地方育齡婦女死亡原因分析

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每一個(gè)婦女都應(yīng)終身享有保健的權(quán)利,婦女保健應(yīng)兼顧到生活的各個(gè)方面,而不僅僅局限于生兒育女時(shí)的照顧。婦女健康問題是一個(gè)社區(qū)問題,只有健康的婦女才能有精力完成她的日常工作,扮演好她在家庭和社區(qū)的諸多角色,并和他人建立良好的關(guān)系〔1〕。本文為了探討研究育齡婦女的死亡原因及相關(guān)因素,調(diào)查并分析上海市長(zhǎng)寧區(qū)育齡婦女2000~2003年449例的死亡原因。根據(jù)調(diào)查結(jié)論,廣泛開展社區(qū)健康教育與科普宣傳等積極的干預(yù)措施,切實(shí)做好婦女保健及各種防治工作,降低育齡婦女死亡率,提高其生活質(zhì)量。

1資料和方法

1·1調(diào)查對(duì)象。2000年1月1日~2003年12月31日,上海市長(zhǎng)寧區(qū)15~49歲的育齡婦女。

1·2方法。按照國(guó)家全死因調(diào)查要求和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各社區(qū)服務(wù)中心上報(bào)的死亡記錄,再與區(qū)疾病預(yù)防控制中心生命統(tǒng)計(jì)科的死亡登記進(jìn)行校對(duì)。疾病名稱按疾病國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)。

2結(jié)果

2·1育齡婦女死亡率。2000年1月1日~2003年12月31日育齡婦女總?cè)藬?shù)685525人,育齡婦女死亡449人,年平均死亡率為65·49/10萬(wàn)。

2·2育齡婦女死亡率及各年齡組所占的比例見表1。

從表1看,各年度之間育齡婦女死亡率差異無(wú)顯著性,按年齡組15歲~、25歲~、35歲~、45歲~4組來看,死亡率分別為10·9%、8·7%、36·7%、35·2%。

2·3育齡婦女死亡原因及其所占死因構(gòu)成比。詳見表2。

從表2可以看出,4年中育齡婦女死亡原因前6位依次為惡性腫瘤、意外傷害、白血病、精神障礙、腦血管病、自殺,僅“惡性腫瘤”就占總死亡的44·77%。

2·4育齡婦女前兩位死亡原因中各年齡組情況見表3。

“惡性腫瘤”和“意外傷害”兩項(xiàng),就占死因構(gòu)成比的55·23%。從年齡組分段來看,情況又有明顯差異。惡性腫瘤隨著年齡的增長(zhǎng),死亡率明顯增高;而意外傷害的死亡卻有不同趨勢(shì),死亡集中在35歲~年齡段。[

2·5育齡婦女因惡性腫瘤死亡的順位比較。見表4。

從表4可以看出,育齡婦女因惡性腫瘤死亡的前5位依次為乳腺癌、胃癌、白血病、結(jié)(直腸)癌、肺癌;分別占惡性腫瘤死比21·24%、11·95%、11·06%、9·73%、9·29%。

3討論

3·1育齡期是婦女一生中的黃金時(shí)期,是對(duì)社會(huì)、家庭影響力最大的年齡階段。做好育齡婦女的保健及各種防治工作,進(jìn)行必要的干預(yù)措施,是社會(huì)、家庭和個(gè)人的需要。不同年齡死亡率反映了不同人群的健康水平和保健質(zhì)量。本區(qū)為人口導(dǎo)入?yún)^(qū),人口結(jié)構(gòu)較年輕,且生活條件較富裕。育齡婦女平均死亡率為65·49/10萬(wàn),高于世界最低女性死亡率51·83/10萬(wàn),低于全國(guó)城市女性死亡率96·7/10萬(wàn)〔3〕(未經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化)。

3·2根據(jù)我區(qū)育齡婦女死亡資料分析,死亡原因前6位依次是惡性腫瘤44·77%、意外傷害10·48%、白血病5·57%、精神障礙5·35%、腦血管病5·12%、自殺4·23%。從第2位死因意外傷害的年齡組分析,其年齡段順位是35歲~(9·38/10萬(wàn))、15歲~(6·13/10萬(wàn))、45歲~(6·04/10萬(wàn))、25歲~(4·69/10萬(wàn))。在35歲年齡組有集中趨勢(shì),而惡性腫瘤卻隨年齡增長(zhǎng),死亡率呈遞增趨勢(shì)。

3·3問題與對(duì)策。

3·3·1惡性腫瘤已成為生命威脅的主要疾病,是育齡婦女死亡原因的第1順位,年齡段趨于45歲~組。

3·3·1·1因乳腺癌死亡占惡性腫瘤死亡比的21·24%,且攀居所有育齡婦女死亡原因的首位。我區(qū)婦幼保健所一注意到這一嚴(yán)峻形勢(shì),立即將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對(duì)乳腺癌的防治工作中。現(xiàn)代育齡婦女的生活工作壓力普遍較大。一方面長(zhǎng)期受生活環(huán)境中各種不良因素對(duì)機(jī)體的影響,在生理和心理各方面出現(xiàn)亞健康現(xiàn)象,甚至是疾病;另一方面,體內(nèi)的生理和心理具有變化多及波動(dòng)大的特點(diǎn)。我所針對(duì)這一狀況,派出專業(yè)資深醫(yī)師,充分利用社區(qū)網(wǎng)絡(luò),深入各個(gè)街道,開設(shè)形式多樣的專題科普講座,讓育齡婦女掌握健康的標(biāo)準(zhǔn),了解常見病的早期癥狀,提高自我監(jiān)測(cè)和查病能力,定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄,及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己身心健康的偏異,及早發(fā)現(xiàn)疾病,及早進(jìn)行矯治,以維護(hù)健康。同時(shí),動(dòng)員她們積極參加?jì)D科普查,介紹乳房自我檢查的方法,使乳腺癌早期被發(fā)現(xiàn)和診斷,為治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)機(jī)。

