呼吸內(nèi)科病房護理管理論文

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1資料與方法

1.1護理方法

(1)密切關注患者的病情變化，監(jiān)測患者各項體征變化；

(2)使患者保持足夠的休息和活動時間，病情危重的患者保持絕對臥床休息，恢復期可在醫(yī)護人員的指導下進行下床適量運動；

(3)給予合理的飲食營養(yǎng)搭配，嚴重發(fā)熱或病情非常危重的患者可以食用半流質食物；

(4)保持病房環(huán)境良好，每天要進行開窗通風2~3次，每次通風時間15~30min，病房的空氣質量進行定期檢測，定期進行消毒；

(5)呼吸困難患者給予輔助呼吸，護士在輔助呼吸操作時操作一定要規(guī)范；

(6)呼吸衰竭患者如出現(xiàn)譫妄、煩躁或興奮等情緒時應謹慎使用鎮(zhèn)靜劑類藥物；

(7)健康教育工作，宣傳呼吸內(nèi)科疾病的相關知識，詳細講解預防呼吸內(nèi)科疾病的各種手段，適時指導患者進行適量的體育鍛煉，增強體質；

(8)心理護理，主動和患者溝通，了解他們的主觀訴求并盡量去解決，隨時關注患者的情緒，及時進行排憂解難。

1.2觀察組觀察組采用安全文化護理方法，將安全文化融合到呼吸內(nèi)科病房的日常護理工作中。

(1)明確服務標準，感悟工作責任。加強護理人員崗前安全教育培訓，樹立安全意識，新護士在入院工作前要先進行培訓，在培訓中了解護理的工作內(nèi)容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護理思想，提高積極護理的意識形態(tài)，護理部管理人員應簽署相關的護理責任書，合理組織，公平評判，持續(xù)改進，實現(xiàn)所制定的護理目標。定期組織醫(yī)護人員學習相關法律，如《護理安全管理》《護理質量標準》《護理應急預案》等，使護士的風險意識及法律意識得到提高，同時針對科室可能存在的護理風險定期組織學習，并進行情景模擬，不斷提升安全防范意識，由“要我安全”轉變?yōu)椤拔乙踩薄＜訌娮o理人員的自身素質，提高護士的專業(yè)技能及溝通能力，強化服務意識。護理人員要以醫(yī)學理論為指導，逐漸強化自身的操作技能水平，在護理工作中保持敏銳的洞察力，以及應變能力，同時擁有高度的護理責任感，只有這樣在面對護理問題時才能沉著、有效的進行處理。組織新護士分批的進行規(guī)范培訓，定期進行素質考核，可以指定獎罰制度，考核的結果可以作為護士的個人績效，大大增強了她們的學習興趣與動力，營造一種強烈的職業(yè)安全氛圍。

(2)洞察一切護理風險，倡導預防為主，風險最小的理念。護理風險就是患者在治療過程中可能會出現(xiàn)的任何意外情況。老年患者的反應較遲鈍，因此有時無法通過患者自身的敘述來了解的患者的病癥狀況，這就要求護士長及責任護士應參與危重患者、老年患者、新患者的查房，識別每位患者現(xiàn)存的或潛在的風險并進行評估，提高護理人員的預見能力，熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發(fā)作規(guī)律，嚴密監(jiān)測患者的病情情況，并根據(jù)異常及時的進行判斷及給予相應的處理。主要安全文化的護理措施：醫(yī)護人員登記每一位患者家屬的聯(lián)系方式，對于沒有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進行陪護，使用護欄；患者在外出活動或其他需求需要下床一定要專人進行陪護和攙扶，有防滑措施及警示標識；長期臥床的患者及處于強迫體位的患者應該使用氣墊床并建立翻身卡，可以協(xié)助翻身并進行定時翻身；對于壓瘡高危患者一定要做好預防工作，出現(xiàn)皮膚破損情況要先進行評估再進行處理；對患者及家屬進行安全用藥宣傳，確保患者的用藥安全；對咳痰、乏力及咯血的患者及時準備吸痰用物：組織護理人員定期學習危重患者病情觀察及護理要點，嚴格遵守交接班原則，仔細進行病房巡視，全面觀察病情，并將安全防范體現(xiàn)在護理文書上。

(3)加強護理質量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。科內(nèi)成立護理質量監(jiān)督小組，隨機對病房進行護理檢查，了解病房的護理工作進展，發(fā)現(xiàn)護理問題并給予正確的處理和糾正。每周對存在的護理缺陷進行原因分析總結，制定有效的改進措施，并檢查整改效果。每月開展討論會，對于護理工作中所凸顯的問題進行集中處理解決，提高護理質量，強化服務意識，提升患者護理滿意度。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)不同護理方式，觀察組護患糾紛發(fā)生率為8.33%，患者及家屬對于護理服務的滿意度為97.62%；對照組護患糾紛發(fā)生率為19.05%，患者及家屬對于護理服務的滿意度為77.38%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義。

3討論

通過營造安全文化，護士的服務意識及護理安全有了明顯的加強，護理人員在護理服務時能夠更加主動，護理滿意度大大提高。本次研究中，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組；風險意識的管理培訓使得醫(yī)護人員在護理風險的防范意識和能力均大大提高，能夠很好防范于未然，病房內(nèi)出現(xiàn)跌倒、壓瘡等情況明顯減少。本次研究中觀察組患者出現(xiàn)壓瘡患者1例，經(jīng)早期發(fā)現(xiàn)及時分析評定后，給予及時有效的治療，得到控制。安全文化的有機融合，使得護理質量大大提高，隨著對患者相關預防知識的灌輸，以及護士法律意識的增強，護理工作中的各項工作任務和制度做到了切實的落實，更好地提高了護理質量，投訴、糾紛等事件發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科病房護理中融合安全文化護理管理之后，護理人員的護理安全意識明顯增強，服務對象更加明確，護理責任心更強，并且能夠提高護士的自身素質，以及洞悉危險因素的能力，很好地降低了意外事件發(fā)生的風險，提高了護理服務質量，因此非常值得在臨床護理中廣泛使用。

作者:曹毅單位:婁底市中心醫(yī)院