兒科護(hù)理護(hù)患交流研究

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十九世紀(jì)，護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人南丁格爾提出。護(hù)理既是科學(xué)又是藝術(shù)。近代的多數(shù)研究者也認(rèn)為護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)是對(duì)人類的關(guān)懷和照顧他人的品質(zhì)和能力的專業(yè)人才。要達(dá)到這樣的目標(biāo)，護(hù)士除了掌握必備的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識(shí)外，還要自覺(jué)加強(qiáng)社會(huì)和人文科學(xué)的學(xué)習(xí)。．護(hù)患溝通是一種以治療性溝通為主要模式的復(fù)雜過(guò)程。在護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導(dǎo)和咨詢，幫助患者清楚的傳達(dá)信息的內(nèi)容，解答患者的疑問(wèn)。護(hù)患關(guān)系是患者與護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中形成和建立起來(lái)的關(guān)系，它直接影響著患者心理的變化，與患者的康復(fù)有著密切的關(guān)系。護(hù)患溝通有利于維護(hù)和增進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。它同時(shí)有利于增進(jìn)患者對(duì)護(hù)士和護(hù)理工作的理解，信任和支持，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。促進(jìn)患者身心健康和全面康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士只有運(yùn)用好溝通技巧，才能取得患者的信任，從而獲得患者的全面信息，為患者制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，以滿足患者生理、社會(huì)心理、精神文化等多方面的需要，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1影響護(hù)患交流的因素

1．1護(hù)士工作壓力大兒科住院患者多，環(huán)境嘈雜，工作繁重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，易使護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生煩躁厭惡心理。患者多護(hù)理人員少的情況普遍存在，護(hù)理人員只能機(jī)械地完成各項(xiàng)操作工作，無(wú)暇顧及耐心細(xì)致的解釋工作及必要的健康衛(wèi)生知識(shí)宣教，或回答問(wèn)題簡(jiǎn)短、生硬，致使家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的態(tài)度生硬產(chǎn)生反感引發(fā)矛盾。而且，醫(yī)囑錄入、辦理出入院、查賬等非護(hù)理工作占據(jù)了護(hù)士大量時(shí)間，使患者得到的護(hù)理服務(wù)減少，護(hù)士與患者的有效溝通減少。

1．2護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠佳個(gè)別護(hù)士不思進(jìn)取，理論技術(shù)水平難以勝任臨床護(hù)理工作。如病情觀察不仔細(xì)、不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，發(fā)錯(cuò)藥，穿刺操作成功率低，對(duì)患者提出的質(zhì)疑或咨詢不能給予合理的答復(fù)、前后(或醫(yī)護(hù))矛盾等，都將使患者對(duì)其信任度降低，造成護(hù)患溝通障礙。而且個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)不嫻熟，兒科護(hù)士每天面對(duì)的都是家庭的寶貝，接觸的都是不同層次、不同素質(zhì)的家長(zhǎng)，患兒家長(zhǎng)都要求護(hù)士能一針見(jiàn)血，家長(zhǎng)疼愛(ài)孩子的情緒嚴(yán)重干擾了護(hù)士的心理狀態(tài)，造成緊張心理，如未能做到一針見(jiàn)血，有的家長(zhǎng)就不理解，產(chǎn)生不滿甚至投拆。

1．3患兒家長(zhǎng)要求過(guò)高他們盼望護(hù)士的注射技術(shù)能“一針見(jiàn)血”，藥到病除，當(dāng)現(xiàn)實(shí)與期望值偏離時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生不滿情緒。而且患兒多為獨(dú)生子女，一旦患病，全家出動(dòng)，且情緒低落，性情急躁，護(hù)患關(guān)系一時(shí)難以融洽。孩子病了家長(zhǎng)心情焦慮、緊張、慌亂，每個(gè)家長(zhǎng)都希望找到一條就醫(yī)治療的綠色通道，在愿望沒(méi)能滿足，經(jīng)排隊(duì)看病、取藥、輸液登記等幾個(gè)環(huán)節(jié)后已產(chǎn)生不滿情緒，再加之輸液穿刺不成功，不滿情緒一觸即發(fā)。

1．4溝通中的障礙患兒不善表達(dá)病情。患兒年齡在l4歲以下，不同年齡階段的患兒，表述病情能力相差很大，嬰幼兒更是不能表述，因而對(duì)病情的診斷帶來(lái)不利影響。

