“二八定律”在骨科護理的運用

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1資料與方法

1.1一般資料。我院是一所三級綜合性醫院,我科室為脊柱外科，床位38張,擁有14名護士。年齡21～45歲。學歷:本科以上3人,大專11人。職稱:初級及以下12人,中級1人,高級1人。1.2方法。1.2.1管理方法。確定護理安全管理中的20%。原有風險評估系統可以為護士發現患者現存的護理風險，由首班護士負責懸掛風險警示牌,先存在問題。警示牌懸掛過多，患者難以理解警示牌的意義，護患間缺乏更為有效的溝通等,在諸多因素中,我科室將關鍵人員、關鍵患者、關鍵時間作為護理安全管理中的20%,進行重點管理。1.2.1.1關鍵人員管理：每日負責擬定評估危重患者名單的護士，作為關鍵人員進行管理。由護士長每日早交班就護士懸掛的警示牌進行提問，每名患者的突出問題更有不同,以提高團隊效率。每日擬定名單的護士由科室投票決定，每位當班護士對提出的風險警示牌存有異議則盡快討論結果。1.2.1.2關鍵患者，病區內患者人數較多，根據患者病情，病情重的7-8名患者作為二八定律中的重點關注對象，其中最關鍵的上和下的渠道一定要暢通,醫生與護士勤溝通，創造一個通道,要將80%的問題關注到20%,患者疾病狀態是一個整體，做到動態監測。根據其不同類型采取不同護理管理措施,與患者加強溝通。、護理人員的溝通能力,直接影響護理服務的水平和服務對象的滿意度。及時與患者建立良好的關系。1.2.1.3關鍵時間：①午間及夜班。兩個班次,加強薄弱環節管理。午間及夜班由于上班時間固定，骨科手術返回病房時間多集中在這兩個時間段，護士長及時按需補充人力②患者術后返回第一日。對患者,部分責任心不強的護士對患者護理不周,工作依賴性強，對其存在的不安全因素未采取預見性防范措施,在單獨值班期間，安排輔助護士，由輔助護士對其進行監督。

2評價方法

回顧性比較2012年(實施前)、2013年(實施后)在院患者滿意率及護理不良事件發生率。數據均以百分率表示。

3討論

二八定律告訴中層護理管理者的核心思想就是要專注于重要的事情,必須用80%的黃金時間做重要的事情,如全院護理的發展方向、目標、計劃,護理安全、護理服務。二八定律理清了護理管理者的管理思路,避免了過去管理者大事小事一把抓的管理方式,使管理工作重點分明,對有效分配管理者的精力和工作時間起到了重要作用。首先在眾多的制度中選擇10項作為關鍵制度,使每名護理人員對這些關鍵制度重點關注,使這些制度深入人心。護士在工作中將制度規定作為常規來落實,能減少差錯、事故的發生。護理管理者注重關鍵人員的管理,對其進行護理技能培訓、考核,使護理人員具有扎實的基礎理論知識和較豐富的臨床護理經驗,能妥善處理各種突發事件及急危重癥患者。由于護理人員應急能力強、操作熟練,提高自身形象,贏得患者信任。二八定律將基層護理管理者(如護士長)從繁瑣的病房事務中解脫出來,重點進行對關鍵患者的管理,以不同的方式,滿足各類患者的需求,以提高患者及家屬對護理人員的信任,杜絕護理糾紛;對關鍵人員的管理,體現以人為本,使人的潛能得到最大程度的發揮;對關鍵時間的管理,實行彈性排班,加大中午班及夜班的人力資源投入,解決了此段時間值班人員少,患者需求得不到滿足的矛盾;護士長五查制度,使病房質量管理得到連續督導;薄弱環節的管理,實行彈性排班,淡化節假日概念,提高了患者滿意率。運用二八定律后,護理質量合格率和患者滿意率顯著提高,與實施前比較,差異有顯著性意義(均P<0.01)。說明運用二八定律能有效提高護理管理者的工作效率,保障護理工作的順利開展。

作者:田甜 王姝南 單位:解放軍總醫院骨科三病區

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