3·3·1·2有關(guān)研究表明,遺傳因素、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等因素與消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生有較大的影響。如高動(dòng)物脂肪、高動(dòng)物蛋白、高膽固醇和低纖維食物的大量攝入,長(zhǎng)期少運(yùn)動(dòng)、高負(fù)荷、強(qiáng)勞動(dòng)力的工作,與結(jié)、直腸癌密切相關(guān)。育齡婦女會(huì)由于較重的生活工作負(fù)擔(dān)而擾亂正常飲食習(xí)慣。因此,要合理安排膳食、工作和生活,為自身的生存創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境〔2〕。

3·3·1·3肺癌的發(fā)病率也不容忽視,諸多研究表明,室內(nèi)烹調(diào)、油煙等的空氣污染與女性肺癌有密切的關(guān)系,且室內(nèi)空氣污染中的環(huán)境香煙煙霧誘發(fā)肺腺癌的可能性較大。除與這些因素有關(guān)外,還與婦女日益主動(dòng)吸煙者較多有關(guān)。所以,我們要提倡戒煙,保護(hù)環(huán)境,減少污染,共同創(chuàng)立良好的生存空間〔2〕。

3·3·2意外傷害已成為主要的死亡原因之一,是育齡婦女死因的第2順位。其實(shí),意外傷害和其他疾病一樣,也有一定的規(guī)律可循。對(duì)高危人群、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行分析后,可以針對(duì)不同年齡層進(jìn)行預(yù)防和控制。然而有相當(dāng)一部分人對(duì)意外傷害還沒有引起足夠的重視。有一份抽樣調(diào)查顯示,55%的人覺得與自己的關(guān)系不大。常人看來,這似乎是公安、交通、衛(wèi)生等部門處理的事情,卻沒有將其作為一類疾病來認(rèn)識(shí)和預(yù)防。國(guó)家衛(wèi)生部在2002年底已將其與傳染病、慢性非傳染病并列為我國(guó)疾病控制的三大主題,并制定了相應(yīng)的預(yù)防措施。在社區(qū)健康保健宣教中,還要做好交通法規(guī)的宣傳,提高人們的交通安全意識(shí),針對(duì)不同年齡、不同職業(yè),采取切實(shí)有效的辦法,人人都來維護(hù)交通的正常秩序,遵守交通規(guī)則,減少意外傷害事故的發(fā)生。

3·3·3育齡婦女死因中,腦血管病的發(fā)生可能與目前人們生活水平提高,食物趨于精細(xì)化,高能、高脂飲食增加有關(guān)。

3·3·4自殺在育齡婦女死因中呈逐年攀升的勢(shì)頭,自殺是非正常原因死亡,是可以防止的。它是一種極為復(fù)雜的社會(huì)行為,是解決心理危機(jī)的一種手段。它既是一種不容忽視的社會(huì)問題,又是一個(gè)令人關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題。15~49歲的育齡婦女,是人生開始走向社會(huì)并逐漸成熟的階段。在此過程中,家庭、戀愛、婚姻、就業(yè)、人際關(guān)系、心理障礙及社會(huì)壓力等極易發(fā)生矛盾沖突,心理應(yīng)激較多。當(dāng)遇到某種重大矛盾或挫折后,不能冷靜處理,使矛盾激化,以至自殺解脫。自殺已成為人類十大死亡原因之一,與年齡、性別、文化程度、社會(huì)階層、就業(yè)、婚姻狀況、生活環(huán)境、心理狀態(tài)、生物學(xué)及精神疾病等諸多因素有關(guān),但心理內(nèi)部原因占主導(dǎo)地位。

隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,如何做好育齡婦女的心理和生理保健是婦女保健的重要任務(wù)。因此,要加強(qiáng)社會(huì)的法律法規(guī)宣傳,強(qiáng)化文化教育,提高文化素養(yǎng),宣傳文明道德,提倡和睦的人際關(guān)系,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。學(xué)校可以增設(shè)青少年心理教育課,教師應(yīng)具備理解和疏導(dǎo)青少年心理的能力。婦幼保健部門應(yīng)加強(qiáng)和提高心理咨詢水平,使其學(xué)習(xí)問題的解決技巧和應(yīng)對(duì)方式,幫助她們樹立正確的人生觀,正確對(duì)待困難和挫折,樹立自尊、自愛、自強(qiáng)、自信、自立的新女性意識(shí)和自我保健能力〔4〕。

4參考文獻(xiàn)

1趙美云,葛寧·南京市育齡婦女死因分析·中國(guó)婦幼保健雜志,1999,14(10):634

2金虹萍,孫霞美·713853例育齡婦女死亡率監(jiān)測(cè)資料分析·浙江臨床醫(yī)學(xué),2001,3(10):542

3鄭月英,葛麗亞·寧海縣1996~2001年育齡婦女死亡原因分析·浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,15(2):36