預見性護理在骨科護理的效果評價

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摘要目的：評價骨科護理中應用預見性護理指引的效果。方法：2018年7月-2020年5月收治骨科患者114例，隨機分為兩組，各57例。對照組采用常規護理；試驗組在常規護理基礎上給予預見性護理指引。比較兩組護理滿意度、并發癥情況、不良情緒情況及住院時間。結果：試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組并發癥總發生率、抑郁情緒評分、焦慮情緒評分均低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：骨科護理中應用預見性護理指引效果理想，能降低并發癥概率，改善其不良情緒，提高滿意度，使其積極配合護理及治療工作。

關鍵詞:骨科護理；不良情緒；預見性護理指引；護理滿意度

四肢骨折、頸椎病、腰椎間盤突出癥等是臨床常見的骨科疾病，這些疾病不僅會影響患者的正常活動，使患者產生較大痛苦，同時會加重患者的心理負擔，影響治療。基于此，在治療期間采取有效的護理措施進行干預十分重要，以往臨床主要應用常規護理干預，但效果并不理想，筆者認為可采用預見性護理指引，為分析應用該護理模式的具體效果開展比照研究，現報告如下。

資料與方法

2018年7月-2020年5月收治骨科患者114例，隨機分為兩組，各57例。對照組男31例，女26例；年齡21～69歲，平均(43.08±5.76)歲；疾病類型：四肢骨折21例，腰椎間盤突出癥19例，頸椎病17例。試驗組男33例，女24例；年齡20～71歲，平均(43.16±5.69)歲；疾病類型：四肢骨折23例，腰椎間盤突出癥18例，頸椎病16例。所有患者均簽署知情同意書；本研究經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組給予常規護理：指導用藥、監測病情、指導生活方式、口頭健康宣教等。⑵試驗組在常規護理基礎上應用預見性護理指引：①評估風險：護理人員要對患者的年齡、病史、性別、病情嚴重程度等資料進行調查，密切關注患者的體征變化；主動和患者展開交流，掌握其心理狀態及疼痛程度；在上述基礎上，對患者可能出現的問題與存在的風險進行評估，結合工作經驗為其制定護理方案。②加強生活指導：對患者進行調查，對其不良生活習慣進行糾正，指導患者養成正確生活方式；指導患者養成良好的睡眠習慣，告知其要保證充足睡眠；為患者介紹用藥治療的重要性，告知其不能擅自調整用藥劑量或擅自停藥，同時為患者介紹用藥治療可能出現的不良反應，在出現后要及時進行處理。③加強安全護理：骨科患者會出現活動障礙，很容易出現跌倒、墜床等情況，需做好防護，應在床邊設置好防護欄并保證其穩固；定期對地面進行清潔，保證其干燥、整潔；患者下床活動時要由護理人員或家屬陪伴并攙扶。④做好并發癥預防：護理人員要幫助患者擺放舒適的體位，將軟墊墊在受壓部位，定期幫助患者翻身并進行按摩，以此預防壓瘡及靜脈血栓；當患者下床后，要指導患者及早進行下床活動，同時鼓勵患者使用水果、蔬菜及易消化食物，以預防便秘；定期進行通風并嚴格消毒；指導患者進行床上排尿練習；告知患者戒煙，定期對病房進行通風及消毒，指導患者進行深呼吸運動、擴胸運動等，以預防肺部感染等并發癥。⑤加強心理護理：為避免患者出現不良情緒，護理人員要主動和患者進行溝通交流，為患者介紹疾病的相關知識，同時可講解成功治療案例，提高患者的治療信心；指導患者家屬多陪伴患者；定期開展相關活動，為患者提供與他人溝通交流的機會。觀察指標：①比較兩組患者護理滿意度：在護理結束后為兩組患者發放問卷[1]，調查護理滿意度，問卷總分為100分，90分以上認定為特別滿意，80～90分認定為滿意，70～79分認定為比較滿意，低于70分認定為不滿意；滿意度=(特別滿意+滿意+比較滿意)/總例數×100%。②比較兩組患者并發癥情況：統計兩組患者護理過程中出現的并發癥，包括壓瘡、便秘、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系統感染等。③比較兩組患者不良情緒情況：在護理后對兩組患者的不良情緒進行測評，以抑郁情緒自評量表測評抑郁情緒[2]，以焦慮情緒自評量表測評焦慮情緒[3]，兩項量表的總分均為100分，提示評分越高患者的抑郁情緒或焦慮情緒越嚴重，比較兩組患者的平均分。④比較兩組患者住院時間：統計兩組患者住院時間，比較平均值。統計學方法：采用SPSS22.0統計學軟件分析數據；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理滿意度比較：試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者并發癥情況比較：試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。兩組患者不良情緒評分比較：試驗組護理后抑郁情緒及焦慮情緒評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。兩組患者住院時間比較：試驗組住院時間為(11.67±4.32)d，低于對照組的(18.94±4.25)d，差異有統計學意義(t=9.0571，P＜0.05)。

