ICU患者護理管理體會

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1資料與方法

1．1一般資料。選取2015年11月～2018年6月在醫(yī)院icu行治療的84例患者為研究對象，根據(jù)危急值報告制度的應(yīng)用時間分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男22例，女20例；年齡20～68歲。觀察組男21例，女21例；年齡21～69歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。所選患者均同意參加本研究，簽署知情同意書。1．2方法。對照組采用常規(guī)制度，護理人員加強對患者的危急情況進行監(jiān)護和解決，實行常規(guī)護理。觀察組采用危急值報告制度。制定危急值報告項目，對其內(nèi)容進行觀察，包括血清肌酐、血清鉀、鉀鈉鈣含量、空腹血糖、血小板等，如發(fā)現(xiàn)指標異常，立即報告。對患者生命無嚴重威脅的結(jié)果也加以關(guān)注，列入危急值報告，如高致病病原菌檢出等；將醫(yī)師開具的檢驗單記錄在危機報告本上，由護理人員與負責(zé)人進行交談。護理人員將急診標本送至相關(guān)科室，由負責(zé)人行快速檢查、報告，以確保檢驗質(zhì)量。檢驗結(jié)果出來后及時反饋。危急值報告實行全程負責(zé)制，每項均由負責(zé)人承擔(dān)責(zé)任。報告出來后采取電腦危急值緊急警示或電話通知，確保患者的治療安全。主管醫(yī)師得到危急報告后立即處理，護理人員協(xié)助醫(yī)師進行搶救，觀察患者病情。如醫(yī)師認為危急值報告與患者情況存在差異，由護理人員進行核對，核對后仍無法解決的再次復(fù)查標本。對患者危急值處理過程進行詳細記錄，將其列為交接班的重要一項。危急值報告登記本中增加患者資料、診斷日期、報告內(nèi)容、處理方式等。嚴格維護危急值工作，加強報告管理，采集及運送標本時確保有效、快捷。監(jiān)督危急值的動態(tài)變化，以便于及時診治。ICU的患者病情普遍嚴重，需加強其心理、營養(yǎng)、疾病等方面的護理。1．3觀察指標。（1）自制護理質(zhì)量評分表，對患者或家屬進行調(diào)查，包括基礎(chǔ)護理、專科護理、護理安全、消毒隔離、護理文書五項，每項20分，滿分100分，分值越高表明護理質(zhì)量越高，管理效果越好。（2）以臨床數(shù)據(jù)為標準，包括無創(chuàng)血壓、呼吸、體溫、心輸出量、心電圖、動脈血氧飽和度等，上述指標均正常為顯效，如有輕微異常為有效，如處于危急值判為無效。（3）自制滿意度問卷對患者進行調(diào)查，共10道題，滿意1分，不滿意0分，滿分10分。超過8分為十分滿意，6～8分為一般滿意，低于6分為不滿意。總滿意度＝（十分滿意＋一般滿意）例數(shù)／總例數(shù)×100％。1．4統(tǒng)計學(xué)方法建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)進行分析，采用SPSS20．0分析軟件，計量資料用均數(shù)方差表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，行χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的護理質(zhì)量評分比較。結(jié)果顯示，觀察組的護理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者護理效果比較。結(jié)果顯示，觀察組的護理效果優(yōu)于對照組（P＜0．05）。見表2。2．3兩組患者的滿意度比較。結(jié)果顯示，觀察組的滿意度優(yōu)于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

ICU病房患者集中，需要為其提供人力、物力和技術(shù)的保障，確保患者得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［2］。本研究顯示，觀察組的護理質(zhì)量評分為（95．07±0．52）分，高于優(yōu)于對照組的（90．85±1．48）分（P＜0．05），提示ICU的護理管理采取危急值報告制度可提高護理質(zhì)量和效果，有利于醫(yī)護人員的發(fā)展。其原因在于危急值報告制度可對患者的指標進行有效監(jiān)控，進而采取適宜的護理，與傳統(tǒng)護理相比，其從人性化出發(fā)，對患者進行針對性護理，得到患者認可，促進了患者配合治療的積極性，提高了護理依從性，故效果較好［3］。從護理效果看，觀察組的護理總有效率為95．24％，高于對照組的80．95％（P＜0．05）。提示危急值報告制度能夠促進護理質(zhì)量的提升，改善治療和護理效果。有學(xué)者［4］的研究表明，觀察組的總有效率為90．00％，對照組為68．33％，與本研究結(jié)果一致。但本研究對照組的護理有效率較高，原因在于外界因素或患者個體存在差異。但均表明采用危急值報告制度后患者的護理效果得到提升。患者滿意度結(jié)果顯示，觀察組的滿意度為92．86％，高于對照組的76．19％（P＜0．05），提示危急值報告制度后能夠促進患者對醫(yī)護人員的信任感，促進良好護患關(guān)系的建立，降低了護患糾紛的發(fā)生，促使患者滿意度提升。患者的指標被長期監(jiān)測，一旦出現(xiàn)危急值，能夠得到及時處理，治療的安全性顯著提升。采用危急值報告制后，患者得到了針對性護理，護理質(zhì)量得到提升，患者的生活質(zhì)量也得到提升，患者及家屬的負面情緒得到緩解，故而滿意度得到提升。綜上所述，危急值報告制度用于ICU患者護理，效果明顯。

參考文獻

［1］李鐵英．危急值報告制度在心血管內(nèi)科的應(yīng)用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（8）：44－46．

［2］杜立樹，平龍玉，張曼俐．信息化建設(shè)在危急值報告管理中的應(yīng)用分析［J］．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（5）：713－714．

［3］劉燦，王炳龍，林壽榕，等．臨床實驗室危急值的應(yīng)用研究［J］．中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，36（6）：565－568．

［4］劉娟，邱裕容．ICU危重患者的護理風(fēng)險及管理對策分析［J］．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（38）：7422－7422．

作者:郭欽選 單位:浙江省人民醫(yī)院