精神分裂癥患者開放式護理管理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

240例精神分裂癥研究對象均為過去一年(2014.1-2014.12)在我院接受治療的門診患者,其男女各有132例(55%)、108例(45%)。所有患者均嚴格按照CCMD-3精神分裂癥診斷標準經醫生確診的精神分裂癥患者,經檢查均為伴有不同程度的幻聽、幻視、妄想以及社會功能缺陷等癥狀。所有患者均具有小學以上文化水平,能夠理解問卷內容；且病程均在兩年以上,均無嚴重軀體疾病。按照所選護理模式的不同將240例精神分裂癥患者隨機均分至采用傳統封閉式護理的A組與采取開放式護理的B組。其中,A組患者的身高,體重,年齡分別為(165±11.6)cm、(57±14)Kg,(18~48,平均26.8±9.6)歲。B組精神分裂癥患者的身高,體重,年齡分別為(163±12.2)cm、(55±11.7)Kg,(19~46,平均27.8±8.2)歲。A、B兩組精神分裂癥患者在性別、年齡、文化程度、病情、病程以及身高、體重等一般信息方面無統計學意義P>0.05,具有可比性。

1.2護理管理方法

1.2.1封閉式護理管理模式

傳統的封閉式護理管理手段主要是指醫院統一安排,統一管理,統一護理程序手段且無家屬陪伴的固定化護理管理模式。該護理管理模式繁瑣、死板、毫無人性化可言,不僅臨床效果一般,而且患者評價差。

1.2.2開放式護理管理模式

開放式護理管理模式則是本著以人為本的理念,醫患平等互助的原則對精神分裂癥患者進行開放的、人性化護理。病區內患者可以根據自己的意愿選擇服飾、陪護親人以及相關護理人員。同時,根據患者的病情程度對于部分患者可以允許其參加相關聚會或逛街或從事相關不影響病情的工作等。使其從醫院病區得到解放。而在院期間,護理人員則需從患者的心理、飲食、康復鍛煉以及治療環境以及病人親屬等方面進行全面的干預護理。尤其對于青壯年精神分裂癥患者多是由于生活工作壓力過大而導致精神分裂,因此,對患者進行及時有效的心理疏導對于精神分裂癥患者的康復情況十分重要。護理人員應及時與患者及其家屬進行溝通,通過談話及相關檢查對患者的病情進行評估,對于護理過程中的相關問題也應及時解決。要積極鼓勵患者,消除患者焦慮不安的心理,使其建立戰勝疾病的信心。同時,向患者家屬闡明患者精神分裂癥的治療進展以及開放式護理模式的特點等。應由護理人員為主導,與主治醫生、患者、患者家屬四方同時商定具有針對性的護理計劃。并一同實施,尤其是護理人員應每日監督、檢查護理計劃的實施情況與臨床療效,并及時發現問題解決問題。

1.3評定指標

采用日常生活能力量表(ADL)、簡明精神病量表(BPRS)以及住院患者觀察量表(護士專用)(NOSIE)及其相關標準對AB兩組精神分裂癥患者住院時及采用不同護理模式護理6周后的患者改善情況進行判斷。

1.4統計學方法

使用最新統計學軟件SPSS19.0對240例精神分裂癥患者護理過程中的各項評分資料進行分析,采用t檢驗對比A、B兩組護理管理模式的臨床療效。P<0.05時,有統計學意義。

2結果

在住院接受治療前,A、B兩組精神分裂癥患者的ADL、BPRS、NOSIE等各項量表評分間均無明顯差異,P>0.05,無統計學意義。而在住院接受治療及采取不同護理模式6周后,采用開放式護理管理的120例B組精神分裂癥患者無論在生活能力評分、簡明精神病評分,還是護士的住院患者觀察評分均明顯優于采用傳統封閉式護理管理的A組。A、B兩組間差異顯著,P<0.05差異有統計學意義。

3討論

長期以來,對于精神疾病患者的治療及護理都是以封閉式的看護、監管為主。加之大多數人們都帶著有色眼鏡看待精神疾病患者,尤其是精神分裂癥患者,認為他們幻聽、幻視以及妄想等癥狀十分危險。因此,應收入精神病醫院或精神病院進行封閉治療。但研究表明,精神分裂癥患者越是在封閉、隔離的環境中進行治療,其治療效果越差,反而在開放式護理管理、開放式治療模式下治療效果顯著。這不僅因為長期的封閉隔離治療會使精神分裂癥患者社會功能衰退甚至缺陷、思維缺乏、自閉孤僻、易怒易燥等消極影響,而且長期的“與世隔絕”還會造成患者懶散的殘疾狀態,嚴重者甚至喪失生活自理能力。同時,長時間封閉治療還會給患者造成被社會歧視、拋棄的心理陰影,有些甚至因此放棄治療。開放式護理管理模式是一種新型的治療精神分裂癥的護理模式,該模式主要是一改傳統封閉式護理限制人身自由、封閉隔絕、統一治療、統一管理的呆板模式,本著以人為本的理念,醫患平等互助的原則對精神分裂癥患者進行開放的、人性化護理。由上述研究可知,較之傳統的封閉式護理模式,開放式護理管理在精神分裂癥患者的康復治療上,無論是代表患者社會生活功能情況的ADL評分,還是精神狀況改善情況,或是護士觀察量表中患者總的積極因素改善情況均效果顯著。綜上所述,開放式護理管理模式在精神分裂癥疾病的康復治療方面療效顯著,值得重視。

作者:于繼蘭 單位:大慶市第三醫院兒童青少年心理單元