骨科臥床患者泡沫敷料護(hù)理分析

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[摘要]目的在骨科臥床患者護(hù)理中應(yīng)用泡沫敷料，并分析其在預(yù)防壓瘡發(fā)生方面的價(jià)值。方法選取2017年12月～2019年11月，在本院治療的壓瘡中、高危的骨科臥床患者68例，將其分為兩組。對(duì)照組34例，采取常規(guī)護(hù)理；觀察組34例，在此基礎(chǔ)上，使用泡沫敷料預(yù)防壓瘡。結(jié)果觀察組患者壓瘡發(fā)生率為20.59%，對(duì)照組為44.12%，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論在骨科臥床患者護(hù)理中應(yīng)用泡沫敷料可降低壓瘡發(fā)生率，保護(hù)患者皮膚組織，對(duì)患者病情康復(fù)具有積極意義。

[關(guān)鍵詞]骨科臥床；泡沫敷料；壓瘡

壓瘡是一種以皮膚完整或開放性潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的皮膚組織局部損傷，多見于骨隆突部位，主要發(fā)生于術(shù)后幾小時(shí)至6d內(nèi)，其中，術(shù)后1～3d發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)最高。對(duì)于骨科臥床患者而言，由于其活動(dòng)限，常保持一個(gè)被動(dòng)體位不變，因此極易發(fā)生壓瘡，而一旦發(fā)生壓瘡，不僅會(huì)給患者帶來痛苦，還可能誘發(fā)感染，延長(zhǎng)住院時(shí)間，嚴(yán)重可危及患者生命。因此，預(yù)防壓瘡已經(jīng)成為骨科臥床患者護(hù)理的重點(diǎn)，目前，臨床上主要使用泡沫敷料預(yù)防壓瘡發(fā)生，本文選取2017年12月～2019年11月，在本院治療的骨科臥床患者68例，將在觀察組患者護(hù)理中應(yīng)用泡沫敷料，并分析其在預(yù)防壓瘡發(fā)生方面的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年12月～2019年11月，在本院治療的骨科臥床患者68例，所有患者均經(jīng)Braden評(píng)分評(píng)估，為壓瘡中、高危患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組34例，男性患者為21例，女性患者為13例，年齡58～89歲，平均年齡（73.34±7.34）歲，骨折類型：腰椎骨折18例，股骨骨折10例，骨盆骨折6例。對(duì)照組34例，男性患者為22例，女性患者為12例，年齡59～88歲，平均年齡（72.39±7.26）歲，骨折類型：腰椎骨折16例，股骨骨折11例，骨盆骨折7例。數(shù)據(jù)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)容易出現(xiàn)壓瘡的部位進(jìn)行局部按摩，使用墊氣圈，定期幫助患者翻身，調(diào)整體位。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用泡沫敷料預(yù)防壓瘡，根據(jù)患者體位確定易發(fā)生壓瘡的部位，例如側(cè)臥位時(shí)，選擇肩部、髖部、踝部、耳部，仰臥起位時(shí)，選擇脊椎體隆突處、胛部、肘部、枕骨粗隆、骶尾部、足跟部，貼泡沫敷料。對(duì)于傷情嚴(yán)重、高齡、完全不能變換體位的患者，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。再每次翻身時(shí)更換敷料，當(dāng)敷料脫落或嚴(yán)重污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者Ⅰ～Ⅲ期壓瘡發(fā)生情況及總發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者壓瘡發(fā)生率為20.59%，對(duì)照組為44.12%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

3討論

骨折是指骨連續(xù)性、完整性被破壞，可發(fā)生于某一部位，也可全身多發(fā)，治療不及時(shí)，可能引起多種并發(fā)癥。在治療期間，由于手術(shù)、疼痛等因素影響，患者需要長(zhǎng)期臥床，不能下床活動(dòng)，而局部皮膚在壓迫作用下，可能出現(xiàn)壓瘡，增加患者的痛苦。從壓瘡發(fā)生的原因上看，一般認(rèn)為與剪切力、摩擦力、壓力、潮濕等直接至相關(guān)，同時(shí)與患者年齡、體質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)情況等也具有相關(guān)性[1]。當(dāng)患者采取側(cè)臥位時(shí)，受力面積較小，身體與床為點(diǎn)狀接觸，壓力比較集中，髖部、踝部、耳部等極易出現(xiàn)壓瘡[2]。在采取仰臥起位時(shí)，脊椎體隆突處、胛部、肘部等部位更容易發(fā)生壓瘡。在常規(guī)護(hù)理時(shí)，一般采取局部按摩、幫助患者翻身的方法預(yù)防壓瘡，改善局部血液循環(huán)，間歇性解除壓力，但患者由于年齡較高，身體狀況較差，且臥床時(shí)間較長(zhǎng)，壓瘡發(fā)生率仍處于較高水平。因此，還需要采取其他方法預(yù)防壓瘡。泡沫敷料是一種吸收性較強(qiáng)的特殊材料，根據(jù)濕性愈合理論，使用泡沫敷料能夠營(yíng)造一個(gè)有利于傷口愈合的濕性環(huán)境，增加局部組織供氧，有利于創(chuàng)口的愈合[3]。其次，泡沫敷料具有防水性，不粘連創(chuàng)口，使用方便，便于更換，可預(yù)防再創(chuàng)及疼痛。同時(shí)，泡沫敷料具有良好的減壓性，能夠降低局部皮膚組織受到的壓力及剪切力，從根本上預(yù)防壓瘡發(fā)生。此外，泡沫敷料還具有良好的順應(yīng)性，可提高患者的舒適度，減輕生理上的不適感[4]。

在本次研究中，觀察組患者壓瘡發(fā)生率為20.59%，對(duì)照組為44.12%，差異明顯（P＜0.05），表明應(yīng)用泡沫敷料可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生，在骨科臥床患者護(hù)理中可發(fā)揮重要作用。以往有報(bào)道顯示，使用泡沫敷料預(yù)防術(shù)后壓瘡的顯效率為94.30%，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者的顯效率僅為67.1%，也證實(shí)了泡沫敷料的應(yīng)用價(jià)值，與本次研究結(jié)果相符[4]。但應(yīng)注意的是，在使用泡沫敷料的同時(shí)，也應(yīng)注意規(guī)避壓瘡發(fā)生的誘因，例如，應(yīng)注意改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、減少浸漬或潮濕損害等。

綜上所述，在骨科臥床患者護(hù)理中應(yīng)用泡沫敷料可降低壓瘡發(fā)生率，保護(hù)患者皮膚組織，對(duì)患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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[4]郭華.應(yīng)用泡沫敷料預(yù)防壓瘡在骨科術(shù)前及術(shù)后臥床患者護(hù)理中的效果比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(34):130-131.

作者:周雪霞 單位:廣東省潮州市湘橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科