護理臨床實習質量探討論文

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護理臨床實習是培養學生實際工作能力、建立臨床思維、樹立良好職業道德、掌握正確處理醫患關系方法的重要環節。如何合理安排畢業臨床實習,系統地科學管理畢業臨床實習,并正確評價畢業臨床實習質量,更主要的是如何為實習生搭好通往臨床工作這座橋梁,是值得探討的重要課題。筆者根據多年的臨床教學和管理工作,談談如下體會:

1做好實習前準備

做好實習前準備工作,是提高實習質量的前提。為了幫助學生盡早適應臨床工作環境和進入護士角色,我們除對常規的基礎護理技術操作進行強化練習及考核外,還增加了有關素質和交流技巧等崗前教育方面的訓練。

1·1職業素質訓練:復習已學過的護理心理學、倫理學的有關知識,增加護理程序講座,進行行為規范訓練,組織學生討論、思考在實習過程中如何將護士的職業道德準則和規范逐步轉化為自己的行為。

1·2交流技巧訓練:我們認識到溝通對人、對生活的影響是廣泛而深入的。為此,我們特意增加了有關溝通方面知識的學習。教給學生與病人交談時應注重運用心理、社會學原則,即應根據病人不同的年齡、職業、文化程度、社會角色等來組織不同的交談內容;較好地運用溝通技巧與病人真誠交往,及時做好整體護理。并按照實習過程中可能涉及的人際關系讓學生進行組合模擬練習。

2加強心理教育

了解學生各實習期的心態變化,并采取相應的對策,是提高實習質量的核心。護士生因年齡、接受能力、家庭教養、性格特征等氣質的不同,在各實習期的心態也不盡相同。

2·1實習初期心理:以期待心理為主。迫切期待一個技術高、態度好的老師帶教。我們要求帶教老師做到儀表端莊,對學生和病人和藹可親,對工作認真負責;操作正規熟練、有條不紊;善于講解、提問、有意培養學生獨立思考能力和大膽動手的能力;掌握學生的心理狀態,關心并理解他們。

2·2實習中期心理:以嘗試自我價值心理為主。學生通過一段時間的實習,掌握了一些臨床操作技能,基本熟悉了臨床工作規律,業務水平也有了一定提高,故欲嘗試自我價值,希望能夠獨立操作。為此,我們給予適當鼓勵,帶教老師適時給予幫助、指導、提醒,放手讓學生獨立操作,培養學生的獨立工作能力。

2.3實習后期心理:主要有以下兩種:緊迫感:實習后期,大部分學生產生了緊迫感。對學生的積極性,帶教老師給予適時鼓勵,并注意提高他們的獨立思考能力和解決實際問題的能力。憂慮及厭倦心理:實習就要結束,學生注意力轉移到復習功課,或自主聯系就業單位,易出現紀律松懈現象。我們采取加強實習紀律的管理工作,對學生的就業觀念給予適時的引導,合理安排復習時間,積極做好畢業前相應思想工作,讓學生圓滿完成畢業實習及備考工作。

3注重能力培養

活躍實習過程,注重能力培養,是提高實習質量的關鍵。

3·1合理安排實習時間:我們將全部實習時間(42周)分為四大階段,采用輪回實習方式。這樣既可保證學生有較充足的時間熟悉、掌握各科基礎護理技術和操作,同時又有較多機會深入了解病人、領會并探索心理護理與整體護理的概念。每科實習結束,由學生寫出自我鑒定,再由護士長、帶教老師對學生的工作表現、職業道德、勞動紀律、操作能力、尊敬師長和團結互助等方面進行綜合評價,并填寫實習鑒定,成績按優、良、中、差記入實習手冊。同時進行基礎理論和實際操作能力的出科考試。實習成績記入學生檔案,與畢業后的就業去向掛鉤。因此,學生實習期間多能工作努力、認真負責,表現積極。

3·2調動學生的主觀能動性:為了培養學生逐步具備護士應有的觀察病人、信息獲取和運用、分析、判斷與解決問題的能力,我們要求實習生在實習期間能寫好病情報告、護理計劃和護理病歷。請帶教老師組織病歷討論、教學查房、上課等。我們還經常召開實習生座談會,征求他們對實習安排、帶教等諸方面的意見,不斷改進帶教方法。這些做法調動了實習生們的智慧,使他們的才能得到充分發揮和施展,實習的效果大有提高。

4加強組織紀律性

為確保實習質量,便于管理,我們制定了一系列規章制度,對學生實習期間給予經常性的教育和督查。同時,根據實習生德、勤、能、績評選出“優秀實習生”在畢業典禮上予以表彰和獎勵,以激勵后進。

5小結

1990年至2001年,我院共接收護理專業實習生2080人,全部以優異的成績完成了畢業實習;97·5%的畢業生在各級醫院找到了自己的崗位;87%的實習生通過國家考核成為一名合格的護士。在護士生進入用人單位半年后,我院護理部即向用人單位發放問卷調查表,每年達150份之多。用人單位對護士生的綜合滿意度從90年代初的72%上升到2001年的87%。