骨科護(hù)理門診護(hù)理體會(huì)

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摘要:目的探討開(kāi)設(shè)骨科護(hù)理門診的應(yīng)用效果。方法本院于2017年4月開(kāi)設(shè)骨科護(hù)理門診，由骨科專科護(hù)士和具有主管護(hù)師、護(hù)師職稱的資深護(hù)士輪流坐診，每周利用5d時(shí)間開(kāi)展骨科護(hù)理門診工作。結(jié)果骨科護(hù)理門診開(kāi)設(shè)以來(lái)，完成健康教育咨詢7200例次，拔除克氏針218例次，傷口換藥980例次，拆線230次，拆除外固定架56次，拆除石膏103次，電話咨詢300次，沖擊波267次?；颊呒凹覍賹?duì)?？谱o(hù)士服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平的滿意度達(dá)98．0%。結(jié)論開(kāi)設(shè)骨科護(hù)理門診可以滿足患者多元化的需求，有利于提高?？啤２∽o(hù)理的水平，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展。

關(guān)鍵詞:護(hù)理門診;?？谱o(hù)士;骨科

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人民群眾的健康需求邁向多層次全服務(wù)時(shí)代，護(hù)理專業(yè)化發(fā)展已成為必然的選擇，專科護(hù)理門診應(yīng)運(yùn)而生。專科護(hù)理門診是拓寬護(hù)理范圍的一種方式［1］。本院于2017年4月開(kāi)設(shè)了骨科護(hù)理門診，構(gòu)建了骨科護(hù)理門診運(yùn)作模式并在實(shí)施過(guò)程中逐步完善，為滿足患者多元化需求，提升護(hù)士的專業(yè)水平，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)專業(yè)化發(fā)展起到了一定成效。

1一般資料

2007年，本院開(kāi)始先后派送多名護(hù)理骨干參加了?？频膶W(xué)習(xí)和培訓(xùn)，取得了國(guó)內(nèi)骨科專科護(hù)士資格證書，目前已培養(yǎng)?？谱o(hù)士18名。2017年4月本院率先開(kāi)設(shè)了骨科護(hù)理專家門診，?？谱o(hù)士每周利用1d的時(shí)間開(kāi)展護(hù)理門診工作，其余時(shí)間從事病區(qū)管理。

