產后尿潴留護理

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1資料與方法

1.1一般資料2007年1月-2008年9月我院婦產科共發生產后尿潴留16例，其中10例為剖宮產術后24h拔除留置導尿管后發生，6例為陰道分娩后發生。

1.2方法產后尿量明顯增多，應鼓勵產婦產后盡早自解小便。產后4h即應讓產婦排尿，若排尿困難，應解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵產婦坐起排尿，對不能自行排尿者，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿，或下腹部正中放置熱水袋，刺激膀胱肌收縮，也可針刺關元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位，對仍不能自行排尿者可肌肉注射新斯的明1mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿[1]。應用宮底按摩，用左（右）手尺側面壓在宮底部，其五指并放在產婦腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉時動作要輕，力度逐漸增加，以病人能耐受為度，同時囑病人放忪腹部，按摩10min～15min即可。若上述方法無效，應給予留置導尿并應用抗生素預防感染。拔除留置尿管前給予溫熱生理鹽水200ml～300ml+慶大霉素8*104U+阿托品1mg膀胱灌注后20min～30min讓產婦下床自解小便。

2結果

護理人員通過上述方法，加強臨床護理，降低了產后尿潴留的發生。2007年1月-2008年9月我院婦產科共分娩1206例，發生產后尿潴留16例，發生率為1.49%。

3預防措施

3.1簡便的誘導排尿方法1聽流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使產婦產生尿意，促使排尿；2熱敷法：將熱水袋或熱毛巾置于產婦下腹部膀胱區，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而促進排尿。3按摩法：將手置于產婦下腹部膀胱膨隆處，順時針方向輕輕按摩10次～20次，再用手掌自產婦膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿；4熱氣熏蒸外陰部：產婦取蹲位，將盛有開水的水盆置于產婦會陰部，利用水蒸氣刺激尿道周圍神經感受器而促進排尿。

3.2.2宮底按摩法按摩宮底，可以使周圍的穴位如關元、氣海、水道、中極等受到刺激。中醫理論認為中極、關元、氣海均按任脈走行，是治療小便光潴留的常用穴位。水道屬足陽明胃經位于臍下旁開2寸，按摩此穴位，也有促進排尿的作用。按摩宮底，可以間接地按摩、擠壓膀胱，刺激和誘導膀胱收縮促進排尿[2]。

3.2.3穴位應用或肌肉注射法可以用蔥泥均勻貼敷于臍下氣海穴及關元穴，蔥泥上可覆蓋塑料薄膜其上置熱水袋熱敷，以促使蔥泥局部滲透發揮作用；將產婦置于蹲坐位，用左手扶在產婦腰部，右手以拇指按壓關元穴，由腹部向后（脊柱方向）向下由輕到重地按壓，同時囑產婦下腹部放松屏氣并用力解出小便，直至小便排空方可停止按壓[3];肌肉注射新斯的明，新斯的明對膀胱平滑肌的興奮作用較強，可為產后尿潴留的產婦肌肉注射新斯的明0.5mg～1.0mg，以促使膀胱平滑肌收縮而排尿。

4討論產后尿潴留是產科常見的并發癥，多見于初產婦。產后尿潴留使病人十分痛苦，因此關鍵還在于預防。大部分產婦發生尿潴留是因為產程時間長、疲勞過度以及未進食物體力不支所致，護士在接待時要做好宣教工作和心理護理，加強病房巡視，對于尿潴留的高危因素病人，護理人員應密切監測膀胱功能。護理時應尊重理解產婦，給予安慰、開導和鼓勵，使產婦思想放松，認識到盡早排尿的好處，解除怕排尿引起疼痛的顧慮，充滿信心，積極配合治療和護理。預防措施實施越早越好，宜在產后1h之內進行。護理時要熱情，耐心向病人解釋清楚，不要應付病人，并要多次督促產婦排尿。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學［M］第5版.北京：人民衛生出版社，2001：99-101.

[2]徐蘊華.新編婦產科臨床手冊[M].北京：金盾出版社，1992：48-49.

[3]劉志英，孟繁榮，薛玉艷.分娩鎮痛對產后尿潴留的影響［J］.護理研究.