重癥肝炎患者護理管理分析

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近年來重癥肝炎的臨床發病率逐漸上升，且患者合并嚴重肝功能障礙，肝細胞大量壞死，免疫力較低，機體代謝紊亂，患者多發病急驟，病情復雜，且并發癥較多，通常需要長時間、多次住院治療。目前臨床治療重癥肝炎尚無特效方法，治療的關鍵在于減少并發癥，降低死亡率。在臨床治療的基礎上，給予傳染消毒隔離和護理管理，能夠降低患者發生感染的幾率，減少重癥肝炎惡化的可能性，對預防并發癥、改善預后具有重要意義[1]。為了評估重癥肝炎病人實施傳染消毒隔離和護理管理的價值，給予研究組60例病人該方案進行干預，現報道如下。

1對象和方法

1.1一般資料。隨機選取我院2015年1月—2017年1月收治的重癥肝炎病人120例作為研究對象，所有患者均符合我國病毒性肝炎學會制定的重癥肝炎診療標準，排除合并肝硬化患者、合并精神病患者、合并嚴重心肺腎疾病患者，按照隨機數字表法分為研究組（60例）和對照組（60例）。研究組60例病人中男性39例，女性21例，年齡18～58歲，中位年齡（40.9±12.5）歲。對照組60例病人中男性40例，女性20例，年齡20-61歲，中位年齡（41.1±12.6）歲。兩組患者上述資料的對比無顯著差異，P＞0.05。1.2方法。對照組60例患者予以常規護理，主要包括生命體征觀察、神志和精神狀態觀察、靜脈輸液護理、口腔護理，并發癥如黃疸、嚴重腹脹、出血等觀察及護理，患者絕對臥床休息，患者給予低脂、低蛋白、低糖、高維生素的流質或半流質飲食，進食原則以患者進食后不致上腹飽脹不適為宜，保證患者攝入足量水分。研究組60例病人在常規護理的基礎上采取傳染消毒隔離并實施護理管理。消毒隔離方法：患者入院后即進入傳染病去進行治療，防止不同病區患者之間的交叉感染。臨床護理人員嚴格按照消毒隔離標準進行操作，紫外線照射對治療室進行定期消毒，消毒液對治療室進行擦拭消毒，醫護人員接觸患者后及時用消毒液消毒。患者使用過的物品、分泌物、排泄物等均應實施嚴格消毒隔離，直至患者肝功能恢復正常、臨床癥狀、體征等消失后可解除消毒隔離，最大限度的避免感染的發生。在采取傳染消毒隔離操作的同時，研究組60例患者予以護理管理，具體方式如下：生活護理：料理患者日常生活，確保病人充分休息，觀察醫院感染的發生情況并實施預防性護理。給予病人常規飲食護理的同時，根據病人實際情況適當調整飲食，如患者合并肝性腦病先兆，應控制蛋白質攝入，合并腹水則給予低鹽飲食，合并昏迷或高度食欲不振病人，應留置胃管給予高熱量流質鼻飼，合并消化道出血者予以禁食。對于持續吸氧患者，做好鼻腔護理，保證患者鼻腔清潔，鼻導管和濕化瓶要定期更換。保證患者呼吸道通暢，翻身拍背促進患者痰液排出，必要時對患者進行電動排痰處理，所有護理操作均按照無菌操作標準進行。合并肝昏迷的病人，在飲食方面維持病人腸道酸性環境，促進病人血氨下降，患者排便后保持肛周清潔。服藥護理：在藥物治療過程中堅持合理正確的使用抗病毒類藥物，密切觀察患者的不良反應，發生不良反應后及時溝通醫生進行診治。心理護理：重癥肝炎病人治療費用高、治療周期長且病情較重，患者心理負擔過重，常表現出不利于治療和康復的負性情緒，如焦慮、恐懼、孤獨感、無信心、絕望等，臨床護理人員應進行適宜的心理護理，主動與患者交流給予其精神安慰，通過說理疏導法和個性化的心理護理消除患者的心理障礙，給予患者理解和關心，多與患者交談，掌握患者負性情緒的變化與心理狀態。健康教育護理：使患者和家屬了解重癥肝炎的相關知識，提高患者和技術對疾病的認識水平，使其充分了解重癥肝炎傳染消毒隔離的必要性以及疾病預防、并發癥預防的方法。治療后調查兩組患者對臨床護理的滿意度，并進行對比；對比分析兩組患者并發癥和醫護人員感染的發生，并進行統計。1.3統計學處理。本組研究數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料對比采用χ²檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者臨床護理滿意度比較差異明顯，P＜0.05，詳見表1；研究組未見醫護人員感染案例，對照組發生醫護人員感染1例（1.47%），P＞0.05；研究組60例患者發生肝性腦病1例、肝腎綜合征2例、水電解質紊亂2例、上消化道出血2例，并發癥發生率為11.67%，對照組發生肝腎綜合征4例、肝性腦病3例、水電解質紊亂4例，上消化道出血4例，并發癥發生率為25.0%，兩組比較差異明顯，P＜0.05。詳見表。

3討論

重癥肝炎是短時間內出現大量肝細胞壞死并導致嚴重肝功能衰竭的一種綜合征，是肝炎中最嚴重的類型，具有死亡率高、難治愈的特點[2]。因肝炎病毒在外界環境中生存能力較強，防治交叉感染發生，保障醫護人員自身安全，實施傳染消毒隔離和護理管理是十分必要的。本研究中，研究組護理滿意度、并發癥發生率與對照組比較差異明顯，醫護人員感染發生率無顯著差異，表明實施傳染消毒隔離和護理管理，能夠積極預防患者各種并發癥的發生，改善患者臨床治療及預后，提升患者對臨床護理服務的滿意度，對降低醫護感染幾率也尤為重要。

作者:蔣永祝 單位:四川省大竹縣人民醫院感染科

【參考文獻】

[1]重癥肝炎并發感染的危險因素分析及護理[J].潘兆霞.護士進修雜志，2014，04(20):47-49.

[2]韓麗榮，劉淑梅，王麗梅，吳俊滿，鄒麗艷.43例重癥肝炎患者的護理體會[J].中國實用醫藥，2015，09(11):74-76.