討論

近些年，受到交通行業發展、人口老齡化及建筑行業發展等諸多因素影響，骨科疾病的發病率急劇增加，嚴重影響到人們的健康安全，受到臨床重點關注。為保證治療效果，需要加強護理，緩解患者的不良情緒，并降低并發癥發生概率，以往臨床主要應用常規護理干預，雖然具有一定效果，但總體并不理想，其屬于事后護理，所應用的各項護理內容均于事后進行，無法起到預防作用。基于上述情況，筆者認為可應用預見性護理指引，其是一種先進護理模式，屬于超前護理，其重點為預防，護理人員能夠對患者的實際情況展開綜合分析，結合自身的工作經驗與專業知識，找出患者隱藏與存在的問題及危險因素，通過預見性思維為患者制定護理方案，其具有預防性，能夠消除導致患者出現并發癥與不良情緒的因素，進而避免其發生。相比于常規護理，預見性護理指引的護理范圍更廣，護理內容更加全面，護理質量更高，更加符合患者的實際情況，能為患者提供優質護理服務，使其滿意度提高，可促進護患關系發展，并促進患者早日康復[4]。此外，預見性護理指引能使護理人員的主動性增強，可使其工作積極性與熱情提高，有利于促進醫患關系和諧發展。本研究結果顯示，試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；該結果符合韓興兵的研究結果[5]，說明于骨科護理中應用預見性護理指引可起到提高患者滿意度的效果。試驗組并發癥發生率、抑郁情緒評分、焦慮情緒評分低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；該結果與徐敏的研究結果基本一致[6]，說明于骨科護理中應用預見性護理指引可起到縮短住院時間、緩解不良情緒與降低并發癥發生概率的作用。綜上所述，于骨科護理中應用預見性護理指引效果理想，能夠降低患者出現并發癥的概率，改善其不良情緒，提高患者滿意度，使其積極配合護理及治療工作，進而縮短其住院時間，在臨床應用廣泛。

參考文獻

[1]張芳.預見性護理預防骨科圍術期患者下肢深靜脈血栓的效果[J].臨床醫學研究與實踐,2020,5(8):171-172.

[2]王雪.預見性護理指引在骨科護理中的作用探析[J].繼續醫學教育,2019,33(12):122-124.

[3]張鳳.預見性護理干預應用于骨科護理的臨床效果研究[J].中國實用醫藥,2019,14(28):169-171.

[4]彭于晏.預見性護理干預在預防骨科下肢術后深靜脈血栓形成中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(70):271-272.

[5]韓興兵.預見性護理指引應用于骨科手術護理中的效果分析[J].中國醫藥指南,2019,17(21):248-249.

[6]徐敏.預見性護理指引在骨科護理中的應用效果評價[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(53):329.

作者：張靜 單位：菏澤市中醫醫院