實時質控護理模式在重癥監護室的運用

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【摘要】目的探討實時質控護理模式在重癥監護室中的應用價值。方法選取重慶醫科大學附屬第一醫院2018-06至2019-06重癥監護室中危重癥患者100例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），對照組患者采取常規護理管理模式干預，觀察組患者在對照組的基礎上采取實時質控護理模式干預。對比兩組患者的護理質量及護理滿意度。結果觀察組護理質量中的各項操作得分及護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實時質控護理模式可提高護理人員的綜合素質和服務意識，能實時監控危重癥患者的生命體征，及時干預潛在風險，降低危重癥患者臨床護理不良事件的發生率，提高護理滿意度，提升護理質量，更貼合重癥監護室的護理需求，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】實時質控護理模式；重癥監護室；應用價值

重癥監護室是對危重癥患者實施治療及監護工作，對其健康及生命提供保障的臨床重要場所之一[1]，危重癥患者具有病情危急、死亡率高等特點，對護理質量水平要求極高。因此采用有效護理管理干預，控制患者病情發展，提高護理質量，對提高其生命保障至關重要[2]。實時質控護理模式是一種新型護理管理模式，對現有護理內容及流程進行分析，并在此基礎上做出強化處理，進而達到提高護理工作質量的目的[3]。本文通過探討實時質控護理模式在重癥監護室中的應用價值，為提高臨床護理質量和保障患者安全提供數據參考，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取重慶醫科大學附屬第一醫院2018-06至2019-06重癥監護室收治的100例危重癥患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組：男30例，女20例，平均年齡（68.34±19.62）歲，其中腦血管疾病11例，心血管疾病12例，惡性腫瘤9例，呼吸系統疾病12例，其他疾病6例；對照組：男28例，女22例，平均年齡（66.72±17.28）歲，其中腦血管疾病10例，心血管疾病13例，惡性腫瘤12例，呼吸系統疾病10例，其他疾病5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經重慶醫科大學附屬第一醫院倫理委員會批準，患者及家屬知曉本研究并簽署知情同意書。1.2方法。1.2.1對照組。采取常規護理管理模式，護理人員掌握患者的臨床資料，根據患者病情進行日常常規護理和專科護理，建立生命體征監測工作，及時了解患者生命體征及病情變化，由護士長或主管護師對護理工作進行不定時督查，及時發現問題和錯誤并指導改正。1.2.2觀察組。在常規護理管理模式的基礎上采取實時質控護理，具體操作如下：（1）建立完整的重癥監護室實時質控管理體系，營造良好舒適的病房環境，從對患者的整個護理過程開展質量管理監控，提高整體護理質量。成立實時質控護理小組，護士長擔任組長，小組成員包括主管護師和高級護師等，對小組成員進行專業培訓和教育，全面評估護理人員的臨床護理技能和執行情況，要求護理人員充分掌握各項急救措施和護理流程，包括對患者病情觀察、基礎護理、專科護理、護理并發癥、健康教育、護理記錄、急救物品等方面。（2）護理小組和護理人員對患者實行實時質控護理管理，實時掌握患者病情變化及生命體征，調查護理過程中發生的不良事件，并及時收取患者及家屬的反饋意見，分析出現問題的原因并改進，每月召開會議對現有問題進行分析討論、總結經驗。1.3觀察指標。（1）實時質控護理小組依據《危重患者護理質量管理措施》對護理人員的護理質量進行評分，內容包括護理和健康知識的掌握、護理記錄、病情變化、基礎護理、專科護理等，各項滿分均為100分，得分越高則護理質量越高。（2）通過自制護理滿意度調查問卷對護理滿意度進行調查，調查內容包括操作技能的熟識程度、健康知識講授情況、著裝儀態、服務態度等15個項目，各項分為不滿意、滿意、非常滿意3個級別，至少在12項達到滿意或非常滿意則定義為滿意，低于12項則定義為不滿意。1.4統計學處理。采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學處理，計數資料以頻數與構成比表示，組間比較采用Pearsonχ2檢驗；計量資料以x—±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理質量比較。觀察組在知識掌握、護理記錄、病情變化、基礎護理、專科護理各項操作中的得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者的護理滿意度比較。觀察組護理滿意度為66%，高于對照組（44%），差異有統計學意義（χ2=4.889，P=0.027）。

3討論

因此，如何實施有效的護理干預措施，對改善危重癥患者的預后具有重要意義[5]。近年來，隨著醫療事業的發展和進步，實時質控護理模式可提高護理人員的護理質量，有效改善危重癥患者的預后，在重癥監護室中的應用有重要意義[6]。實時質控護理注重護理質量，對質控組成員、護理人員及患者進行質量監控，將各個護理工作步驟緊密銜接，護理內容更全面細致，并且能夠及時了解患者的病情變化，減少并發癥的發生，降低護理風險，更符合重癥監護室護理工作的需求[7]。實時質控護理模式中，通過建立規范系統的護理管理體系，制定科學的護理監控指標，提高護理人員的執行力[8]，同時對危重癥患者的整個護理過程進行高質量的護理干預，可有效地對護理過程中潛在風險做到早發現、早干預，提高護理人員的觀察判斷能力和主動服務意識，在提高護理質量的同時，還得到患者和家屬的高度認可，進一步提升護理滿意度[9]。王小寧[10]的研究中，對危重癥患者采用實時質控護理干預后，護理質量及滿意度均明顯優于常規護理，表明實時質控護理模式可提高護理人員的工作態度，提高操作技能，降低患者并發癥的發生率，縮短住院時間，有助于建立良好的護患關系。唐玲梅等[11]的研究中，危重癥患者實行實時質控護理管理后，可有效減少腹瀉、便秘等危重癥護理不良事件的發生，保障患者安全，提高護理質量。本研究結果顯示，觀察組患者的護理質量及護理滿意度均優于對照組（P＜0.05），表明實施實時質控護理模式有助于提高護理人員的護理工作質量，改善患者預后，提高患者的生存質量，與既往研究一致。

綜上所述，實時質控護理模式可提高護理人員的綜合素質和服務意識，能實時監控危重癥患者的生命體征，及時干預潛在風險，減少危重癥患者臨床護理不良事件的發生，提高護理滿意度，提升護理質量，更貼合重癥監護室的護理需求，具有臨床推廣應用價值。

作者:孫倩 單位:重慶醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科