門診輸液患者的護理責任制論文

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[摘要]目的對責任制護理在門診輸液患者中的應用效果進行評價。方法將2008年1月一2009年3月門診輸液的患者548例，隨機分為常規護理組273例和責任制護理組275例。常規護理組行門診輸液常規護理，責任制護理組在常規護理的基礎上實施責任制護理，以問卷的形式進行調查，比較2組患者及家屬的滿意度和健康教育的效果。進行r檢驗。結果責任制護理組患者和家屬的滿意度明顯高于常規護理組，同時，責任制護理組的健康教育效果也明顯好于常規護理組。結論在門診輸液患者中實施責任制護理有助于改善護理服務質量，提高患者及家屬的滿意度，加強健康教育的效果。

[關鍵詞]責任制護理；門診；輸液；效果評價

隨著醫學模式的轉變，護理工作也由功能制護理向責任制護理轉變。責任制護理是一種較為先進的護理制度。是護理工作的一個重大改革，它是一種以患者為中心，對患者的身心健康給予全面、系統、整體的護理。責任制護理不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復需要，給予最佳護理。輸液是醫療工作中最平凡而重要的治療手段，實施責任制護理是保證和提高護理質量的重要途徑。本研究旨在探討在門診輸液患者中實施責任制護理措施的效果，并與常規護理效果進行比較，現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。收集2008年1月一2009年3月在我院門診進行輸液的患者548例，按門診輸液順序隨機分為常規護理組273例和責任制護理組275例。2組患者年齡、性別、基礎疾病、病情、文化程度等比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

2.方法。常規護理組接受常規護理，責任制護理組在此基礎上實行以下措施。（1）加強穿刺技術。我們每年都會制訂詳細的年度培訓計劃，對于新人科的護士，采取傳、幫、帶的方法加強穿刺技術的培訓，如小兒頭皮靜脈由經驗豐富的護士操作或帶教，力求一針見血。手背靜脈穿刺時宜選擇皮膚神經分布相對較少的第2、3掌背靜脈，該處神經痛閾高且血管粗大、同定，易于穿刺和減輕穿刺時的疼痛。每位患者穿刺前均用消毒液噴手，按要求做好各項消毒措施。（2）加強巡視制度。主管護士應隨時巡視輸液室。主動詢問有無不適，觀察輸液局部有無疼痛、腫脹、液體不滴、針頭移位或脫落，輸液過程中經常會出現一些藥物的不良反應，如皮疹、胃腸道反應等，如果發現患者有輸液反應，要迅速處理并向主管醫生匯報。對于患兒要善于觀察面部表情、精神狀態，從哭聲中判斷其有無不適。在巡視過程中，隨時與患者溝通，協助生活護理。（3）健康宣教。主管護士向每位患者及家屬介紹疾病的預防保健知識，發放健康教育宣傳手冊，告知所用藥物的作用、效果、注意事項，讓其了解輸液過程中可能出現的藥物不良反應。加強對青霉素、頭孢菌素類藥物的管理，做到現配現用，掌握輸液速度，根據病情、藥物的藥理作用調節滴速，告知患者不能擅自增加或減慢輸液速度。主管護士需要告訴患者按壓針頭的方法、時間及輸液后的注意事項，輸液結束后應休息15min再離開輸液室。

3.觀察指標。由醫院護理部按照護理持續質量管理標準分別對2組護理質量進行評估，具體評價包括輸液患者和家屬滿意度調查評分（分別對2組患者的家屬各1名進行相關的問卷調查）及輸液患者健康宣教情況調查2項內容。滿意度調查包括：輸液室環境、護士的服務態度、操作技術和巡視輸液的安全程度及等候時間等10個方面。健康宣教調查包括：介紹藥物知識及不良反應，疾病防治知識，輸液中滴速的調節和輸液后針孔按壓方法等10個方面。采用無記名方式進行問卷調查，并將2組的調查結果進行比較。

4.數據處理。應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析處理，計數資料以百分率表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、討論責任制護理自上世紀80年代開展以來，對提高護理人員的業務能力。

專科護理理論水平有著積極的推動作用。責任制護理注重護理質量和護理工作的連續性及健康教育、心理護理等。責任制護理體現了以人為本，以患者為中心的護理內涵，使患者在輸液過程中不僅得到治療，還可使患者在生理、社會、心理方面達到愉快的狀態，同時也使護理人員發揮主觀能動性、預見性，激發護士學習工作的熱情，使護理內容更明確、更具體。與傳統護理比較，責任制護理具有以下特點。

1.改善護患關系。傳統護理以單純完成醫囑為目標，護士對患者缺乏主動性，也缺乏對患者的身心護理，護士只是被動的執行醫生的醫囑，護士在完成各項治療護理工作后，較少再與患者接觸，難以了解患者心理、精神等方面的要求，使護理程序簡單化。在患者眼中，護士工作就是“打針、發藥”。而實施了責任制護理后，其中一項基礎下作是向患者或家屬收集有關患者的生理病理、心理、家庭狀況及社會交往等方面的資料，制訂出全面而有效的護理計劃。要達此目的，最重要的一點就是責任護士必須關心、理解、體貼患者，與患者進行交流。心理的溝通，必然增加患者對護士的信任程度，愿意把心里話告訴護士。

2.加強醫護合作。臨床實踐中護士與醫生在工作上的關系常非平等協作的關系，責任制護理的實施，使得護士不再簡單的是醫生的助手，而是和醫生同樣擔負有幫助患者恢復健康的責任。護士除掌握本專業知識外，在疾病的發生、發展、病理變化等方面虛心向醫生求教，同時，憑借著可隨時接觸患者這一得天獨厚的條件，又使她們成為及時發現病情變化的“哨兵”。知識面的拓寬必然使護士頭腦靈活，反應敏銳。為醫生提供可靠病情資料，在挽救患者生命方面起著舉足輕重的作用。醫護在工作中相互交流、相互啟示。形成合作的伙伴關系。公務員之家

3.提高護士整體素質。挑選責任心強，業務水平高的同志擔任責任護士是非常必要的。這樣可以激發護士的自尊心，從某種意義上講，能擔任責任護士是領導及大家對自己能力的肯定。但也不是一成不變，責任護士輪換1次，月，在任期內如不能勝任工作隨時撤換，這又使護士在工作中有緊迫感，從而自覺遵守各項規章制度，不斷提高和鞏固專業知識，從而加強了護士的整體素質。在靜脈輸液時，常規護理組護士與患者缺乏交流，護士的任務就是將藥液輸入患者體內，不需要多講話，很少將患者當作一個整體的人來看待，忽視了患者的心理需求，更談不上人文關懷。在本研究中，我們對門診輸液患者改善輸液環境和服務態度、提高穿刺技術、隨時巡視；對患者和家屬進行健康宣傳教育、加強安全輸液等措施后，患者和家屬對護理的滿意度明顯高于常規護理組，且健康教育的效果也有顯著提高，取得了滿意的效果，值得在臨床推廣應用。

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