新生兒硬腫癥護理治療論文

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【摘要】目的探討新生兒硬腫癥安全有效的復溫方法。方法將60例硬腫癥患兒簡單隨機化分組，觀察組和對照組各30例。對照組采用傳統的復溫方式，觀察組采用快速復溫方式，兩組患兒的液體補充、熱量供給及其他對癥治療均相同。每小時監測腋溫1次，并記錄體溫恢復正常的時間。結果觀察組患兒較對照組患兒體溫恢復時間提前2～2.5h，硬腫消退時間提前1～2d。觀察組均痊愈或好轉出院，無一例并發癥發生；對照組1例出現消化道出血，病情危重。結論快速復溫法有利于硬腫癥患兒體溫的恢復和硬腫的消退。

【關鍵詞】硬腫癥/治療；硬腫癥/護理；復溫；嬰兒，新生

復溫是治療新生兒硬腫癥的重要方法。為探索新生兒硬腫癥安全有效的復溫方法，本院新生兒病房對60例硬腫癥患兒采用不同的復溫方式進行復溫，觀察體溫恢復及硬腫消退的時間，現將結果報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料200503～200803本院新生兒病房收治硬腫癥患兒60例，其中男32例，女28例；足月兒18例，早產兒40例，過期產兒2例；出生體質量1500～2000g50例，2501～2800g7例，＞2800g3例；24h5例，72h48例，7d7例；其中新生兒窒息硬腫癥6例，新生兒敗血癥硬腫癥9例，新生兒肺炎硬腫癥11例，其余34例均為單純硬腫癥。根據依據《實用新生兒學》進行分度［1］，中度36例，重度24例（輕度者未列入本文）。

1.2方法將60例硬腫癥患兒簡單隨機化分組。觀察組30例，其中中度硬腫癥17例，重度硬腫癥13例；對照組30例，其中中度硬腫癥19例，重度硬腫癥11例。兩組間性別、日齡及出生體質量差異無統計學意義。將觀察組的中度硬腫癥患兒置于預熱至30℃的暖箱中，然后調節箱溫至34℃后恒溫復溫；觀察組的重度硬腫癥患兒置于高于患兒體溫1～2℃的暖箱中開始復溫（不超過34℃），每小時提高1℃直至34℃恒溫復溫。對照組采用傳統的方法進行復溫，即將患兒置于24～26℃室溫中約1h，然后再放入預熱至28℃的暖箱內，每小時提高0.5～1℃，4～6h達到32℃恒溫復溫。除抗炎對癥治療外，兩組患兒的液體補充、熱量供給及其他藥物治療等均相同。入箱后每小時測量腋溫1次。并記錄體溫恢復正常（36℃）的時間。

2結果

觀察組患兒較對照組患兒體溫恢復時間提前2～2.5h，硬腫消退時間提前1～2d，無呼吸困難及兩肺部廣泛的細濕啰音，血壓、尿量正常，均痊愈或好轉出院，且無一例并發癥發生。對照組有1例出現消化道出血，病情危重。

3體會

通過觀察結果表明，觀察組采用的快速復溫方式對硬腫癥狀的體溫恢復和硬腫消退明顯好于對照組，采用的傳統復溫方式，且觀察組的患兒無一例發生其他病變。對照組復溫較慢，硬腫消退時間長，住院時間長，有1例出現消化道出血。

另外，無論采用哪種復溫方式，在復溫過程中都應對患兒的生命體征進行嚴密監護并記錄。同時保證供給足夠的熱量和水分［2］，除少尿、無尿、心功能損害者應嚴格控制液體量外，每天液體補充應按0.001L/kcal給予。以此維持機體內環境的穩定，促進體溫恢復，保證復溫的安全有效。

復溫方式的不同將對硬腫癥的治愈時間和恢復情況產生不同的影響。如復溫不及時容易發生循環障礙，嚴重者可導致彌漫性血管內凝血及凝血機制的改變。復溫過快則使外周血管擴張、內臟供血不足、中樞缺血，從而使溫度進一步下降。只有復溫適中才不會導致其他病變，有利于患兒體溫的恢復和硬腫的消退。

【參考文獻】

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2000：806810.

［2］陳榮華，陳樹寶，朱啟镕，等.兒科查房手冊［M］.5版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：5658.