分層次管理在關(guān)節(jié)外科護(hù)理的分析

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1資料與方法

1.1一般資料

本院關(guān)節(jié)外科2014年6月~2015年4月將24名護(hù)理人員隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各12名,均為女性。對(duì)照組年齡19~45歲,平均年齡(32.1±4.3)歲,其中初級(jí)責(zé)任護(hù)士6名、高級(jí)責(zé)任護(hù)士3名,專科護(hù)士2名,護(hù)士長(zhǎng)1名,工齡1~20年,平均工齡(9.3±2.1)年。觀察組年齡20~46歲,平均年齡(32.5±4.5)歲,其中初級(jí)責(zé)任護(hù)士5名、高級(jí)責(zé)任護(hù)士3名,專科護(hù)士3名,護(hù)士長(zhǎng)1名,工齡1~20年,平均工齡(9.4±2.0)年。兩組護(hù)士一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理。觀察組展開分層次管理,具體措施為：①人員分層：將護(hù)理人員分為兩組,甲組5名護(hù)理人員管理病床26張,乙組7名護(hù)理人員管理病床32張,上班模式為：由1名資深護(hù)理人員帶領(lǐng)1~2名低年資護(hù)士,每組設(shè)立組長(zhǎng)1名,全面掌握患者病情,對(duì)各組工作給予有效指導(dǎo)并督促其落實(shí),并認(rèn)真檢查各組工作完成狀況。組長(zhǎng)為質(zhì)控組成員,和護(hù)士長(zhǎng)定期站每周1~2次定期檢查。②明確不同層次人員的工作職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著掌握患者病情、有效指導(dǎo)各項(xiàng)工作的開展、認(rèn)真檢查各項(xiàng)工作完成情況等職責(zé),同時(shí)也屬于質(zhì)控小組成員之一,定期進(jìn)行檢查。專科護(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并且護(hù)理技能嫻熟,職責(zé)為協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成整個(gè)病區(qū)護(hù)理工作,擬定護(hù)理計(jì)劃并展開相關(guān)科研工作,定期培訓(xùn)并指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士展開具體工作。高級(jí)責(zé)任護(hù)士職責(zé)為遵從護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),展開具體護(hù)理工作,定期接受專科護(hù)士的培訓(xùn)與指導(dǎo),及時(shí)總結(jié)病區(qū)內(nèi)護(hù)理問題并向?qū)？谱o(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。③定期總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并上報(bào)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士工作時(shí)間較短,在上級(jí)護(hù)士帶領(lǐng)下展開具體基礎(chǔ)護(hù)理工作,并不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),定期接受培訓(xùn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題并在上級(jí)護(hù)理人員幫助下及時(shí)解決。

1.3觀察指標(biāo)

在患者出院時(shí)根據(jù)護(hù)理部所制護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),由科室制控小組成員定期檢查兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量,檢查內(nèi)容包括病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、院感管理護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理文件書寫質(zhì)量等,各項(xiàng)滿分100分,以檢查得分的平均值為各項(xiàng)最終得分。從兩組護(hù)理人員展開護(hù)理工作的患者中各抽取患者100例,使兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。利用Mueller/McCloskey滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)于護(hù)理人員工作的滿意度(總分100分)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(74.3±5.6)分,病房管理質(zhì)量評(píng)分為(78.5±6.7)分,護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)分為(80.6±5.7)分,院感管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(80.3±6.4)分；觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(94.3±5.8)分,病房管理質(zhì)量評(píng)分為(95.4±6.1)分,護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)分為(96.1±6.2)分,院感管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(95.9±6.5)分；觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為(84.1±5.8)分,觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(93.3±5.6)分,觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

分層次管理是根據(jù)護(hù)理水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握程度等對(duì)護(hù)理人員展開科學(xué)分層次,之后以不同方式展開管理,促使不同層次護(hù)理人員作用充分發(fā)揮,使護(hù)理人員護(hù)理水平逐漸提高的管理方式。護(hù)士分層次管理為臨床護(hù)理服務(wù)方式逐漸發(fā)展的具體體現(xiàn),和患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)、服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高相適應(yīng),有利于醫(yī)院不斷提高自身工作水平,提高護(hù)理人員責(zé)任感。在實(shí)施分層次管理之前,高年資護(hù)士還需從事基礎(chǔ)護(hù)理工作,導(dǎo)致人才資源浪費(fèi)現(xiàn)象十分嚴(yán)重,同時(shí)低年資護(hù)士通常難以完成十分復(fù)雜、難度較大的護(hù)理工作,易造成護(hù)理質(zhì)量不高現(xiàn)象。在護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理,可使高年資護(hù)士將更多精力集中于相對(duì)復(fù)雜、難度較高的護(hù)理工作,同時(shí)專科護(hù)士與高年資護(hù)士也有更多精力展開科研工作或護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié),也能給予低年資護(hù)士更多幫助,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題并有效解決,從而提高護(hù)理質(zhì)量。另外分層次管理使低年資護(hù)士專心從事基礎(chǔ)護(hù)理工作,可有效減輕其工作負(fù)擔(dān),使其能夠高效的完成基礎(chǔ)護(hù)理工作,同時(shí)可在日常工作中不斷積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn),逐漸提高自身護(hù)理能力。在本次研究中,兩組護(hù)士經(jīng)不同措施管理,觀察組病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、院感管理護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理文件書寫質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,分層次管理的實(shí)施可促使關(guān)節(jié)外科護(hù)理質(zhì)量明顯提高。綜上所述,分層次管理的實(shí)施可有效提高護(hù)士工作責(zé)任心,使其積極主動(dòng)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),這對(duì)于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系十分有利,值得臨床推廣。

作者:張桂英 單位:本溪市金山醫(yī)院護(hù)理部