2如何有效地進(jìn)行護(hù)患交流

2．1非語(yǔ)言溝通非語(yǔ)言溝通包括書(shū)面形式和人的手勢(shì)、眼神、面部表情、觸摸等，借助這些方式表達(dá)思想感情、興趣、觀點(diǎn)、目標(biāo)及用意，它比語(yǔ)言更富有感染力，能起到語(yǔ)言溝通無(wú)法達(dá)到的作用。護(hù)士應(yīng)善于控制自己的感情，不能把任何不愉快表現(xiàn)出來(lái)，始終面帶微笑地投人工作，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。除此之外還應(yīng)學(xué)會(huì)用目光啟動(dòng)交往，用眼神表達(dá)反應(yīng)。與患兒及家屬談話時(shí)，要平視對(duì)方以示尊重，還可以用自己特有的細(xì)膩和善解人意，領(lǐng)會(huì)患兒及家屬眼神中所包含的服務(wù)需求。另外，肢體語(yǔ)言也很重要，主要包括點(diǎn)頭、手勢(shì)、撫摸、握手、依偎、攙扶、擁抱等，護(hù)士要把這些所理解的內(nèi)容及時(shí)反饋給患者，使患者及時(shí)獲得信息，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．2提高技術(shù)熟練的注射技術(shù)是溝通效果的重要體現(xiàn)。“一針見(jiàn)血”效果就顯得及其重要，容易贏得患兒和家長(zhǎng)的信賴。因此作為兒科護(hù)士，只有在平時(shí)工作中多看、多練，使自己的注射技術(shù)嫻熟、準(zhǔn)確，盡量做到鎮(zhèn)靜自如、有條不紊、一針見(jiàn)血，才能使患兒和家長(zhǎng)從心理上接受。如果穿刺失敗，患者不滿時(shí)，護(hù)士不能推脫責(zé)任，說(shuō)些抱怨的話，這樣容易激化矛盾。如果主動(dòng)說(shuō)“對(duì)不起，請(qǐng)?jiān)彙！闭伊硪粋€(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士扎針，并通過(guò)兩人配合順利完成高難度的靜脈穿刺，令家長(zhǎng)滿意。此外，加強(qiáng)責(zé)任心，勤巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療提供第一手臨床資料。

2．3關(guān)愛(ài)患者把每個(gè)患兒當(dāng)自己的孩子來(lái)關(guān)心，細(xì)心呵護(hù)他們。要有父母般的關(guān)心、愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心、同情心。要有親和力，往往一個(gè)攙扶的動(dòng)作，一個(gè)拍肩膀的鼓勵(lì)，一句關(guān)心的語(yǔ)言，都會(huì)拉近與患者的距離，增進(jìn)與患者的情感。對(duì)患兒家屬要寬容和理解，并努力減少糾紛的發(fā)生。即使某些家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆拥牟∏椴灰?jiàn)好轉(zhuǎn)而胸懷怨氣、橫加指責(zé)，護(hù)士也要充分理解對(duì)方的心理感受，注重語(yǔ)言藝術(shù)，耐心解釋。不要激化矛盾。過(guò)后家長(zhǎng)反而覺(jué)得不好意思，變得順從和依賴護(hù)士，更加積極配合治療和護(hù)理。微笑是人際交往中的“潤(rùn)滑劑”，是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段。有了微笑，人類的感情就溝通了，正因如此，所有行業(yè)的服務(wù)規(guī)范中都列出了微笑服務(wù)的要求，醫(yī)療服務(wù)尤其是兒科醫(yī)療服務(wù)當(dāng)然也不例外。對(duì)遇到受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，護(hù)士可流露溫馨、真誠(chéng)的微笑表示同情關(guān)愛(ài)，在對(duì)疾病進(jìn)行診斷治療時(shí)，護(hù)士可以展現(xiàn)出自信、堅(jiān)定的微笑鼓勵(lì)患兒在疾病痛苦面前堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)，并且積極配合；在患兒及家屬能主動(dòng)積極配合檢查治療，疾病也迅速康復(fù)時(shí)，護(hù)士可給予贊許、鼓勵(lì)的微笑表示賞識(shí)；在護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)了某些小失誤，不要忘記表示歉意，請(qǐng)求寬容與諒解的微笑以獲得相互理解。

2．4溝通過(guò)程中的應(yīng)注意的問(wèn)題①無(wú)論如何不要匆忙下結(jié)論，不要輕易批評(píng)對(duì)方的話。②每次溝通時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，根據(jù)患兒的情況適可而止。③護(hù)士與患兒及家屬談話時(shí)，要根據(jù)當(dāng)時(shí)情況選用合適的位置，使對(duì)方感到舒適。

總之，創(chuàng)造愉快和諧的工作環(huán)境，做好患兒及家長(zhǎng)的健康教育工作，保持良好的心理狀態(tài)，練就過(guò)硬的操作技能，提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)管理和監(jiān)督，定期對(duì)引起護(hù)理糾紛的現(xiàn)象進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的防范措施，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，才能消除隱患，防患于未然。溝通雖然不是萬(wàn)能，但溝通是必不可少的一種工作方法，也是一門藝術(shù)。護(hù)理人員不僅要精通專業(yè)知識(shí)，還要掌握護(hù)患溝通方式與技巧，學(xué)會(huì)慎言、能言、善言，有效地與患兒及家屬溝通，建立新型的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。