重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理分析

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重癥監(jiān)護(hù)室屬于醫(yī)院重要的組成部分，對(duì)危、急、重癥患者實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、定性及定量的監(jiān)護(hù)和治療的重點(diǎn)科室［1］。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作相較于其他科室來說工作量大且難度大，在擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和護(hù)理技術(shù)的情況下，怎樣合理轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)崗位管理模式，合理利用人力資源，完善護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量和效率，是當(dāng)前急需解決的重點(diǎn)問題。醫(yī)院自2016年以來在重癥監(jiān)護(hù)室中開始實(shí)施新型崗位管理模式，對(duì)其進(jìn)行分層設(shè)置和考核培訓(xùn)。

1資料與方法

1．1一般資料。本院重癥監(jiān)護(hù)室中共有27張床位，約每年接收患者500例，人流量較大。診治疾病的主要科室有內(nèi)外科、腦和胸外科等危重病例，護(hù)理工作量較大。重癥監(jiān)護(hù)室現(xiàn)有32名護(hù)理工作者，男女比例為2：30，年齡均在24～54歲。護(hù)齡1～22年。學(xué)歷：19名大專學(xué)歷，13名本科及其以上學(xué)歷。新型崗位管理模式實(shí)施前后護(hù)理人員與患者基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。1．2新型崗位管理模式應(yīng)用方法醫(yī)院自2016年以來在重癥監(jiān)護(hù)室中開始實(shí)施新型崗位管理模式，具體細(xì)節(jié)如下。1．2．1護(hù)士層級(jí)設(shè)置。結(jié)合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的具體情況，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理特點(diǎn)和護(hù)理工作者的護(hù)理水平進(jìn)行層級(jí)劃分，包括Nl～N4四個(gè)等級(jí)。N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士，主要護(hù)理病癥趨于穩(wěn)定的患者。N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士，主要護(hù)理的患者病情比較重；N3級(jí)主要由?？平M長(zhǎng)構(gòu)成，護(hù)理對(duì)象是危重患者；N4等級(jí)是專科護(hù)士，負(fù)責(zé)協(xié)助N3等級(jí)護(hù)理的危重患者，解決護(hù)理過程中疑難問題［1］。在設(shè)置護(hù)理層級(jí)時(shí)，界定好各個(gè)層次護(hù)理工作者的任職條件，定期組織護(hù)理工作者學(xué)習(xí)交流，認(rèn)真執(zhí)行崗位職能，保證各個(gè)層級(jí)的護(hù)理工作者按照職責(zé)認(rèn)真工作。1．2．2分層崗位培訓(xùn)。完成護(hù)士層級(jí)設(shè)置之后，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合層級(jí)劃分結(jié)果對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的分層崗位護(hù)理培訓(xùn)，制定合理、科學(xué)、詳盡的培訓(xùn)內(nèi)容和考核制度，然后依據(jù)制定的方案逐步落實(shí)培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)的主要內(nèi)容有常規(guī)護(hù)理知識(shí)和技能、危重患者的護(hù)理知識(shí)和技能、突發(fā)狀況的正確處理等。培訓(xùn)模式主要由醫(yī)院聘請(qǐng)的專家舉行專題講座，同時(shí)讓護(hù)理工作者自主學(xué)習(xí)?？己四Ｊ讲扇≈R(shí)技能百分制考試，一個(gè)月進(jìn)行一次，考核結(jié)果存入個(gè)人檔案。1．2．3護(hù)理等級(jí)變動(dòng)每層級(jí)接受上一層級(jí)的指揮執(zhí)行工作，且擔(dān)負(fù)監(jiān)督和發(fā)放下級(jí)的工資。降級(jí)和晉級(jí)要參考考核的成績(jī)，期限為6個(gè)月。對(duì)護(hù)理工作中的問題和酬薪分配進(jìn)行處理和調(diào)整，明確任務(wù)分工，使護(hù)士更有動(dòng)力參與到工作中。1．3觀察指標(biāo)。依照醫(yī)院制定的護(hù)理工作綜合質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)進(jìn)行評(píng)分，分別評(píng)估重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用新型崗位管理模式前和后的護(hù)理質(zhì)量，內(nèi)容有基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理安全、病房及消毒隔離等。統(tǒng)計(jì)患者滿意度和護(hù)理工作者的滿意度。主要內(nèi)容有整體工作、同事關(guān)系、待遇、護(hù)患交流等。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1新型崗位管理模式實(shí)施前后的護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分狀況比較詳見表1。2．2新型崗位管理模式實(shí)施前后護(hù)理工作者的滿意度比較詳見表2。

3討論

3．1新型崗位管理模式能夠合理優(yōu)化有限的人力資源。新型崗位管理模式能夠合理優(yōu)化有限的人力資源，提升護(hù)理質(zhì)量和減少護(hù)患糾紛［2］。新型崗位管理模式中層級(jí)管理是從醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的實(shí)際護(hù)理狀況出發(fā)，層級(jí)不同的護(hù)士分工明確，在護(hù)理工作過程中，高年資護(hù)理工作者具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床危重患者及時(shí)做出正確的評(píng)估。高年資的護(hù)士能夠?qū)Σ』歼M(jìn)行全面的檢查。在發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)理工作者在工作過程中有不足或者不專業(yè)的地方，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。3．2新型崗位管理模式擁有評(píng)價(jià)管理對(duì)象能力的管理理念。新型崗位管理模式擁有評(píng)價(jià)管理對(duì)象能力的管理理念，能夠制定有限利用人力資源的管理方法。在重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作過程中，高年資護(hù)士以現(xiàn)代管理活動(dòng)的理念和歸宿出發(fā)，將加強(qiáng)組員對(duì)患者的管理落到實(shí)處使護(hù)理質(zhì)量切實(shí)落實(shí)到患者自身［3］。新的崗位管理模式提升整體護(hù)理工作效率。該管理模式可以滿足護(hù)理工作者的實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理者期望的自我價(jià)值，開發(fā)護(hù)理工作者的潛力，提升護(hù)理質(zhì)量。由結(jié)果中的表1可以看出，新型崗位管理模式實(shí)施以后，護(hù)理質(zhì)量與實(shí)施前相比較均由明顯的提升（P＜0．05）。3．3新型崗位管理模式下的各個(gè)層級(jí)間的護(hù)理工作者職責(zé)明確。實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)［4，5］。該管理模式的應(yīng)用，整體提升了護(hù)士的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，體現(xiàn)護(hù)理工作者的自我價(jià)值，還提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心凝聚力。養(yǎng)成了自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)，與此同時(shí)，在工作過程中能夠良好控制自己的不良情緒，以免影響患者的治療效果。從結(jié)果中的表2能夠看出，護(hù)理工作人員的滿意度和患者的滿意度與實(shí)施前相比較均由明顯的提升（P＜0．05）。所以，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中應(yīng)用新型崗位管理模式，不僅能夠從整體上提高護(hù)理質(zhì)量，還提高了護(hù)理人員的工作效率，使資源配置更合理，患者滿意度提高了。

參考文獻(xiàn)

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［3］陳麗華．新型崗位管理模式在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用［C］／／中華醫(yī)學(xué)會(huì)西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2015年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)．2015．

［4］林海紅．護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（20）：1836－1838．

作者:陸群瑛 王新霞 單位:湖州市南潯區(qū)雙林人民醫(yī)院