泌尿外科患者分析與護理管理措施

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摘要：目的：對臨床留置尿管的泌尿科患者的認知需求進行調查分析，并根據相關結果制定實施一定的護理管理措施，以滿足患者需求。方法：對臨床留置導尿管的患者認知需求情況進行相關的問卷調查。結果：留置導尿管患者的認知需求較多，其中以導尿管的留置時間、如何進行自我管理及導尿管留置對生活的影響等為最高認知需求，需要對導尿管留置患者進行個體指導等有效護理干預措施。結論：對導尿管留置患者可針對患者的具體情況，展開適當的健康教育，并進行多形式的護理干預，以提高患者生活質量。

關鍵詞：導尿管；留置；認知需求；護理干預

留置導尿管，目前常用于尿滯、尿失禁等術后，是臨床上較為常見的基本操作。據研究，95％以上的泌尿外科患者在術后都需要進行一定時間的留置導尿，且以老年患者最為需要［1］。由于老年患者各項功能有所降低，對知識的理解和記憶相對較差，因此需適當的護理干預措施，以滿足患者的需求，幫助患者提高生活質量［2］。浙江省舟山醫院就泌尿外科患者留置導尿管認知需求及相關護理干預問題開展了專項研究。

1資料與方法

1．1一般資料

選取近年來在我院進行導尿管留置的患者200例，其中，男158例，女42例；年齡48～79歲；文化程度水平：5例文盲，88例小學及初中文化程度，112例高中以上文化；疾病情況：128例前列腺增生，42例膀胱腫瘤，30例尿道狹窄。所有患者均無精神疾病史，能夠進行基本有效的溝通。

1．2方法

采取問卷調查方式，對200例患者實施相關調查，并根據調查出的患者較為廣泛的認知需求，對患者實施具體的護理干預措施。

2結果

根據相關問卷調查分析，可知在患者留置導尿管患者的認知需求中，主要有以下幾類問題患者較為關注：留置尿管時的活動與休息、導尿管留置時間的長短、導尿管的護理措施、如何在實施了導尿管留置的情況下進行自我觀察、對導尿管留置過程中發生的意外事件應該如何處理以及導尿管留置對患者的工作影響等。

3討論

3．1導尿管留置現狀

泌尿外科手術后，由于患者特殊部位的手術治療，在治療后往往不能夠進行正常的排尿，因此，在術后常常需要進行導尿管留置。臨床上，導尿管留置的應用相對較多，但是也存在不少問題。對導尿管留置如何實施正確的護理操作，怎樣保障導尿管留置的無菌操作，如何使導尿管能夠有效連接以及如何正確放置集尿袋等都是長期以來相關護理人員及患者特別注意的要點。因為，一旦發生操作不當或出現感染等，就很有可能導致各種并發癥，尤其以尿路感染相對較多，嚴重影響患者的生活質量［3，4］。因此，需要進行有效的護理，避免感染。但僅僅只有醫護人員的護理措施是不夠全面的，在沒有了解患者真正需求的情況下，醫護人員只能夠根據常規情況進行一定的護理，甚至不能夠觸及患者某些層面的需求，只有根據患者的具體需求制定的護理措施，才能夠促進患者生活質量的提高。

3．2導尿管留置患者的認知需求

在泌尿外科患者的術后護理中，患者的具體認知需求較為重要。據統計，留置導尿管患者的具體認知需求主要有以下幾個：①如何在尿管留置后續進行有效的自我觀察？②在導管留置后可進行哪些有關康復的功能性鍛煉，以幫助疾病的治療？③留置導尿管的使用對正常的工作及生活是否具有一定的影響？④患者所實施的導尿管留置時間大概為多久？何時可進行休息？⑤如何對導尿管管道進行有效護理？⑥在導尿管的留置過程中，如果發生意外情況需要如何處理？⑦使用導尿管會給家庭帶來怎樣的經濟負擔？

