骨科護理案例教學(xué)法研究

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[摘要]目的探究骨科護理教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的效果。方法選擇于2016年5月—2018年5月進入該院骨科實習(xí)的64名護理人員為研究主體對象，利用隨機數(shù)字表法將所有人員劃分為對照組及觀察組，各組32名；對照組成員實行常規(guī)教學(xué)法，觀察組成員實行案例教學(xué)法，對比兩組成員的考核成績及教學(xué)方法評價結(jié)果。結(jié)果對照組與觀察組操作成績、理論成績及病歷書寫成績各項指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組與觀察組自主學(xué)習(xí)能力、文獻檢索能力及教學(xué)方法滿意度各項指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨科護理教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的效果顯著，能明顯提高各項考核成績增強自主學(xué)習(xí)能力及文獻檢索能力，值得在臨床教學(xué)領(lǐng)域使用及推廣。

[關(guān)鍵詞]骨科護理；案例教學(xué)法；應(yīng)用效果

作為兼顧互動性及開放性的新型教學(xué)模式，案例教學(xué)無法脫離事前周密策劃及準(zhǔn)備的支持，主要通過向?qū)W生發(fā)放特定案例用于提前閱讀實現(xiàn)學(xué)生間廣泛討論得出活動交流經(jīng)驗，并且案例教學(xué)傾向于將理論知識與新興觀點、以往經(jīng)驗及知識信息相結(jié)合，碰撞學(xué)生思維，確保其得到啟發(fā)[1]。同時，案例教學(xué)中案例不止是用于闡明事實的實例，更是為了達到教學(xué)目標(biāo)以事實為基礎(chǔ)所編寫的例子，適用于課堂分析及課堂討論幫助學(xué)生得出討論結(jié)果，進一步增強學(xué)生問題分析能力及問題解決能力[2]。從目前我國骨科教學(xué)水平來看，輕實踐重理論情況相對嚴(yán)重，尤其是骨科護理教學(xué)中理論知識涉及方面較少，客觀上要求教師側(cè)重于理論與實踐相結(jié)合。鑒于此，該文重點探究骨科護理教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇進入該院骨科實習(xí)的64名護理人員為研究對象，利用隨機數(shù)字表法將所有人員劃分為對照組及觀察組，各組32名。其中，對照組32名成員均為女性，最大年齡為30歲、最小年齡為22歲、中位數(shù)年齡為（26.5±5.3）歲；觀察組32名成員均為女性，最大年齡為31歲、最小年齡為23歲、中位數(shù)年齡為（25.6±5.2）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，兩組成員各項資料中年齡及性別等基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明具備研究對比的納入機制，并且兩組成員均自愿簽署實驗同意書以提前了解實驗內(nèi)容及實驗流程，該實驗得到醫(yī)院及學(xué)院批準(zhǔn)同意。1.2教學(xué)方法。對照組成員實行常規(guī)教學(xué)法，即教師緊扣教學(xué)任務(wù)及教學(xué)大綱向?qū)W生講解具體內(nèi)容，學(xué)生自行記錄知識要點。觀察組成員實行案例教學(xué)法，即：①為了保證教學(xué)效果深化教學(xué)印象，教師以全面掌握豐富醫(yī)學(xué)資料為前提條件，仔細(xì)篩選教學(xué)案例突出案例呼應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的作用，全面整理源自臨床一線的病例資料，將教學(xué)內(nèi)容與臨床典型病例資料相結(jié)合匯編形成相應(yīng)的輔助教材，便于學(xué)生深入探討深刻分析；②教師必須靈活運用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段收集疾病臨床體征制作成教學(xué)課件，幫助學(xué)生以直觀角度為出發(fā)點理解知識深內(nèi)容深化教學(xué)印象，帶領(lǐng)學(xué)生巡視病房、詢問患者病史及查看臨床體征，實現(xiàn)獲取第一手臨床資料的目標(biāo)，進一步提高教學(xué)有效性，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)視野，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動性；③由于課堂討論氛圍與問題設(shè)置有效性間存在著密切聯(lián)系，換而言之討論問題設(shè)置越直接越能引發(fā)學(xué)生深思，越能活躍學(xué)生思維及課堂氛圍，例如以骨科手術(shù)圍術(shù)期護理內(nèi)容為例，教師帶領(lǐng)學(xué)生通讀全文后向其提供患者具體病歷，結(jié)合患者實際病歷采取相應(yīng)的護理實施措施，尤其是護理前期準(zhǔn)備、手術(shù)過程護理及麻醉后可能出現(xiàn)并發(fā)癥等，并且立足于教學(xué)難點內(nèi)容及教學(xué)大綱提出相應(yīng)的討論問題，鼓勵學(xué)生表達自身意見；④受教學(xué)是一項兼顧啟發(fā)性及思考性過程的影響，其應(yīng)用效果與教師是否能于課堂教學(xué)中充分發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，鼓勵學(xué)生自主思考間存在著密切聯(lián)系，教師可將課堂討論劃分為小組討論及全體討論，討論時不得忽略自身引導(dǎo)作用，尤其是教學(xué)重點內(nèi)容及難點內(nèi)容時予以相應(yīng)的CHINAHEALTHINDUSTRY指導(dǎo)，預(yù)防學(xué)生偏離病例討論主題，并且相關(guān)問題盡可能于討論過程中進行分析，尊重學(xué)生教學(xué)主體地位，一定程度上增強學(xué)生問題分析能力及問題解決能力。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計兩組學(xué)生操作考核成績、理論考核成績及病歷書寫成績，并且向兩組成員發(fā)放該院自行研發(fā)的教學(xué)方法，評價調(diào)查問卷分別納入自主學(xué)習(xí)能力、文獻檢索能力及教學(xué)方法滿意度等指標(biāo)記錄其例數(shù)[3]。1.4統(tǒng)計方法。該次實驗經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，其計量資料表現(xiàn)形式為（x±s），二者對比研究以t為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗；其計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），二者對比研究以χ2為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組考核成績對比。經(jīng)應(yīng)用，對照組與觀察組操作成績、理論成績及病歷書寫成績各項指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組教學(xué)方法評價結(jié)果對比。經(jīng)應(yīng)用，對照組與觀察組自主學(xué)習(xí)能力、文獻檢索能力及教學(xué)方法滿意度各項指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

