頸椎間盤(pán)突出病癥護(hù)理預(yù)防論文

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【論文摘要】通過(guò)對(duì)我院2008～2009年進(jìn)行頸椎間盤(pán)突出患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，介紹頸椎間盤(pán)突出的預(yù)防護(hù)理，通過(guò)一系列對(duì)癥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉以及生活行為指導(dǎo)，使他們得到了很好的康復(fù)。

【論文關(guān)鍵詞】頸椎間盤(pán)突出；康復(fù)；護(hù)理

頸椎間盤(pán)突出是臨床上較為常見(jiàn)的脊柱病之一。此病多見(jiàn)于20～40歲的青狀年。臨床以從事長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)的職業(yè)人群多見(jiàn)，如辦公室職員、電腦操作員、會(huì)計(jì)、打字員、教師、司機(jī)、銀行職員、交通警察等。我院采用牽引、針灸、推拿按摩、理療等非手術(shù)治療方法，再配合積極有效的康復(fù)護(hù)理措施，均收到了滿意的療效。

護(hù)理內(nèi)容如下。

一、對(duì)癥護(hù)理

根據(jù)頸椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)，進(jìn)行有效的治療和護(hù)理。

隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎間盤(pán)髓核、纖維環(huán)、軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤(pán)纖維破裂，髓核組織從破裂處突出或脫出椎管內(nèi)容，壓迫相鄰的組織，護(hù)理原則以指導(dǎo)預(yù)防保健為主。

1.1端正坐姿

經(jīng)常伏案工作的人頸椎病發(fā)病率高，這提示坐姿不良是頸椎病的重要誘因之一。因此端正坐姿是非常重要的預(yù)防措施。正確的坐姿應(yīng)為：保持自然舒適的端坐位，上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢并攏，頭部略微前傾，頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線為準(zhǔn)。同時(shí)還要注意桌與椅的比例適中。

1.2科學(xué)的功能鍛煉

長(zhǎng)時(shí)間伏案工作者，應(yīng)每工作0.5～1h就要進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。頸部脊柱的解剖結(jié)構(gòu)決定了頸部脊柱具有前屈和后伸、左側(cè)屈和右側(cè)屈、左側(cè)環(huán)轉(zhuǎn)和右側(cè)環(huán)轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)功能。根據(jù)頸椎運(yùn)動(dòng)功能的特點(diǎn)，我們教會(huì)每個(gè)病人做前屈后伸、左側(cè)屈和右側(cè)屈、左側(cè)旋轉(zhuǎn)和右側(cè)旋轉(zhuǎn)、左環(huán)轉(zhuǎn)和右環(huán)轉(zhuǎn)、聳肩的十字操和雙臂劃圈等的功能鍛煉。在做的過(guò)程中，注意動(dòng)作輕柔、緩慢、重復(fù)的連慣性，運(yùn)動(dòng)范圍要達(dá)到最大。隨著運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)的幅度和次數(shù)。這個(gè)方法既有利于消除疲勞感，防止勞損，又能起到預(yù)防頸椎疾病和促進(jìn)患者康復(fù)的作用。

1.3補(bǔ)充鈣質(zhì)

當(dāng)血液中的鈣含量達(dá)不到生理需要時(shí)，鈣會(huì)從骨質(zhì)中解離到血液中以滿足身體的需要。久而久之就會(huì)造成骨質(zhì)中缺鈣，導(dǎo)質(zhì)頸椎骨的退行性改變。及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)，可延緩頸椎的退行性變和骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。除口服補(bǔ)鈣品外，飲食中要多吃含鈣量高的食品，如牛奶、瘦肉、魚(yú)、蝦等。

1.4遠(yuǎn)離香煙

香煙中的尼古丁可使毛細(xì)血管阻斷狹窄，影響血液循環(huán)，使頸部血液供應(yīng)減少：香煙燃燒產(chǎn)生的一氧化碳使椎間盤(pán)本來(lái)就不足的營(yíng)養(yǎng)更加缺乏，促進(jìn)頸椎退變過(guò)程加快。所以，遠(yuǎn)離香煙也是預(yù)防頸椎病重要的一環(huán)。

