綜合干預在高血壓患者護理管理的應用

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1資料與方法

1．1臨床資料：本研究獲得靜樂縣人民醫(yī)院(以下簡稱我院)倫理委員會批準，選取我院2019年3月至12月收治的320例高血壓患者，用計算機生成的隨機數(shù)表法均分為對照組和試驗組。其中對照組男性92例，女性68例；年齡32~80歲，平均(50±16)歲；體質量55~88kg，平均(69±15)kg；病程3~36年，平均(13±6)年。試驗組男性88例，女性72例；年齡30~90歲，平均(53±17)歲；體質量45~92kg，平均(71±16)kg；病程4~33年，平均(14±8)年。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合干預。納入標準：符合高血壓臨床診斷標準[7]；臨床資料完整；≥18歲；募集時收縮壓(SBP)≥140mmHg或舒張壓(DBP)≥90mmHg；認知無障礙；簽署該項研究的知情同意書。排除標準：被診斷患有繼發(fā)性高血壓、服用升壓藥物、無法溝通、同時患有晚期重大疾病、心腦血管疾病、懷孕，母乳喂養(yǎng)或計劃懷孕的患者。2組患者的年齡、體質量、性別比較均差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。1．2護理方法：成立護理小組，包括1名護士長和10名護士，對護士進行7d的干預前培訓，以增強護士的護理能力及決策能力。培訓內容包括有關護士指導的高血壓管理的知識和技能，培訓結束后對護士進行考核，合格者方能參與后續(xù)研究工作。對照組給予常規(guī)護理干預，包括用藥指導、血壓檢測等。試驗組給予綜合護理干預。與患者共同制定血壓測量計劃，定期檢測患者的血壓，跟蹤患者家庭血壓檢測情況和藥物儲備情況。護士通過向患者提供和解釋相關信息和資源，幫助患者了解自我管理的重要性，鼓勵他們討論健康狀況，計劃共同目標并幫助患者如何實現(xiàn)既定目標和進行自我監(jiān)測?；颊咴谧晕冶O(jiān)護過程中發(fā)現(xiàn)問題及時與護士取得聯(lián)系，護士定期詢問自我監(jiān)測結果，并通過講座和發(fā)放高血壓防治知識小冊子等方式向患者和家屬普及高血壓知識和急救常識，提高患者及家屬對高血壓防治知識的掌握，在發(fā)生高血壓危險時提高自救率，避免因對高血壓的錯誤認識，亂吃藥、吃錯藥、過分緊張或松懈的現(xiàn)象發(fā)生。對于患有高血壓疾病的患者，伴隨一定的心理焦慮，為此，綜合護理還關注患者心理健康狀況。通過強化學習提高患者對高血壓疾病相關知識的正確掌握能夠緩解患者部分焦慮。除此之外，護士還通過積極暗示和正確的心理疏導方式，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。高血壓是一種慢性心腦血管疾病，在長期的藥物治療過程中還應注意健康飲食、定期參加體育運動。為患者制定健康飲食計劃表，在兼顧營養(yǎng)的同時減鹽、減油、減糖。根據(jù)患者身體健康狀況制定合理的運動計劃，并督促患者按計劃完成運動任務。避免過度勞累、劇烈運動。同時，指導患者保持健康的作息習慣，早睡早起，保證充足的睡眠。1．3觀察指標：分別測量護理前7d、護理3個月之后患者的血壓(DBP、SBP)；根據(jù)抑郁自評量表(SDS)、Zung氏焦慮自評量表(SAS)的評分標準對患者心理狀態(tài)進行評價。SDS評分≥50分被認定為焦慮，SDS≥53被認定為抑郁，SDS或SAS評分與患者焦慮或抑郁程度成正比；統(tǒng)計患者對常規(guī)干預和綜合護理的滿意度，評價等級分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，計算滿意度。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1．4統(tǒng)計學方法：采用SPSS21．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1綜合干預對高血壓患者血壓的影響：組間比較，兩種護理手段下，患者DBP、SBP均降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。干預前，2組患者DBP、SBP之間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0．05)；干預后，試驗組患者DBP、SBP均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。見表1。2．2綜合干預對高血壓患者心理健康的影響：綜合干預前，2組患者SDS與SAS評分均差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)；干預后，試驗組SDS與SAS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。試驗組內，與干預前相比，干預后患者評分較低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。見表2。2．3綜合干預與常規(guī)護理患者滿意度比較：患者對綜合干預的滿意度高于常規(guī)護理干預，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.218，P<0．05)。見表3。

3討論

傳統(tǒng)的高血壓護理更多的是關注高血壓患者的病情及用藥情況，忽略患者心理健康以及患者的自我管理。在對高血壓患者的長期護理過程中護理理念發(fā)生了轉變[4]，由單一的護理模式向綜合護理模式發(fā)展。綜合護理作為綜合性、針對性強的科學護理新理念，正廣泛應用于高血壓的護理[5]。綜合護理理念更關注患者包括病史，家庭監(jiān)護、用藥，患者心理健康，飲食健康等全方位的護理，通過普及高血壓知識，提高患者自救率。本研究結果顯示綜合干預降低了患者的血壓等生理指標，緩解患者心理焦慮和抑郁的情緒，提高了患者對護理的滿意度。常規(guī)的高血壓護理只關注疾病本身，存在宣傳力度不夠、片段化等問題，在護理中面臨挑戰(zhàn)。綜合干預旨在通過綜合性與全面性的干預，對高血壓患者的自我管理能力，心理素質及飲食健康起到監(jiān)管和督促作用?？梢姡C合護理更能適合國內高血壓患者的護理管理，正發(fā)揮其積極的、正面的影響。綜上所述綜合干預是一種新型護理管理方式，具有十分重要的護理應用價值。

參考文獻

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[2]陶苑園，李曉娟．高血壓綜合護理干預研究進展[J]．糖尿病天地，2019，16(4)：295-296．

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯(lián)盟(中國，中華醫(yī)學會心血管病學分會中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會，等．中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J]．中國心血管雜志，2019，24(1)：24-56．

[4]趙笑塵．護理干預對老年高血壓患者的臨床效果觀察[J]．中國藥物與臨床，2020，20(10)：1752-1753．

[5]王璞，劉會玲，秦婭麗，等．綜合護理干預措施在老年高血壓患者中的應用效果[J]．廣西醫(yī)科大學學報，2017，34(6)：956-958．

作者:楊志華 單位:山西省靜樂縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科