ICU護(hù)理管理研究

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1資料與方法

1.1一般資料

利用自愿參與原則選取66例icu患者參與該次探究，就診時(shí)間是2015年8月—2016年8月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是兩組，研究組33例患者中男女患者例數(shù)分別是23、10例，患者年齡在17~88歲不等，中位年齡為（66.32±3.25）歲，患有重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急慢性腎功能衰竭、術(shù)后心肺復(fù)蘇治療、其他疾病的患者例數(shù)分別是9、8、6、4、2、4例；參照組中患者例數(shù)是33例，男女患者例數(shù)分別是22、11例，患者年齡在18~87歲不等，中位年齡為（65.01±4.05）歲，該組患者中主要包括重癥肺炎患者、呼吸衰竭患者、感染性休克患者、急慢性腎功能衰竭患者、心肺復(fù)蘇術(shù)后并發(fā)癥患者、其他疾病患者，分別是10、7、5、3、3、5例。該科室中共計(jì)40張床位以及80名護(hù)士，男女比例是10:70，最大年齡是38歲，最小年齡是21歲，中位年齡是（26.54±3.21）歲，學(xué)歷是在讀研究生、本科、大專的護(hù)士分別是1、20、12名。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將兩組患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予參照組患者傳統(tǒng)護(hù)理管理：進(jìn)行床外分配時(shí)，告知每一名護(hù)士需要負(fù)責(zé)的工作是患者相鄰床位的管理，密切觀察患者的病情變化情況。在研究組患者護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理，具體措施如下。①利用甲乙丙丁分級(jí)方式給予患者病情危重程度分級(jí)，甲級(jí)：病危患者，護(hù)理人員需要給予患者實(shí)施床邊專人護(hù)理；乙級(jí)：病重患者[1]，護(hù)理人員需要充分了解患者的生命體征變化并給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)3~4例患者的護(hù)理工作；丙級(jí)：病情穩(wěn)定患者，1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)5~6例患者的護(hù)理工作。②對(duì)患者的病情變化情況實(shí)施各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并建立床頭風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)，分別以不同顏色以及不同文字給予跌倒標(biāo)識(shí)、壓瘡標(biāo)識(shí)、過敏標(biāo)識(shí)、禁食禁飲標(biāo)識(shí)以標(biāo)注區(qū)分[2]，詳細(xì)告知患者標(biāo)識(shí)重要性和必要性，各個(gè)標(biāo)志需在風(fēng)險(xiǎn)解除或者患者出院后實(shí)施有效清除處理；對(duì)利用微量泵輸入的藥物使用情況設(shè)置標(biāo)識(shí)，例如氯化鉀以及鎮(zhèn)靜劑等，利用不同顏色標(biāo)簽給予不同藥物加以區(qū)分并在注射器、導(dǎo)管末端等部位標(biāo)好標(biāo)記；設(shè)置耐藥菌隔離標(biāo)識(shí)的時(shí)機(jī)是在接到檢驗(yàn)科多重耐藥菌報(bào)告后，待患者陰轉(zhuǎn)后或者出院后實(shí)施標(biāo)識(shí)解除[3]，需要注意的是，同一名護(hù)理人員不可同時(shí)護(hù)理感染患者和需進(jìn)行保護(hù)隔離患者。③護(hù)理人員需要對(duì)患者分級(jí)情況實(shí)施全面有效評(píng)估并將護(hù)理人力分為：很忙、較忙、中，若同一名護(hù)理人員可對(duì)2例乙級(jí)患者實(shí)施護(hù)理可判定為很忙，若平均1名護(hù)理人員可對(duì)3例乙級(jí)患者加4例丙級(jí)患者實(shí)施護(hù)理則判定為較忙，若1名護(hù)理人員平均給予單純給予4例乙級(jí)患者或者2.5例丙級(jí)患者護(hù)理，判定結(jié)果為中[4]。④對(duì)護(hù)理人力進(jìn)行評(píng)估，給予各位護(hù)士患者床位合理分配時(shí)需要遵循輕重搭配原則，一般情況下，1名護(hù)理人員搭配3~4例患者，在其余崗位中，護(hù)理人員可以給予已經(jīng)合理搭配的護(hù)理人員輔助。完成床位分配后，密切觀察是否存在護(hù)理人員分配不均衡現(xiàn)象并給予及時(shí)糾正和調(diào)整[5]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分時(shí)利用醫(yī)院自擬的調(diào)查問卷并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)方法對(duì)66例ICU患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，計(jì)量資料對(duì)比結(jié)果時(shí)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

①對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生率研究組患者更低，對(duì)比參照組患者而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。②將兩組患者的滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，研究組患者明顯更高，對(duì)比參照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，給予ICU患者護(hù)理分級(jí)管理的臨床優(yōu)勢(shì)很多，不僅僅包括可以促使患者得到整體性護(hù)理和提升患者護(hù)理滿意度，還包括可以促進(jìn)護(hù)理排班的可靠性和科學(xué)性進(jìn)一步增強(qiáng)，給予患者標(biāo)識(shí)管理，對(duì)顯著增強(qiáng)ICU護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量以及顯著提高護(hù)理人員的病區(qū)管理質(zhì)量均存在積極作用[6-7]，可以促使護(hù)理措施得到有效落實(shí)并顯著提升護(hù)理文書質(zhì)量等，對(duì)顯著促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提升起到極大促進(jìn)作用。護(hù)理分級(jí)可對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行準(zhǔn)確且穩(wěn)定的區(qū)分并可對(duì)ICU護(hù)理工作人員工作量進(jìn)行有效均衡，需要注意的是，若ICU科患者出現(xiàn)特殊情況時(shí)需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理方案的有效調(diào)整，例如轉(zhuǎn)出患者、新收患者、患者病情惡化等，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行護(hù)理方案有效調(diào)整對(duì)顯著提高護(hù)理人員資源有效使用率存在積極促進(jìn)提高作用，可有效預(yù)防護(hù)理人力不足情況，可促使護(hù)理工作順利完成并顯著提升患者護(hù)理質(zhì)量。該次探究中，研究組患者的不良事件發(fā)生率是12.12%，滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別是（98.10±1.54）分、（94.24±2.57）分，均顯著優(yōu)于參照組。

綜上所述，在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理，可以顯著提升患者的滿意度，促使不良事件發(fā)生率降低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，值得在臨床上作為有效護(hù)理管理方法在臨床上推廣和應(yīng)用。

作者:于文雙 代慶春 陳然 單位:河北省滄州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

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