腹腔鏡手術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理研究

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【摘要】目的探討應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，對(duì)老年闌尾炎患者腹腔鏡術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選取2017年5月～2018年10月間在我院住院的老年闌尾炎患者132例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析，按照隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和常規(guī)組。試驗(yàn)組患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理結(jié)果的差異。結(jié)果試驗(yàn)組患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可顯著降低老年闌尾炎患者的術(shù)后并發(fā)癥，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組（P＜0.05）。結(jié)論接受腹腔鏡手術(shù)的老年闌尾炎患者實(shí)施積極的快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，能在一定程度上減少并發(fā)癥，提升患者的康復(fù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理；腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防價(jià)值

腹腔鏡手術(shù)是治療闌尾炎的常用方法，其安全性已得到廣泛認(rèn)證，但對(duì)于老年患者而言，腹腔鏡手術(shù)仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要做好相關(guān)護(hù)理。本研究通過將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于老年闌尾炎患者，主要對(duì)老年闌尾炎患者在腹腔鏡術(shù)后接受護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)進(jìn)程以及切口感染發(fā)生的影響作分析，具體如下。

1資料和方法

1.1基本資料選取2017年5月～2018年10月間在我院住院的老年闌尾炎患者132例作為研究對(duì)象，均接受腹腔鏡手術(shù)治療，其臨床資料進(jìn)行回顧分析，按照隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組患者66例。試驗(yàn)組患者中，其年齡范圍為60歲～77歲，年齡均值為（65.32±5.32）歲，其中男性38例，女性28例；對(duì)照組中，其年齡范圍為61歲～75歲，年齡均值為（65.37±5.39）歲，其中男性36例，女性30例。研究項(xiàng)目通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組老年闌尾炎患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn):均為急性闌尾炎，包括單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎;年齡均超過60歲;無全身性感染疾病及重要器官功能障礙;簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn):無法正常交流溝通的患者;存在嚴(yán)重凝血功能障礙者;合并意識(shí)障礙者。

1.3護(hù)理方法常規(guī)組術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即協(xié)助臨床醫(yī)師完成手術(shù)操作，指導(dǎo)患者盡早離床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，并積極預(yù)防傷口感染等相關(guān)并發(fā)癥。加強(qiáng)患者疾病癥狀的觀察，鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行活動(dòng)來對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行促進(jìn)。試驗(yàn)組則接受快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，具體為。（1）建立快速康復(fù)外科小組。組內(nèi)成員包括臨床醫(yī)師和護(hù)理人員，全部小組內(nèi)成員均接受過快速康復(fù)外科及循證醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。（2）調(diào)查分析相關(guān)問題。采用循證護(hù)理的方法，檢索關(guān)鍵詞包括老年、闌尾炎、圍術(shù)期、并發(fā)癥，查閱相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行初步篩選，篩選出圍術(shù)期護(hù)理需要解決問題的證據(jù)，并制定快速康復(fù)外科解決方案。（3）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)方案：①便秘:造成便秘的主要原因是胃腸功能減弱，因此需要做好患者的胃腸功能護(hù)理，在術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者盡快下床活動(dòng)。②腹脹：目前認(rèn)為腹脹可能與二氧化碳在體內(nèi)潴留有關(guān)，這就要求術(shù)中需要給予患者高濃度吸氧，將血氧飽和度維持在66%，術(shù)后需要用吸引器吸凈腹腔內(nèi)的殘余氣體，并進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)。③排尿困難：排尿困難與麻醉引起的神經(jīng)反射阻滯有關(guān)，因此手術(shù)治前需要告知患者術(shù)后排尿的方式和促進(jìn)排尿的方法，可采取按摩和熱敷等方式來促進(jìn)排尿，必要時(shí)也可給予開塞露塞肛誘導(dǎo)刺激排尿。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，常見并發(fā)癥包括腹脹、便秘、寒戰(zhàn)、排尿困難等。

1.5數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究通過應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式，結(jié)果顯示:試驗(yàn)組患者各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。

3討論

闌尾炎是常見的外科急腹癥，主要以手術(shù)治療為主，隨著臨床技術(shù)的快速發(fā)展，闌尾炎手術(shù)的安全性得到了不斷提升，但對(duì)老年患者而言，受其自身免疫功能和防御功能減弱的因素，其對(duì)創(chuàng)傷、病原體感染的防御能力不斷降低，也使得老年人在術(shù)后更容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，已經(jīng)成為臨床護(hù)理的工作監(jiān)控的重點(diǎn)內(nèi)容。快速康復(fù)外科護(hù)理模式是在充分了解人體病理生理學(xué)的基礎(chǔ)上，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，通過查找多種循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來開展圍術(shù)期護(hù)理。大量研究發(fā)現(xiàn)，老年人闌尾炎術(shù)后常見并發(fā)癥包括:早期排尿困難、便秘、腹脹等，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而提升患者的康復(fù)質(zhì)量。研究表明快速康復(fù)外科護(hù)理是一種較好的護(hù)理方法，快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可顯著降低老年闌尾炎患者的術(shù)后并發(fā)癥，不僅可縮短其康復(fù)的時(shí)間，且能夠?qū)ζ淝锌诟腥镜炔l(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，更好改善采用腹腔鏡手術(shù)闌尾炎老年患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]何婉珠,譚海燕,曾宇彤,等.快速康復(fù)外科護(hù)理模式降低老年闌尾炎患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的實(shí)踐[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(6):35-39.

作者:李靜靜 單位:鄭州人民醫(yī)院