腫瘤化療糖尿病病人護理研究

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摘要:[目的]評價護理風(fēng)險管理在腫瘤合并糖尿病的化療病人中的應(yīng)用效果。[方法]選擇我院收治的90例腫瘤合并糖尿病化療病人,按照1∶1比例分為兩組,對照組病人接受常規(guī)護理,觀察組病人在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理,比較兩組病人護理干預(yù)后風(fēng)險事件發(fā)生率以及護理滿意度。[結(jié)果]觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為4.44%,明顯低于對照組20.00%(P<0.05);護理工作滿意度為97.78%,明顯高于對照組的82.22%(P<0.05)。[結(jié)論]對腫瘤化療合并糖尿病病人在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理,可以降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生,進一步提高護理工作滿意度。

關(guān)鍵詞:腫瘤;化療;糖尿病;護理風(fēng)險;風(fēng)險管理;并發(fā)癥

近幾年糖尿病發(fā)病率有明顯的遞增趨勢,糖尿病、惡性腫瘤合并情況也開始居多,糖尿病、腫瘤疾病的合并會在相互作用下加重病情發(fā)展,降低病人生活質(zhì)量[1]。基于糖尿病合并腫瘤化療病人的特殊性,護理風(fēng)險事件發(fā)生增多,影響護理工作的同時也增加了護患糾紛發(fā)生率[2]。護理風(fēng)險管理是在發(fā)現(xiàn)并處理潛在護理風(fēng)險的基礎(chǔ)上通過護理干預(yù)降低風(fēng)險發(fā)生幾率,提高護理工作質(zhì)量以及病人的安全性[3]?，F(xiàn)就我院2015年3月—2016年8月收治的腫瘤化療合并糖尿病病人為研究對象,總結(jié)護理風(fēng)險管理實施情況。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月—2016年8月我院收治的90例腫瘤化療合并糖尿病病人為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病,腫瘤經(jīng)病理檢查確診,且生存期>3個月,病人及家屬知曉研究方案且同意。排除標(biāo)準(zhǔn):病人合并意識、溝通、認(rèn)知以及精神障礙。按照1∶1比例將90例腫瘤化療合并糖尿病病人分為觀察組和對照組。觀察組45例,男26例,女19例;年齡42~76(51.30±6.80)歲;糖尿病病程1~18(10.30±3.50)年;腫瘤類型:結(jié)直腸癌、食管癌病人各10例,鼻咽癌、乳腺癌病人各12例,腦部腫瘤病人1例。對照組45例,男23例,女22例;年齡42~75(51.60±6.50)歲;糖尿病病程1~19(10.50±3.60)年;腫瘤類型:結(jié)直腸癌病人8例,食管癌病人10例,鼻咽癌病人12例,乳腺癌病人13例,腦部腫瘤病人2例。兩組腫瘤化療合并糖尿病病人性別、年齡、腫瘤類型以及糖尿病病程等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理1.2.1對照組實施常規(guī)護理。護理人員向病人及家屬普及糖尿病、腫瘤疾病、化療方案相關(guān)知識,遵醫(yī)囑處理化療并發(fā)癥,并根據(jù)病人綜合情況指導(dǎo)其運動、飲食、控制血糖,同時做好生命體征監(jiān)測。1.2.2觀察組在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理。①強化護理人員的風(fēng)險教育。對相關(guān)護理工作人員定期安排專業(yè)知識、技術(shù)培訓(xùn),提高護理人員對糖尿病的認(rèn)知、化療工作風(fēng)險的識別以及應(yīng)對能力,能夠及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進行對癥處理。②鼓勵病人參與風(fēng)險管理。護理人員向病人說明糖尿病并發(fā)癥,并進行預(yù)防指導(dǎo)。另外,合理安排糖尿病、化療知識講座,提高病人自我管理能力。③強化高危病人風(fēng)險管理。護理工作期間需要強化監(jiān)督高齡、肝腎功能異常等高危病人,觀察病人血糖指標(biāo)變化以及化療藥物可能導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變情況,及時進行對癥處理,并鼓勵病人合理運動。④心理風(fēng)險管理。此類合并癥病人心理狀態(tài)明顯不佳,護理人員需要在與病人溝通中了解病人的心理變化,鼓勵病人建立化療信心,維持化療期間的平穩(wěn)心態(tài)。⑤化療風(fēng)險管理。針對病人糖尿病情況進行治療,以積極控制血糖水平,通過控制血糖水平達到提高化療治療安全性的目的;觀察病人化療期間相關(guān)化療藥物對血糖的影響,了解病人的消化道反應(yīng)和進食情況;化療完成后需要進行血常規(guī)、血糖、肝腎功能檢測,對白細(xì)胞計數(shù)降低病人需要預(yù)防感染,有貧血表現(xiàn)的病人需要強化安全教育以預(yù)防跌倒,有血小板降低表現(xiàn)的病人需要維持情緒平穩(wěn)、排便暢通以預(yù)防出血。

1.3觀察指標(biāo)記錄腫瘤化療合并糖尿病病人護理風(fēng)險事件(如低血糖、靜脈炎、呼吸道感染、靜脈炎等)發(fā)生率及護理工作滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。風(fēng)險事件發(fā)生率、護理滿意度等計數(shù)資料均以率的形式描述,進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對于惡性腫瘤病人來說,需要借助化療延長病人生存時間、提高生活質(zhì)量。對于合并糖尿病的腫瘤化療病人來說,合并癥的存在加重了病情,增加了并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理工作的風(fēng)險、病人的死亡率[4-10]。有資料顯示,糖尿病合并腫瘤病人化療期間酮癥酸中毒死亡率約為5%[11]。所以,腫瘤化療合并糖尿病病人護理期間強化護理安全尤為重要。護理風(fēng)險管理強調(diào)護理人員的風(fēng)險教育、病人的風(fēng)險管理以及心理管理,鼓勵病人參與風(fēng)險管理,在完善風(fēng)險管理措施的基礎(chǔ)上預(yù)防護理風(fēng)險事件的發(fā)生率[2,12-15]。本研究觀察組在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理,結(jié)果護理風(fēng)險發(fā)生率為4.44%、護理滿意度為97.78%,而僅采用常規(guī)護理的對照組病人護理風(fēng)險發(fā)生率為20.00%、護理滿意度為82.22%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明對腫瘤化療合并糖尿病病人實施護理風(fēng)險管理,有利于護理風(fēng)險事件的降低,并提高病人滿意度。

作者:王丹環(huán) 幸永鳳 杜紅艷 單位:山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院