安全管理在小兒外科手術(shù)護理的運用

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摘要：目的探討小兒外科手術(shù)護理中的安全管理措施及其應用效果。方法將96例小兒外科手術(shù)患兒分為觀察組（安全管理）和對照組（常規(guī)護理管理）各48例，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果與對照組相比，觀察組患兒的風險事件發(fā)生率（2.08%<16.67%）相對更低（P<0.05），患兒家長對于護理效果的滿意度（95.83%>77.08%）相對更高（P<0.05）。結(jié)論安全管理的有效實施，能夠提高小兒外科手術(shù)護理質(zhì)量，為手術(shù)治療和術(shù)后康復提供安全保障。

關(guān)鍵詞：安全管理；小兒外科手術(shù)；護理干預

提高小兒外科手術(shù)的護理質(zhì)量，加強對風險因素的防控，能夠進一步保障手術(shù)治療安全，減輕患兒的身心痛苦，幫助患兒快速、良好的康復[1]。該過程中，護理人員需要從患兒的實際情況出發(fā)，考慮到外科手術(shù)治療期間的各類風險因素，進而采取有效的防控措施，給予患兒優(yōu)質(zhì)的護理服務，并需要做好護理管理工作[2]。本研究通過對96例外科患兒手術(shù)治療和護理情況進行觀察，探討安全管理在其中的實施效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本組研究對象為2018年2月至2019年4月期間于我院小兒外科接受手術(shù)治療的96例患兒，行分組對照研究（觀察組和對照組各48例）。觀察組患兒男女比例為25/23，年齡為2-9歲，平均（4.47±1.02）歲。對照組患兒男女比例為25/23，年齡為3-8歲，平均（4.21±0.85）歲。兩組患兒的基本資料具有可比性（P>0.05）1.2方法。在對照組患兒的外科手術(shù)治療期間，實施常規(guī)護理管理。在觀察組患兒的外科手術(shù)治療期間，實施安全管理，具體措施如下：（1）術(shù)前。①安全核查：參考患兒的臨床診斷結(jié)果，觀察其各項體征指標的變化，確認其病情。詳細核查患兒的身份信息（姓名、性別、年齡等）。基于患兒的個體情況，制定手術(shù)方案，并獲得患兒家長的知情同意。檢查手術(shù)部位情況，并做好標識。同時進行麻醉安全核查，明確麻醉方式、麻醉藥物劑量，評估手術(shù)安全。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和巡回護士需要共同核對患兒的信息，并在相互確認后簽字。②舒適護理：病室、手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境需要經(jīng)過嚴格的清潔和消毒，凈化室內(nèi)空氣，清除浮塵細菌，減少患兒與病原微生物的接觸。將溫度、濕度調(diào)節(jié)至體感舒適的范圍內(nèi)，避免強光刺激和噪聲干擾，患兒能夠得到良好的休息，有助于減少情緒波動。③安全轉(zhuǎn)運：病區(qū)護士接到手術(shù)通知后，提前30min為患兒做好術(shù)前準備。手術(shù)室內(nèi)需要備好相關(guān)器械、儀器、藥品及其他醫(yī)療物品，并經(jīng)過嚴格的檢查，室內(nèi)進行消毒和清潔。完成信息核對后，與手術(shù)室護理人員進行工作交接，并在交接記錄單上確認、簽字。將患兒安全、快速平穩(wěn)運送至手術(shù)室，事先規(guī)劃好轉(zhuǎn)運路線，避免顛簸。在轉(zhuǎn)運途中，需要密切患兒的體征變化，持續(xù)進行監(jiān)護，并固定好輸液和引流管道。對于意識不清或躁動的患兒，則需要適當約束和固定肢體，預防意外事件的發(fā)生。（2）術(shù)中。①低體溫預防：針對術(shù)中可能出現(xiàn)的意外風險事件，需要預先做好應急準備。一旦出現(xiàn)意外情況，能夠迅速反應，及時予以處理。手術(shù)治療期間，需要持續(xù)進行體征監(jiān)護，密切關(guān)注其體溫變化，警惕低體溫的發(fā)生。除手術(shù)部位外，盡量減少患兒肢體的裸露，采取保暖措施。手術(shù)室內(nèi)環(huán)境控制在22-24℃的溫度條件下，濕度控制在40-60%左右。輸入加溫的液體，預防低體溫的發(fā)生。②電外科安全管理：醫(yī)師能夠全面掌握電刀的工作原理，根據(jù)手術(shù)治療的實際需要，進項電刀功率的調(diào)節(jié)和控制，規(guī)范、嫻熟的進行使用操作。在電外科手術(shù)治療期間，需要加強安全監(jiān)測，重點檢查氧氣、電路的泄露情況，避免在富氧條件下實施手術(shù)操作。（3）術(shù)后。①切口護理：完成手術(shù)治療后，需要將患兒平穩(wěn)、安全的轉(zhuǎn)移至麻醉恢復室和病房。在術(shù)后恢復期間，需要密切關(guān)注患兒的體征狀態(tài)。使用約束帶固定肢體，避免其發(fā)生躁動，但不宜過緊，避免損傷皮膚。同時還需要固定好各類管道，避免出現(xiàn)意外拔管的情況。加強對手術(shù)切口部位的護理，保持清潔、干燥。適當調(diào)整體位姿勢，避免對手術(shù)切口部位產(chǎn)生壓迫、牽拉和刺激作用，確保手術(shù)切口的良好愈合。②疼痛護理：關(guān)心患兒術(shù)后恢復期間的感受，能夠根據(jù)患兒的描述、行為動作，判斷其疼痛部位及嚴重程度。實施傷口換藥、靜脈穿刺和拔除引流管的過程中，可采取撫觸皮膚、講故事、播放音樂等方式，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解患兒的不適感，避免其出現(xiàn)哭鬧的情況。對于治療依從性良好的患兒，護理人員和患兒家長應該給予其鼓勵和夸獎，有助于提高患兒對于疼痛的耐受力。③安全防護：針對常見的術(shù)后并發(fā)癥，應準備好預防性的干預措施。在并發(fā)癥發(fā)生時，能夠及時、迅速的予以處理，減輕并發(fā)癥對于患兒身體健康的損害，避免對術(shù)后康復進程形成干擾，并需要床旁設置安全防護措施。1.3統(tǒng)計學處理。以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（—χ—±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患兒的風險事件發(fā)生情況，見表1。

