激勵(lì)上報(bào)制度對(duì)兒科護(hù)理的影響

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護(hù)理不良事件包括患者在住院期間出現(xiàn)的非正常的護(hù)理意外，主要由最常見(jiàn)的跌撲、墜床、走失、用藥錯(cuò)誤、燙傷等［1］。這些護(hù)理不良事件的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系惡化，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，不利于醫(yī)院和社會(huì)的和諧發(fā)展［2］。兒科患者多，且兒童較為嬌弱，給護(hù)理帶來(lái)了巨大的壓力［3］。而兒科由于患兒的病情較重，是不良事件的高發(fā)科室，因此我們從2015年開(kāi)始，實(shí)施了不良事件的上報(bào)制度，旨在能夠?qū)@些不良事件高發(fā)的科室進(jìn)行監(jiān)控，減少不良事件的發(fā)生，同時(shí)也為了對(duì)其他科室起到一個(gè)模范的作用。而近年來(lái)隨著醫(yī)護(hù)患關(guān)系的不斷緊張，患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的不斷升級(jí)［4］。由于各種原因，導(dǎo)致不良事件沒(méi)有得到及時(shí)地匯報(bào)，使一些護(hù)理隱患被隱藏，不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。為了消除這些情況，寧海縣婦幼保健院兒科從2016年1月開(kāi)始實(shí)施激勵(lì)上報(bào)制度。

1資料與方法

1．1一般資料。我院兒科共有護(hù)理人員16名，均為女性，護(hù)理人員的年齡為20～43歲；工作年限從1～23年。現(xiàn)在職稱為副主任及以上的共有1人，主管護(hù)師有5人，護(hù)士10人。1．2研究方法。1．2．1完善激勵(lì)上報(bào)管理體制建立護(hù)理安全和質(zhì)量管理委員會(huì)，委員會(huì)主任由護(hù)理部主任承擔(dān)，主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全局，主要成員為本科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士。委員會(huì)的主要任務(wù)是管理不良事件的各種項(xiàng)目，如制定不良事件的報(bào)告流程，獎(jiǎng)懲制度，后期的改進(jìn)和修訂等。該委員會(huì)還需要邀請(qǐng)不良事件的專家來(lái)參與培訓(xùn)，主要報(bào)告不良事件的現(xiàn)狀以及意義，如何處理不良事件等。同時(shí)組織本科室的人員積極參加報(bào)告，從思想上讓全員重視不良事件的處理。對(duì)新的護(hù)理安全管理進(jìn)行介紹，對(duì)不良事件上報(bào)的意義進(jìn)行重點(diǎn)表述，使他們意識(shí)到不良事件真實(shí)性的重要性，同時(shí)告知將報(bào)告納入平時(shí)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，硬性要求對(duì)不良事件進(jìn)行真實(shí)有效的匯報(bào)。循序漸進(jìn)地將不良事件上報(bào)作為科室管理評(píng)價(jià)的一個(gè)指標(biāo)。1．2．2具體的流程制定激勵(lì)上報(bào)不良事件制度的具體流程。首先明確告知該上報(bào)制度主要是使用主動(dòng)上報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的方式，若不主動(dòng)上報(bào)，也不采取處罰措施。上報(bào)的內(nèi)容一般包括患者的基本信息，不良事件發(fā)生的地點(diǎn)和時(shí)間，主要的經(jīng)過(guò)，對(duì)不良事件的類別進(jìn)行分類，對(duì)所采取的措施及后續(xù)處理措施等進(jìn)行上報(bào)。主要流程：當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良事件后，應(yīng)該立刻報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)填寫(xiě)不良事件報(bào)告記錄表，對(duì)具體的內(nèi)容進(jìn)行記錄。收到匯報(bào)的護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)所匯報(bào)的不良事件進(jìn)行分析，并根據(jù)情況采取措施，同時(shí)完善不良事件報(bào)告記錄表。并發(fā)送給護(hù)理部相關(guān)管理人員，同時(shí)打印后交給護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)在科室內(nèi)留一份作為備份。在不良事件發(fā)生的24h內(nèi)必須上報(bào)給護(hù)理部。護(hù)理部收到上報(bào)后，應(yīng)該立即組織相關(guān)人員對(duì)不良事件采取措施，對(duì)患者進(jìn)行病情控制，降低患者的損害，并對(duì)不良事件的發(fā)生過(guò)程進(jìn)行調(diào)查，并記錄。在固定時(shí)間，由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員對(duì)不良事件進(jìn)行討論，對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。1．3觀察指標(biāo)。對(duì)護(hù)士上報(bào)的不良事件的例數(shù)和上報(bào)的概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄不良事件發(fā)生的種類。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所搜集到的所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用率表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理不良事件上報(bào)情況比較。在我科室實(shí)施激勵(lì)上報(bào)制度后，與對(duì)照組相比觀察組的上報(bào)例數(shù)和及時(shí)上報(bào)的比例增加（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較。對(duì)照組護(hù)理不良事件多于觀察組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

