兒科護理臨床教學應用分析

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摘要：目的探討TBL教學法運用于兒科護理教學的效果。方法以我院兒科實習的120名大專護理實習生為研究對象，將其隨機分為常規組和實驗組，常規組采用傳統教學方法，實驗組采用TBL教學方法。教學結束后對兩組進行理論知識與技能操作考試以及教學效果評價問卷調查。結果實驗組理論知識與技能操作考試成績均明顯高于常規組（P<0.05），教學效果評價也優于常規組（P<0.05）。結論運用TBL教學法進行兒科護理臨床教學可全面提升護生綜合素質，有利于兒科護理臨床教學質量的提高。

關鍵詞：TBL教學法；兒科護理；臨床教學

基于團隊的學習（Team-BasedLearning，TBL）是一種積極的學習方法，將班級護生分為若干小組開展學習，旨在幫助護生實現課程目標，同時學習如何在團隊中發揮作用[1-3]。為提高兒科護理臨床教學效果，根據兒科工作特點和工作對象，在兒科護理臨床帶教中運用TBL教學法，現介紹如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象。以2015年9月至2016年10月于我院兒科實習的120名大專護理實習生為研究對象，均為女性，年齡（19.14±2.78）歲。將其隨機分為常規組和實驗組，各60名。兩組護生年齡、實習前成績、教育經歷比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2教學方法。1.2.1常規組。常規組采用傳統教學法：護生入科后，先用1~2天熟悉科室基本情況及科室人員，每周在固定時間接受科室專業理論學習，然后分配具體帶教護師進行臨床實踐。1.2.2實驗組。實驗組采用TBL教學法。護生入科后，每3~4人分為一個學習小組，以小組為單位，根據我科護理教學目標，細化教學過程。教學分團隊理論學習和團隊實踐操作模擬。團隊理論學習：（1）團隊理論學習前，教師下發兒科常見重點疾病案例；（2）以小組為單位學習案例中疾病的臨床表現、護理重難點以及健康教育，并制作匯報課件；（3）開展團隊理論學習，先利用5~10分鐘進行案例相關內容測試，了解護生相關知識掌握情況；（4）小組選出代表結合課件進行匯報，其他護生進行補充，然后教師組織護生圍繞案例可能出現的各種情況進行思考討論；（5）教師對護生討論情況結合測試情況進行點評，提出改進意見，指導下一步學習的重點，查漏補缺。團隊實踐操作模擬：（1）常規工作時間護生跟隨帶教教師進行臨床實踐；（2）組織護生以小組為單位參加醫生查房，以加深對患兒疾病的理解；（3）帶教教師輪流帶領學習小組進行護理教學查房，每次教學查房后，以小組為單位進行討論總結；（4）護生經過3周實習和小組學習后，進行實景模擬練習。練習以兒科急重癥為主，如小兒驚厥等，每個小組隨機分配一名醫生參與，進行醫護一體模擬練習，要求每名護生輪流扮演所有角色。1.3考核評價。常規組和實驗組在我科實習結束時均組織理論知識與技能操作考核。利用醫院題庫隨機出題進行理論知識考核，滿分為100分。技能操作考核中，護生隨機抽取題目進行操作，由3名護師進行考核打分。兩組護生出科時，采用自制問卷進行教學效果評價。1.4統計學方法。數據使用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組理論與操作考核成績比較（見表1）2.2兩組教學效果評價比較（見表2）

3討論

護理教育是培養護理專業人才的國家高等教育，相對其他學科，它在專業性質、教育對象及教育目標上有其獨特性。首先護理工作者不僅要提供專業服務，還要提供人文關懷。因此，護理教育不僅要培養護生專業知識和技能，還要培養護生良好的職業道德和專業素養[4]。其次，隨著社會不斷發展、對健康的認識不斷提高，患者對護理的需求也逐漸提高，要求護理人員及時更新相關知識與技能。臨床實習是護理教育中的重要環節，良好的實習經歷可以培養護生熟練的操作技能以及臨床適應能力，讓護生產生積極的就業動機。為提高護理教育效果，國內外許多教學機構進行了各種教學法的嘗試。例如，孫唯珺等[5]將TBL教學法應用于骨科護理教學中取得了良好的教學效果；徐金梅等[6]將TBL教學法運用于急重癥護理臨床教學中也取得了良好的教學效果。3.1TBL教學法能促進護生臨床技能及知識的掌握。首先，讓護生以小組為單位參加醫生查房，能使護生對患者的病情變化體會更深，有助于其領會每項醫囑的意義，增強執行醫囑的主動性。其次，在TBL教學中開展情景模擬練習，可促使護生更好地適應臨床工作。教學中要求護生進行角色扮演，可加深護生對醫患、護患、醫護之間關系的理解。從表1可以看出，實驗組理論與操作考試成績明顯高于常規組（P<0.05）。3.2TBL教學法能提高護生學習積極性并鞏固理論知識。TBL教學中，護生以小組為單位進行學習，可以克服在個體學習中的惰性、不專心等問題。TBL教學提高了護生學習的積極性，有助于護生激發個人主觀能動性。通過對臨床案例資料的準備，護生對兒科基本知識有所了解，上課學習會更有針對性。在學習過程中帶著問題去思考、查閱資料，對理論知識的理解更加深刻。團體活動有利于激發護生的學習積極性。小組學習活動中，護生互相討論、匯報、制作課件等，有利于護生鞏固理論知識。從表2可以看出，實驗組護生認為本組所采用的教學方法能鞏固理論知識、提升學習積極性的護生人數顯著多于常規組（P<0.05）。3.3TBL教學法能提高護生應急處置能力。以小組為單位開展學習活動，小組成員有著統一的學習目標，大家分工合作，溝通配合，有利于培養合作意識。在情景模擬過程中，教師設置各類突發情況，要求護生靈活處置，可鍛煉護生的應急處置能力。例如，在處理小兒驚厥等各類具體突發情況時，不但能培養護生的應變能力，而且能鍛煉護生的心理素質。護生通過在模擬練習中與醫生進行溝通，及時反饋問題，護生之間互相交流對于醫囑的理解，能使其在臨床工作中更容易進入角色。通過扮演各類角色，護生能夠站在不同角度思考問題，有利于其在臨床工作中建立良好的醫患關系。從表2可以看出，實驗組護生認為本組所采用的教學方法能提高應急處置能力、培養溝通交流技巧的護生人數顯著多于常規組（P<0.05）。3.4TBL教學法能培養護生的學習思維。每個學習階段及時組織護生進行總結，對于該學習階段中表現較好的方面予以肯定，對于不足之處及時查找原因。這種教學模式能培養護生形成“理論學習—匯報討論—操作練習—實踐模擬—總結反饋”的學習思維，對護生職業素養的形成可起到良好的促進作用。

綜上所述，TBL教學法有利于提高護生實習積極性，在學習過程中相互配合，能夠培養良好的團隊協作意識。TBL教學中醫護合作模式的查房和情景模擬教學，可培養護生溝通交流技巧，增強應急處置能力，可全面提升護生綜合素質，有利于護理臨床實習教學質量的提高。

作者:付仲霞 王婧婧 喬麗娟 孫宥涵 單位:甘肅省婦幼保健院