新生兒手術期護理管理論文

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摘要：目的探討臨床上對新生兒圍手術期實施護理管理的臨床療效。方法選取我院新生兒外科收治的消化道閉鎖與狹窄的新生兒為研究對象，將所選研究對象隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組新生兒患兒采取綜合圍手術期護理管理辦法。對照組患兒采取一般圍手術期護理辦法。并通過患兒家屬對新生兒治療滿意度情況以及住院時間，住院期間并發(fā)癥發(fā)生率來評價兩組護理效果。結果通過實驗觀察發(fā)現(xiàn)，采取圍手術期護理方法的觀察組患兒其家屬對于新生兒治療滿意度情況較采取一般護理的對照組有顯著增高，同時在并發(fā)癥發(fā)生率上較對照組有顯著下降，住院時間上較對照組有明顯縮短，其結果具有統(tǒng)計學意義。結論在新生兒圍手術期間采取護理管理辦法，可以顯著地提升患兒住院期間的治療療效，提升患兒家屬對于治療的滿意度，明顯地改善了患兒的臨床療效。

關鍵詞：新生兒；護理管理；圍手術期

新生兒群體是一特殊人群。不僅體現(xiàn)在新生兒的發(fā)育特點、身體條件等，也體現(xiàn)在患兒家屬對于新生兒的關注程度上。而對于新生兒圍手術期治療過程中，有效的護理方法能夠起到輔助治療效果[1]。因此，提升護理質量，在對于患兒的有效治療過程中發(fā)揮著重要作用。為此，我院選取新生兒患兒為研究對象，探討圍手術期間護理管理方案對于提升圍手術期新生兒治療效果發(fā)揮的作用。具體方案如下：

1資料和方法

1.1一般資料

以我院在2016年1月至2017年5月期間收治的220例新生兒患者為研究對象進行分析討論，患兒中有120例男性患兒，女性患兒為100例，患兒的年齡在1-10天之間，平均年齡為5-6天。采取隨機實驗法，將全部220例患兒隨機均分為實驗組和對照組，各110例。兩組患兒的年齡、性別等一般資料，結果沒有出現(xiàn)顯著的差別，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是臨床上的可比性還是比較明顯的。

1.2方法

在患兒治療的過程中，對對照組患兒實施常規(guī)護理干預措施，對實驗組患兒實施圍手術期護理干預措施，具體的內容和方法如下：1.2.1術前護理。做好血常規(guī)、血生化、出凝血時間及胸腹部X線片等檢查。進行備皮、配血、胃腸減壓、應用光譜抗生素、補充維生素K和維生素C。術前改善營養(yǎng)不良和低蛋白血癥可有效預防吻合口瘺，因此，糾正水、電解質失衡及營養(yǎng)不良是術前護理的重點內容。當患兒合并腸穿孔腹膜炎和休克時，復蘇的同時補充血容量是術前治療及護理的重點[2]。常規(guī)將患兒置暖箱內；床旁備好吸引裝置；保持呼吸道通暢；吸氧；注意觀察腹部情況，爭取在出現(xiàn)明顯腹脹之前手術治療；同時做好家長的心理護理。術前半小時，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥及鎮(zhèn)靜藥。患兒進手術室后，病房護士準備好一切搶救物品，提前將暖箱預熱到32℃左右。1.2.2術后護理。胃腸減壓及全胃腸外營養(yǎng)是腸閉鎖早期管理的關鍵。因此，保持胃腸減壓管的通暢是術后護理的重點。密切觀察患兒神志、面色、哭聲、四肢溫度、腹部穿刺孔滲出情況、嘔吐、腹脹、排氣和排便、切口愈合情況等變化。嚴格執(zhí)行消毒隔離原則，對極低出生體重兒或合并其他嚴重畸形的患兒實行保護性隔離，并由專人護理。患兒進行腸外營養(yǎng)期間，指導患兒母親正確使用吸奶器，將乳汁擠出并儲存起來，為經(jīng)口母乳喂養(yǎng)做準備。出院前評估患兒喂養(yǎng)狀況及哺乳支持情況，出院后隨訪至患兒進食狀況良好、體重達標。開展優(yōu)質護理服務活動，注重袋鼠式護理，鼓勵母嬰情感交流，營造溫馨、舒適、和諧的護理氛圍和健康的心理成長環(huán)境[3]。向患兒家長強調隨訪和院外功能訓練的重要性。1.2.3出院指導及患兒家長健康教育。美國各大醫(yī)院均從不同層面設定健康教育質量控制標準及專職健康教育護士，形成了相對完善的健康教育管理體系[4]。我國目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育層面上，術前著重對家長進行心理健康教育。

1.3觀察指標

自行編制患兒服務滿意度調查問卷，在對患兒家屬進行調查之前，向其家屬解釋該調查的目的、意義。調查問卷總分100分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，所有檢測數(shù)據(jù)以（±s）表示，檢驗方法用t和χ2檢驗。以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者實施人性化護理后患者的家屬滿意度高于對照組，住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

在新生兒消化系統(tǒng)外科疾病當中，腸道閉鎖、腸道狹窄是較為常見的，且對新生兒生活影響較重，生活質量極大的降低。在對于該疾病的治療當中，手術治療是可以取得臨床療效較好的一種治療方式，而手術治療期間的圍手術期護理對于治療效果起到了很大的作用。腸閉鎖、腸狹窄是一種常見的先天性消化道畸形，可以發(fā)生在十二指腸到結腸的任何部位。臨床表現(xiàn)為嘔吐、無正常的胎便排出、腹脹[5]。新生兒手術風險較大，在取得家長信任及配合前提下應及時完善術前準備，積極糾正水電解質失衡，保證營養(yǎng)及水分供給，提高對手術耐受性。術后維持新生兒恒定體溫，提供新生兒喂養(yǎng)技術指導，防止肺部表1兩組患者的臨床效果比較并發(fā)癥，加強肛門及造口護理，對家長進行健康教育，是手術成功的關鍵。綜上所述，觀察組進行新生兒生理病理的特點剖析并給予圍手術期護理管理后，提高了患者家屬的滿意度，降低了并發(fā)癥及住院時間。值得臨床推廣。

作者:蘆惠敏 單位:烏魯木齊兒童醫(yī)院

參考文獻

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[2]馮玉英,劉飛,趙秋玲,等.手術治療新生兒腸閉鎖58例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2015,15(24):72-73.

[3]何小玲,陳惠賢,陳鳳華.健康教育在新生兒結腸造口中的應用[J].實用醫(yī)技雜志,2016,14(23):3250-3251.

[4]商明霞,雷娜,董建英.優(yōu)質護理服務在新生兒監(jiān)護病房中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,17(26):3167-3169.

[5]曹淑榮,李索林,耿娜,等.腹腔鏡治療新生兒先天性十二指腸梗阻圍術期管理[J].實用兒科臨床雜志,2017,27(5):378.