3．3護理管理措施

根據上述的患者認知需求，可采取以下幾點措施，提高患者的護理質量。（1）進行適當有效的健康教育，從根本上防止不良狀況的發生。上述調查結果顯示，很多患者對導尿管留置的基本教育信息的需求相關較高?；诖?，醫護人員可從導尿管留置的目的、相關的感染預防措施、患者飲食及飲水的指導、導尿管拔管的時間以及患者目前的疾病緩解情況和并發癥發生可能等知識進行教育。一般來講，患者都希望醫護人員能夠主動的與其建立友好的醫護關系，而不是被動接受相關護理［3］。因此，醫護人員主動的健康教育可促進患者積極參加相關護理活動，提高自我護理意識及水平，與醫護人員共同創建良好的護理環境［5］。因此，針對導尿管留置患者的具體情況，醫護人員可采取集體和個人方式相結合的健康教育。先對患者集中進行有效的較為普遍的知識教育，然后針對患者的具體情況，利用一切機會對個別患者進行有效的個體教育。在教育過程中，不應該只使用單一的形式的教育方式，可將宣教形式多樣化，可以活動形式，也可以小冊子宣傳形式等，從多方面對患者進行基本知識的教育，以幫助其強化記憶［4］。當然，在相關教育中也可以鼓勵患者家屬參與其中，以豐富家屬的導尿管留置基本知識，共同為患者營造良好氛圍［6］。（2）予以適當的護理支持，幫助患者進行有效導尿管留置。通過調查，患者除了需要基本的健康教育外，對正確的護理服務程序也非常關注?；颊咄ǔ８矏鄄僮鲖故斓尼t護人員對及進行導尿管留置操作。因此，對醫護人員來說，不僅需要了解導尿的理論知識（包括泌尿系統解剖結構、男女泌尿道差異等），掌握嫻熟的導尿管留置程序，還需要對相關操作過程進行嚴格把控，以避免并發癥的發生。對于具體操作過程，醫護人員要進行嚴格無菌操作，整個操作動作需要有條不紊和輕柔，避免反復插管給患者帶來的不良影響。且在有條件的情況下，盡量給患者創造一個隱私的環境。有研究顯示，部分泌尿道患者對導尿管留置的操作人員的性別等有一定程度的在意［5］。因此，在醫護人員實施相關操作時，無關人員可暫時離開。若有患者在操作過程中有個體需求，則應盡量傾聽并予以適當的方式進行解決。對不能滿足的要求，則需要對患者進行一定的解釋，以消除患者的不良情緒，利于導尿管的有效留置［7］。（3）對患者進行一定的心理支持，共同提高患者的生命質量。不論哪種疾病，患者在治療過程中，都會存在一定的心理障礙，此時適當的心理支持必不可少。從泌尿外科需要留置導尿管的患者來看，部分患者會存在有一定的恐懼及焦慮心理，有的甚至會因為極度的精神緊張而出現尿道口平滑肌的痙攣，增加了導尿過程的不舒適感［6］。且從調查結果來看，患者對導尿管的操作程序、留置導尿管后是否影響正常生活以及導尿管留置時間的長短較為關注來看，患者確實有出現焦慮情緒的傾向［6］。在患者的相關護理過程中，醫護人員可對患者定期實施有效的心理支持，通過患者對疾病進行有效的認識，對導尿管留置作用進行有效認識等減少患者的不良情緒。且以往研究表明，家屬對患者的關愛是最有助于患者疾病康復的。因此，醫護人員不僅要對患實施心理支持，還要給患者家屬進行相關教育及心理支持，鼓勵患者家屬與患者一起共同努力，正確面對導尿管留置的實施。實現醫護人員、家屬及患者三方關系的有效溝通，使得醫護人員及家屬能夠很好地對患者表達關愛，提供多方位、多渠道的護理支持，以消除患者心理上的不適應，利于患者疾病的治療。

綜上所述，泌尿外科患者導尿管留置的認知需求較多，較為廣泛，且個體患者有所區別，醫護人員在進行相關護理措施的過程中，應針對患者的具體情況，予以適當的綜合護理措施，全面滿足患者的認知需求，并減少患者的不良情緒，有效提高患者的生命質量。

作者:曹姬紅 單位:浙江省舟山醫院

參考文獻

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［4］李蕾，李建平．綜合護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿的影響［J］．國際護理學雜志，2011，30（7）：1084－1086．

［5］梁女健，劉燦娟，葉湘燕．綜合護理干預對泌尿外科留置導尿管患者預防尿路感染的效果研究［J］．中外醫學研究，2014，12（16）：104－105．

［6］馬菊．綜合護理干預對泌尿外科留置導尿管患者預防尿路感染的效果研究［J］．中國現代藥物應用，2015，9（4）：200－201．

［7］谷永芳，張龍英．留置導尿管患者尿路感染的危險因素調查分析與護理對策［J］．四川醫學，2011，32（9）：1500－1502．

［8］陳永文．泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理［J］．中國實用護理雜志，2012，28（21）：35－36．