的執行工作進行管理。醫院要組織預算管理委員會，并由醫院領導負責具體工作，保證預算管理在設計、修正、審批等環節能夠在醫院宏觀方針和目標的引導下科學有序的開展。此外要根據行業發展和自身特點，對和執行預算有直接關聯的其他制度進行完善和更新，保證醫院整體環境符合預算管理的要求，促進預算在編制、監督和執行環節的順利進行。醫院管理者要提高建設預算監管的支持力度，對預算審批的審批重點和審批條件進行明確，保證醫院整體的經營目標、發展目標和預算管理目標相同。此外，要監督各個科室、部門完成預算的情況，尤其要建立預算管理的考核機制，激發科室負責人和成員完成預算的積極性和主動性。(四)提高醫院財務工作人員的素質醫院要對編制預算具有的繁瑣性予以充分考慮，并提高對工作人員工作態度和專業素質的要求。一方面醫院管理層要大力支持人才隊伍的建設，招聘工作能力強、專業素質高的人才從事醫院工作，要改善和調整現在不規范的人才隊伍結構。另一方面，醫院管理者要對從事預算管理的工作人員開展教育和培訓工作，運用專業、系統的業務知識和財政政策培訓，確保預算管理從業者的工作能力和專業素質。此外醫院要對預算管理機構工作人員實施績效考核，只有公平、公正的考核制度，才能確保預算管理人員能夠全身心的投入到預算的制定、實施和監管工作中，并提高預算管理的工作質量和工作效率。

總而言之，隨著我國醫療改革的逐步深入，醫療機構的經營規模也在不斷的擴大。醫院要在財務視角下，運用預算管理提高醫院的內部控制，采取科學的控制手段和分析技術，以信息管理平臺為基礎，建立起符合醫院治理結構、對管理層次的責權進行明確、具有全局性特點的預算管理體系，在一個體系中融合醫院管理的全部重要問題，提高預算管理的控制、監督與考核，制定奮斗目標、規范經營理念，進而提高職工的工作積極性，增強醫院競爭力。

作者:王波單位:朝陽市第二醫院