2骨科護(hù)理門診的建立與工作模式

2．1確立各護(hù)理門診出診的人員。骨科護(hù)理健康教育門診包括指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉、各種傷口換藥、克氏針的拔除，由骨科?？谱o(hù)士和具有主管護(hù)師、護(hù)師職稱以上的資深護(hù)士兼職負(fù)責(zé)，每日輪1名護(hù)士。2．2診室的布局和氛圍的營(yíng)造。為了方便患者，將骨科護(hù)理健康教育門診設(shè)在骨科診室區(qū)。診室合理配備硬件設(shè)施，如辦公電腦、打印機(jī)、治療車、床、空氣消毒滅菌裝置、各種儲(chǔ)物柜、教學(xué)圖譜、放置健康教育小冊(cè)的宣傳架等。利用宣傳展板將?？谱o(hù)理門診的內(nèi)容、特點(diǎn)、專家特長(zhǎng)、門診時(shí)間、地址等公示于眾，提高患者對(duì)骨科護(hù)理門診的認(rèn)識(shí)，增加患者對(duì)護(hù)理門診內(nèi)涵和效果的信任度。2．3完善相關(guān)制度，強(qiáng)化流程管理。根據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，為防止交叉感染，對(duì)診室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，并進(jìn)一步細(xì)化工作流程和操作規(guī)范。為確保骨科護(hù)理門診的順利運(yùn)行，制定了完善的制度和規(guī)范的管理流程、不同種類傷口處理流程、物品使用和消毒理規(guī)范、患者滿意度調(diào)查表等。2．4骨科護(hù)理門診目前已開(kāi)展的工作。坐診人員在總護(hù)長(zhǎng)及病區(qū)護(hù)長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展相應(yīng)的工作，患者的來(lái)源主要為骨科醫(yī)生介紹推薦或患者自動(dòng)就診，包括出院后的患者、看到宣傳資料自動(dòng)要求咨詢的患者或家屬。為了提供針對(duì)性教育，解決實(shí)際問(wèn)題，就診患者全部建立個(gè)人檔案，實(shí)行全程、連續(xù)性的跟蹤服務(wù)，并評(píng)價(jià)干預(yù)效果。2．4．1實(shí)施個(gè)體化教育。實(shí)施健康教育的目的是使患者達(dá)到良好的自我管理水平，教育主要從知識(shí)、技術(shù)與態(tài)度3方面進(jìn)行。首先，通過(guò)問(wèn)診了解每位就診患者的需求，評(píng)估患者對(duì)?？浦R(shí)的掌握情況，針對(duì)其認(rèn)識(shí)上存在的誤區(qū)，給予個(gè)體化指導(dǎo)，開(kāi)具健康教育處方，如飲食指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)、心理問(wèn)題的疏導(dǎo)、疾病基本知識(shí)宣教及并發(fā)癥預(yù)防等。其次，通過(guò)示范操作，教會(huì)患者或家屬掌握相關(guān)功能鍛煉，提高患者自我護(hù)理技能，從而使患者更主動(dòng)、積極地參與自我管理。此外，通過(guò)深入細(xì)致的溝通、交流，了解患者對(duì)待疾病的態(tài)度，并給予正面引導(dǎo)，培養(yǎng)患者的疾病責(zé)任感，提高患者遵醫(yī)行為。在實(shí)施教育過(guò)程中，注重采用通俗易懂的語(yǔ)言和圖文并茂、循序漸進(jìn)、共同參與的教育方式，保證教育效果。2．4．2提供專業(yè)化護(hù)理。采用“傷口濕性愈合”的先進(jìn)理念，開(kāi)展急、慢性傷口的換藥，包括傷口的處理、敷料的更換。

3結(jié)果

3．1完成工作量情況。骨科護(hù)理門診開(kāi)設(shè)以來(lái)，共完成健康教育咨詢7200例次，拔除克氏針218例次，傷口換藥980例次，拆線230次，拆除外固定架56次，拆除石膏103次，電話咨詢300次，沖擊波267次。3．2工作效果的反饋情況。采用問(wèn)卷調(diào)查和電話回訪方式，就功能鍛煉的演示、服務(wù)態(tài)度以及所提供的護(hù)理技術(shù)的滿意程度等方面內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查反饋。電話回訪對(duì)象為曾就診的患者及家屬，問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象為接受過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士，合作過(guò)門診的醫(yī)生。調(diào)查結(jié)果表明，骨科護(hù)理門診能夠很好地解決就診患者需要的健康指導(dǎo)和專業(yè)護(hù)理，不但減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，還可以讓護(hù)士的護(hù)理與門診骨科醫(yī)生的治療形成有效的互補(bǔ)。患者及家屬對(duì)?？谱o(hù)士服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平的滿意度達(dá)98．0%。

4小結(jié)

護(hù)理門診是一種高級(jí)護(hù)理實(shí)踐模式，其運(yùn)行有利于切實(shí)解決患者的護(hù)理難題，提高了護(hù)士、醫(yī)生及患者滿意度，是一種能充分發(fā)揮專科護(hù)士潛能的有益探索［2］。護(hù)理門診的設(shè)立有利于引導(dǎo)護(hù)士將?？谱o(hù)理研究作為自己的興趣和愛(ài)好，更專注地投入到?？谱o(hù)理工作中，推動(dòng)和加速專科護(hù)理的發(fā)展，提高?？啤２∽o(hù)理的水平，最終造福于患者。

參考文獻(xiàn)

［1］劉艷榮，鄭守華，郝雅梅．我院開(kāi)設(shè)?？谱o(hù)士護(hù)理門診的做法與體會(huì)［J］．護(hù)理管理雜志，2010，10(9):668－669．

［2］陳雁，陳璐，劉晶晶．專科護(hù)理門診運(yùn)作機(jī)制的建立與效果評(píng)價(jià)［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2017，32(14):68－70．

作者:吳愛(ài)琴 單位:福建省漳州市解放軍第一七五醫(yī)院