淺談新生兒預防感染護理論文

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【關鍵詞】新生兒感染;護理;體會

摘要：新生兒護理是產科護士的一項重要工作，新生兒免疫功能差，預防感染是護理工作的重要環節。由于新生兒均出自無菌環境(宮內感染者除外)，出生后，臍帶殘端、鼻孔、皮膚開始有細菌繁殖，若有毒力強的細菌侵入，可突破不成熟的局部及全身防御機制引起感染，若因胎兒窘迫，插管、器械呼吸等損傷性治療操作，危險性就更大，通過恰當的護理減少新生兒與病菌接觸，可控制感染。筆者護理體會如下。

1病室的環境

母嬰同室應嚴格執行消毒隔離制度。保持病室清潔、整齊，濕度應在55%～65%，室內每晨通風換氣，避免對流風，室內每日紫外線機消毒1h，室內采用濕式掃地法。

拖把用1：500的84消毒液浸泡30min后使用，每日兩次，室內陪人不可過多，每護理一位新生兒前后均應徹底洗手，嚴格執行消毒隔離制度，以免發生交叉感染。

2對護理人員的要求

護理人員若有急性呼吸道疾病、發熱、皮膚感染，急性單純皰疹，胃腸炎，或正在患病期間，均不宜做新生兒的護理工作。護士要有良好的個人衛生習慣，勤剪指甲，接觸每個新生兒前均應用肥皂和流水認真洗手，嚴格執行無菌操作，動作要輕柔，進入病室和進行各項操作均應衣帽整齊，頭發不外露，并戴口罩。公務員之家

3皮膚及臍帶的護理

作為新生兒的皮膚護理，又是一個很重要的環節，因為新生兒的皮膚機能較差，僅有2～3層角化細胞組成，細胞間的相互聯系不密切，疏松、易脫落，由于皮膚嬌嫩，表皮角化層薄，皮脂腺未完全發育，皮膚很容易擦傷，體內免疫球蛋白的含量尚未達到成人水平，局部黏膜的lgA含量也很低，同時，表皮與真皮之間的基地結締組織與彈力纖維以及肌纖維均發育不良，而且血管較豐富，也因新生兒全身發育情況不夠完善，因此黏膜抵御病毒和細菌的能力較弱，易感染各種疾病。因此，一旦機體被感染，容易迅速擴散，造成極大危害。新生兒每天用溫清水洗澡，動作要輕柔，對頭部、頸部、腋窩、會陰及皮膚皺褶處，由于該部位汗腺分泌旺盛，容易發生痱子甚至膿皰瘡，洗澡后涂上消毒的潤膚油。臍帶殘端壞死及分泌物的浸漬，易招致細菌迅速繁殖，此處成為新生兒膿毒血癥最常見的侵入門戶，預防感染，首先應做好臍部處理，保持臍部清潔干燥，并觀察有無滲血感染，少數新生兒臍部脫落后，臍窩處有膿性分泌物，應及時處理。其方法新生兒出生24h后進行更換臍部敷料，觀察臍帶有無滲血滲液，有特殊情況應及時進行特殊處理，并應用抗生素。在進行消毒時先用75%的酒精消毒臍帶周圍，再用2%的碘酊棉棒消毒臍根部，然后用75%的酒精脫碘，消毒完畢后不再包扎。在操作過程中對于過長的臍帶殘端部分，先用75%酒精消毒后，用無菌剪刀剪去干燥的部分，防止干燥后劃破臍周正常的皮膚。剛脫落后的臍窩未干燥，而臍部中央有膠質性分泌物，用棉棒蘸取潔爾典消毒液擦干凈每日1～2次，直至臍窩完全干燥閉合。

4食具的消毒

給新生兒母乳前應用溫水清潔乳頭，用清潔的毛巾擦干后哺乳，喂水的奶瓶、奶頭每次使用后清洗干凈，用時再用開水燙洗后方可使用。因特殊原因暫時不能哺喂的，可用滴管喂養，滴管可用一次性輸液器的滴管做成放入無菌容器中備用。

5密切觀察

病情的變化對于新生兒應密切觀察皮膚顏色、呼吸、心率及皮膚有無黃疸、出血、化膿感染等。當發現新生兒患有痱子及小膿包瘡時，應及時先用溫水清潔皮膚，動作要輕，防止膿瘡表面破潰，每日用洗必泰液擦抹2～3次，同時還要加強對衣服、尿布的燙洗，包被應放在強光下曝曬，可起到殺菌消毒的作用。