3討論

小兒外科手術(shù)患者治療和恢復期間存在著諸多風險因素，主要與患兒特殊的身心狀態(tài)有關(guān)。外科患兒的生理機能發(fā)育不完全，對于手術(shù)創(chuàng)傷的耐受性較差，會在很大程度上增加小兒外科手術(shù)的風險性[3-5]。與此同時，患兒的情緒不穩(wěn)定，難以自覺、主動的配合治療，則會妨礙治療和護理工作的進展[6]。在小兒外科手術(shù)治療的過程中，應該考慮到患兒的身心特征，需要更加嚴謹、精細的進行手術(shù)管理，并輔以細致、周到的護理服務，其目的是為了降低治療風險，維護患兒的健康安全[7-8]。安全管理工作的有效開展，能夠在術(shù)前做好充分的準備工作，提高患兒的身心舒適程度，防止其出現(xiàn)哭鬧、躁動的情緒，保障手術(shù)治療安全。術(shù)后持續(xù)進行安全管理，降低并發(fā)癥及相關(guān)風險事件的發(fā)生，有助于促進病情康復，維護患兒的身心健康[9-10]。綜上所述，安全管理在小兒外科手術(shù)護理中的應用，對于降低手術(shù)治療風險和促進患兒良好康復有著積極的影響。

參考文獻

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作者:周怡 劉娜 單位:德陽市人民醫(yī)院