在實(shí)施激勵(lì)上報(bào)制度之前，我院兒科的護(hù)理不良事件是采用懲罰的措施，因此導(dǎo)致大部分的護(hù)理人員對(duì)不良事件的上報(bào)采用消極的態(tài)度，有時(shí)候甚至隱瞞了部分的不良事件，不利于科室的發(fā)展。不良事件發(fā)生的原因包括樣品送檢不及時(shí)、操作不規(guī)范、醫(yī)囑執(zhí)行失誤等。這些不良事件若是沒(méi)有得到及時(shí)的匯報(bào)，將會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果，尤其是患兒發(fā)育未完全，抗風(fēng)險(xiǎn)能力小，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事件的發(fā)生［5］。由于兒科的護(hù)理人員已出現(xiàn)嚴(yán)重的短缺，大部分的護(hù)士承擔(dān)著巨大的心理壓力，且大部分操作較為復(fù)雜，容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。且當(dāng)發(fā)現(xiàn)不良事件之后，護(hù)理人員也會(huì)有一定的自責(zé)心理，若是因此受到處罰，肯定影響護(hù)理人員的工作積極性。通過(guò)激勵(lì)上報(bào)制度，能夠減少護(hù)理人員的心理壓力，激勵(lì)護(hù)士對(duì)不良事件進(jìn)行上報(bào)，避免了因?yàn)椴涣际录?dǎo)致處罰的擔(dān)心［6］。且通過(guò)不良事件的具體情況，與患者溝通，通過(guò)及時(shí)有效處理，能夠?qū)ψo(hù)理人員減輕處罰，同時(shí)對(duì)上報(bào)的人給予獎(jiǎng)勵(lì)，有助于提高不良事件的管理［7］。通過(guò)專家的培訓(xùn)，我科室的護(hù)理人員對(duì)不良事件有了更深的認(rèn)識(shí)，明白隱瞞不報(bào)會(huì)有更為嚴(yán)重的后果，從思想上讓他們重視起來(lái)。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士對(duì)不良事件進(jìn)行分析，并討論出相對(duì)應(yīng)的解決方案，有利于減少同類不良事件的發(fā)生。通過(guò)建立了激勵(lì)上報(bào)制度后，鼓勵(lì)護(hù)理人員對(duì)不良事件進(jìn)行匯報(bào)，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員參與到護(hù)理安全管理中來(lái)。定時(shí)舉辦不良事件討論會(huì)，對(duì)所發(fā)生的不良事件進(jìn)行修訂，反饋，有利于其他科室進(jìn)行借鑒，共同構(gòu)建安全的護(hù)理管理辦法。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，建立激勵(lì)上報(bào)制度后，觀察組護(hù)理不良事件的報(bào)到例數(shù)增加，上報(bào)較為及時(shí)，且與對(duì)照組相比護(hù)理不良事件發(fā)生的類別減少（P＜0．05）。

參考文獻(xiàn)

［1］駱金鎧．護(hù)理不良事件上報(bào)信息的閉環(huán)管理［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（8）：1029－1032．

［2］劉悅，劉華平．醫(yī)院護(hù)理不良事件上報(bào)內(nèi)容的初步研究［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（3）：337－341．

［3］趙海玲，王春立．兒科護(hù)理不良事件發(fā)生情況的原因分析［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（6）：61－63．

［4］王桂蘭，彭紅，張銘鷹．根因分析法在兒科護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2014（25）：90－92．

［5］董正梅．主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版旬刊，2012（9）：182－184．

［6］閆霞．兒科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施探討［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（12）：123－124．

［7］易利純，段伯平，徐斌，等．激勵(lì)化護(hù)理管理對(duì)兒科護(hù)士職業(yè)倦怠感及生活質(zhì)量的影響［J］．全科護(hù)理，2016，14（32）：3349－3350．

作者:張愛(ài)亞 章新春 單位:寧海縣婦幼保健院