1.5防治咽部炎癥

積極防治咽部急、慢性感染，以免引起頸部肌張力降低，韌帶松弛，從而影響頸椎動(dòng)力平衡而誘發(fā)頸椎病。

1.6睡硬床，使用合適的枕頭

預(yù)防頸部生理彎曲的異常改變是預(yù)防該病的關(guān)鍵。我們指導(dǎo)病人睡硬板床，并選擇使用符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地柔軟，透氣性好的，圓柱形的頸椎健康枕。臥床休息時(shí)，將枕頭放在頭頸下，這樣可使頸后部的肌肉松弛，頸椎保持正常的生理曲度；枕頭形成中間低兩端高的形狀，既可以相對(duì)固定頭部，以減少睡眠中頭部的異?；顒?dòng)，同時(shí)還可以對(duì)頸部起到保暖作用。

1.7防止外傷

要謹(jǐn)防頭頸部跌打傷、碰擊傷，特別是急剎車時(shí)的“揮鞭損傷”，均易造成頸椎及其周圍組織的損傷，直接或間接引起頸椎病。要注意保護(hù)自己，坐車時(shí)不要打瞌睡，可適當(dāng)側(cè)身坐在座位上。一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)檢查和徹底治療，以消除頸部慢性勞損的誘因。平時(shí)生活和工作中，還應(yīng)注意頭部擺動(dòng)的幅度不要過(guò)大和負(fù)重，手提重物上下樓也不要用力過(guò)度，患病期間禁止做某些使頸椎過(guò)度的活動(dòng)，如擦高處的玻璃、仰望高處等，這些都是引起和加重頸椎病的原因。

1.8注意保暖

頸部經(jīng)常暴露在外面，容易遭受寒冷的刺激。頸肩部受寒，人會(huì)本能地縮頸、聳肩、彎腰，使肌肉收縮以減少熱量的散失。而這種不良姿勢(shì)極易致頸椎病的發(fā)生，而且寒冷的刺激引起局部組織血管收縮、缺血和痙攣，使血循環(huán)發(fā)生障礙，這也是頸椎病產(chǎn)生的重要原因。公務(wù)員之家

1.9自我按摩

經(jīng)常自我按摩腕骨、外頭、肩中、風(fēng)池等穴位，并緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸部，對(duì)預(yù)防頸椎病的發(fā)生也有一定的作用。

二、心理護(hù)理

這類病人因?yàn)轭^頸部活動(dòng)受限，并有頭痛頭暈、心悸胸悶、肩酸背脹，上肢麻木等不適，所以極易產(chǎn)生消極情緒，甚至有無(wú)藥可治的恐懼心理。在治療過(guò)程中，我們密切觀察病人心理情緒的變化，采用誘導(dǎo)、安撫、暗示、鼓勵(lì)等方法，積極調(diào)節(jié)心理情緒，穩(wěn)定病人的情緒，由淺入深地介紹本病的有關(guān)知識(shí)，耐心細(xì)致地幫助病人解除思想負(fù)擔(dān)，保持心理健康，不斷增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人早日獲得康復(fù)。

三、飲食護(hù)理

頸椎病患者在飲食上沒(méi)有特殊的禁忌。因?yàn)轭i椎病的產(chǎn)生與頸椎的退行性變有密切關(guān)系，所以應(yīng)注意攝取營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、富含維生素的食品，如豆制品、瘦肉、谷物、海帶、紫菜、木耳、水果、蔬菜等以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老的作用。特別是維生素C，具有增強(qiáng)有體免疫力和抗衰老的作用，對(duì)防止頸椎病的進(jìn)一步發(fā)展有很大的幫助。所以，頸椎病患者尤其應(yīng)多食新鮮的水果、蔬菜等富含維生素C的食品。