一般說來，案例教學(xué)主要通過應(yīng)用教學(xué)案例創(chuàng)設(shè)真實性較高的教學(xué)情境，促使真實病例與實物、影像及圖文間相結(jié)合激發(fā)學(xué)生思考問題及解決問題的積極性，增加教學(xué)雙方間良性互動，提高課程靈活性及開放性，增強學(xué)生護理問題自主解決能力，以達到推動學(xué)生全面發(fā)展的目標(biāo)[4]。同時，傳統(tǒng)教學(xué)法側(cè)重于突出帶教教師的作用，主張帶教教師單獨開展骨科相關(guān)專業(yè)護理理論知識傳授，將教師視為教學(xué)活動的主體，提倡學(xué)生以帶教教師思維為出發(fā)點完成學(xué)習(xí)任務(wù)[5]。相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，案例教學(xué)法尊重學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，主要通過引入教學(xué)案例等方法發(fā)散學(xué)生思維，而以案例為導(dǎo)向的教學(xué)方法對于實驗室?guī)熧Y隊伍的要求相對嚴(yán)格，能指導(dǎo)學(xué)生秉持循序漸進的學(xué)習(xí)原則逐步適應(yīng)教學(xué)進度及教學(xué)氛圍，客觀上要求學(xué)生提前詳細(xì)閱讀理論知識點，便于形成完整的知識體系，不斷拓展自身知識積累取得令人滿意的教學(xué)效果。由于基層醫(yī)院自身教學(xué)水平有限，客觀上要求地方政府及相關(guān)部門做好網(wǎng)絡(luò)教學(xué)案例資源庫的建設(shè)工作，邀請各個專業(yè)領(lǐng)域臨床教育專家提前錄制案例教學(xué)視頻再依次上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)教學(xué)資源有償共享，進一步提高各個學(xué)習(xí)成員的臨床實踐水平[6]。

從骨科護理教學(xué)角度來看，帶教教師向?qū)W生提供更多真實性強的案例及實踐經(jīng)驗，充分發(fā)揮案例教學(xué)的作用，幫助學(xué)生對臨床治療及臨床護理得出更為深層次的理解及認(rèn)識，明確護理工作重點內(nèi)容及難點內(nèi)容。此外，骨科護理帶教教師盡可能向?qū)W生提供真實性較強的案例，充分發(fā)揮案例教學(xué)的作用促使學(xué)生對臨床治療及臨床護理形成自身理解認(rèn)識，幫助學(xué)生明確護理工作的難點內(nèi)容及重點內(nèi)容，確保學(xué)生將自身所理解的理論知識靈活運用于實踐層面[7-8]。綜上所述，骨科護理教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的效果顯著，能明顯提高各項考核成績增強自主學(xué)習(xí)能力及文獻檢索能力，值得在臨床教學(xué)領(lǐng)域使用及推廣。

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作者:邱惠 單位:大竹縣人民醫(yī)院骨科