臨床護理中分層級護理管理模式研究

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【摘要】目的：研究分層級護理管理模式在臨床護理管理中的應用價值。方法：將我院護理部的28名護士隨機分為觀察組和對照組，各組均14名。臨床護理中，對照組護士予以常規(guī)護理管理，觀察組護士應用分層級護理管理模式。考核兩組護士的護理工作質量，并調查患者的護理滿意度和護理不良事件發(fā)生率。結果：護理質量考核中，在平均基礎護理質量、護理安全質量、病房管理質量、護理文書質量評分上，觀察組均高于對照組(P<0.05)。在護理滿意度上，觀察組高于對照組(P<0.05)。在護理差錯、護患糾紛發(fā)生率上，觀察組低于對照組(P<0.05)。結論：于臨床護理管理中應用分層級護理管理模式能有效提高護士的護理工作質量，提高患者護理滿意度，并降低護理差錯、護患糾紛的發(fā)生率。

【關鍵詞】護理管理；分層級護理；護理質量

近年來隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入及護理學內涵的不斷延伸，提高護理質量，更好的滿足患者護理需求已成為臨床護理工作的長期戰(zhàn)略目標[1]。本文以我院護理部的28名護士為研究對象，分析臨床護理中分層級護理管理模式的應用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料。本研究所納入的28名護士入院工作時間自2018年6月始，至2018年12月止。在予以護士資料全面收集的基礎上統(tǒng)計一般資料的分布，包括性別、年齡區(qū)間和學歷，依次為男、女各2例、26例；年齡(22，36)歲，均值(27.14±3.42)歲；學歷：中專4名，大專10名，本科及以上14名。對28例護士進行隨機分配，分配過程中先對護士進行隨機編號，然后將入院號為奇數(shù)的護士納入觀察組，入院號為偶數(shù)的護士納入對照組，各組均14例。最后將兩組護士的上述一般資料于統(tǒng)計軟件中錄入、計算，顯示所得兩組一般資料的差異P值均大于0.05，能開展臨床對比研究。1.2方法。臨床護理中，對照組14名護士予以常規(guī)護理管理，即制定護理管理制度，設置護理工作崗位，分配護理工作任務，常規(guī)護理考核等。觀察組14名護士應用分層級護理管理模式，主要管理干預措施包括：(1)明確分級護理服務內涵。以臨床實踐護理工作基礎為指導，結合《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》相關要求，分析分級護理服務內涵，明確分級護理工作標準，掌握相關新技術、新業(yè)務，不斷完善護理工作。(2)護士分層級分配。首先，由護士長對本組護士的基本資料進行全面收集，包括學歷、專業(yè)特長、工作經(jīng)驗、護理操作技能、護理自主性等，在此基礎上將其分為四級，即助理護士-初級責任護士-高級責任護士-護士長[2]。其次，根據(jù)各層級護士的功能定位、服務范圍、床位規(guī)模、臨床工作量等因素，科學合理的配置護理資源，使各層級護士數(shù)量與臨床工作量相適應，滿足臨床工作需要。最后，在各層級護士人數(shù)相對固定的前提下，以需求為導向(患者的危重程度、護理工作的風險系數(shù)、護理工作量、床位使用率等)，優(yōu)化護理人力資源配置，強化宏觀調控，實行各層級護士統(tǒng)籌管理，促進護理工作質量最大化[3]。(3)護士分層級制定工作責任。在管理實踐中不同層級的護士所承擔的工作責任不同，其中助理護士以基礎護理為中心，初級護士以專科護理為中心，高級護士以對患者各項監(jiān)護參數(shù)的變化及住院護理配合為中心，而護士長則對各項護理工作進行統(tǒng)籌管理，負責促進整體護理質量的提高。1.3觀察指標。(1)護士護理工作質量：于護理管理干預實施后，由同一考核小組對2組護士的護理工作質量進行評價。評價項目包括基礎護理質量、護理安全質量、病房管理質量、護理文書質量四個項目各項目評分0～10分，分值越高提示，護理質量越好。(2)護理滿意度：于觀察組護士所護理服務的患者中隨機選取50例作為調查對象，同樣于對照組護士所護理服務的患者中隨機選取50例作為調查對象，采用護理滿意度調查問卷調查2組患者的護理滿意度，滿意度評價分滿意、基本滿意和不滿意三個級別，滿意度為滿意率、基本滿意率之和。(3)護理不良事件發(fā)生率：記錄并比較2組護士開展護理工作期間護理不良事件的發(fā)生率，包括護理差錯和護患糾紛等。1.4統(tǒng)計學方法。本研究所應用的軟件均采用SPSS20.0軟件，在該軟件中護理滿意度及護理不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為百分率形式的計數(shù)數(shù)據(jù)，其統(tǒng)計檢驗采用χ2檢驗；護士護理工作質量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為標準差形式的計量數(shù)據(jù)，其統(tǒng)計檢驗采用t檢驗。所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計檢驗后，對獲得的P值進行觀察，當其小于0.05時即表示兩組患者之間的差異明顯，可獲得具有臨床對比意義的對比結果。

2結果

2.1比較兩組護士護理工作質量。在平均基礎護理質量、護理安全質量、病房管理質量、護理文書質量評分上，觀察組均高于對照組(P<0.05)，詳見表1。2.2比較兩組護理滿意度。在護理滿意度上，觀察組、對照組依次為96%、78%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。2.3比較兩組護理不良事件發(fā)生率。在護理差錯、護患糾紛發(fā)生率上，觀察組依次為4%、0，對照組依次為16%、6%，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

3討論

隨著醫(yī)療改革體制的不斷推進以及現(xiàn)代醫(yī)療技術的快速發(fā)展，當前醫(yī)療模式不斷向專科化、復雜化發(fā)展，先進醫(yī)療設備不斷涌入，新的尖端技術在不斷開展，在此形勢下臨床護士必須由單一化向高度專業(yè)化、一專多能化發(fā)展，才能更好的滿足臨床護理需求[4]。臨床護理中分層級護理管理模式根據(jù)護理人員的學歷、資歷、技術水平、業(yè)務能力等要素將我院護士予以分級管理，優(yōu)化資源配置，將各個層級護理人員的能力全面發(fā)揮，調動護理人員工作積極性。各層級護士為患者提供專業(yè)、優(yōu)質、高品質的護理服務，同時也打破壁壘，實施多學科團隊合作，護士充分發(fā)揮專業(yè)實踐的自主性與自律性，不僅利于減輕護理工作壓力，同時也對提高護理工作質量具有重要的意義。綜上所述：臨床護理管理中應用分層級護理管理模式能有效提高護士的護理工作質量，提高患者護理滿意度，并降低護理差錯、護患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻

[1]李銳銳.分層級管理結合目標管理對急診外科護理質量和護士職業(yè)滿意度的影響[J].循證護理,2019,5(10):878-881,885.

[2]郭文靖,姚棟,李冬利,等.分析護士分層級管理模式對提高護理管理質量的實際作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(27):132+,134.

[3]鐘樂.分層級管理模式對護理管理質量影響的分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2019,6(29):194-195.

[4]張瑩.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(23):206-207.

作者:孫彩粉 單位:甘肅省涇川縣人民醫(yī)院