青光眼患者護(hù)理體會(huì)探討論文

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【關(guān)鍵詞】青光眼健康教育

青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，常表現(xiàn)為眼壓增高，視功能障礙，晚期有視神經(jīng)乳頭凹陷及萎縮，急性發(fā)作時(shí)常與情緒有關(guān)，出現(xiàn)癥狀：劇烈的頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)成手動(dòng)，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，眼壓急劇增高，患者常感痛苦不能耐受，我院自2002年開(kāi)展健康教育以來(lái)，我們將健康教育應(yīng)用于臨床青光眼患者，取得良好效果。現(xiàn)筆者將我院自2004年1月至2008年11月275例住院青光眼患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料275例青光眼患者，其中男31例，女244例，漢族6例，維吾爾族269例，年齡均在55周歲以上，原發(fā)性閉角型青光眼占165例。

1.2方法對(duì)患者從入院起直至出院，進(jìn)行了心理護(hù)理、疾病知識(shí)教育、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、生活指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、以口頭與文字描述相結(jié)合，運(yùn)用維、漢兩種語(yǔ)言，采取通俗易懂的方式，對(duì)患者進(jìn)行了健康教育。

2結(jié)果

患者從剛?cè)朐簳r(shí)的痛苦不堪狀態(tài)，經(jīng)過(guò)適當(dāng)藥物及手術(shù)治療，均能較快緩解臨床癥狀，獲得滿意療效。

3教育內(nèi)容

3.1心理護(hù)理青光眼為心身疾病，患者多性格內(nèi)向，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差，心理狀態(tài)憂郁，應(yīng)熱情、耐心對(duì)待患者，首先，做好入院宣教，在臨床中，我們熱情地專人向患者介紹住院環(huán)境及病區(qū)設(shè)施，以盡快消除患者對(duì)住院環(huán)境的陌生感，多與患者接觸，加強(qiáng)護(hù)理關(guān)系。

3.2疾病知識(shí)講解告訴患者青光眼發(fā)作常與情緒有關(guān)，如過(guò)度興奮，抑郁均可誘發(fā)，應(yīng)保持精神愉快，避免情緒波動(dòng)，鼓勵(lì)患者保持信心，只要堅(jiān)持治療，還是可以控制病情的，對(duì)術(shù)后視力較差者，給患者心理支持與鼓勵(lì)，向患者說(shuō)明青光眼為雙側(cè)性眼病，雙眼先后發(fā)病，隨病程進(jìn)展，損害可呈不可逆性加重，藥物能控制眼壓，但不能根治疾病，為保存視功能應(yīng)手術(shù)，閉角型的未發(fā)作眼也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)，青光眼手術(shù)的目的主要為解除痛苦，避免高眼壓對(duì)眼睛的進(jìn)一步損害，但并不能提高視力，患者應(yīng)有一定的心理準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)相關(guān)疾病知識(shí)的講解。大多數(shù)青光眼患者提高了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除了恐懼感，使情緒得以穩(wěn)定，對(duì)患者病情控制起到了積極的作用。

3.3術(shù)前護(hù)理及時(shí)給予降眼壓藥應(yīng)用，減輕疼痛，并觀察藥物副作用。（1）縮瞳藥：患眼滴用2%毛果蕓香堿，用后壓迫淚囊2～3min，可防止眩暈、氣喘、心率減慢、流涎、多汗等藥物中毒癥狀出現(xiàn)。對(duì)于每隔1～2h滴眼藥水的患者，教會(huì)患者及家屬正確點(diǎn)眼方法。（2）高滲藥物：20%甘露醇快速靜點(diǎn)，每分鐘120滴左右，使用前詳細(xì)詢問(wèn)病史，老體弱患者、有心血管疾病者要注意脈搏，有無(wú)胸痛、憋喘、咳粉紅色泡沫樣痰，警惕肺水腫及充血性心衰的發(fā)生。（3）噻嗎洛爾眼藥水：對(duì)心動(dòng)過(guò)緩、心臟傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘，呼吸道阻塞病者不宜，用后應(yīng)觀察心律、呼吸變化、以防誘發(fā)心血管意外及支氣管哮喘發(fā)作，在健康教育中，我們將藥物不良反應(yīng)告訴患者，以引起患者重視，如出現(xiàn)上述不適癥狀，盡快告訴護(hù)士，另外，我們也加強(qiáng)了對(duì)青光眼患者的呼吸、脈搏、血壓監(jiān)測(cè)，以防意外發(fā)生。（4）術(shù)前一日剪睫毛，沖洗淚道、鎮(zhèn)靜、通便。（5）術(shù)前30min魯米那肌注，口服乙酰唑胺，應(yīng)用甘露醇。

3.4術(shù)后護(hù)理（1）臥床休息，半流質(zhì)飲食1～2日；（2）術(shù)眼應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)類固醇類眼藥水；（3）保持大便通暢，勿急躁。

3.5生活指導(dǎo)（1）合理安排生活，自我放松，保持心情愉快；（2）近期不宜看書(shū)、寫(xiě)字，不宜長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰，勿猛然從床上坐起。（3）腰帶、衣領(lǐng)不宜過(guò)緊，睡眠時(shí)枕頭適當(dāng)墊高。（4）戒煙戒酒、不喝濃茶、咖啡，每次喝水不超過(guò)300ml。

3.6出院指導(dǎo)（1）按醫(yī)囑用藥，擴(kuò)瞳、散瞳者嚴(yán)格查對(duì)，用后壓迫淚囊2～3min；（2）青光眼眼壓雖控制，并不代表疾病痊愈，仍應(yīng)注意眼部和視野變化；（3）看電視時(shí)室內(nèi)應(yīng)有照明，避免瞳孔擴(kuò)大；（4）出院一周后復(fù)查，以后每月復(fù)查，3個(gè)月后，每6個(gè)月復(fù)查一次，如發(fā)現(xiàn)看燈出現(xiàn)彩虹圈、眼痛、視物模糊或視力減退，應(yīng)立即來(lái)我院復(fù)查。

4效果

在我科住院的275例青光眼患者，經(jīng)過(guò)健康教育，均不同程度接受了治療，緩解了病情，使疼痛減輕?；颊咴谧≡浩陂g，能不同程度地理解手術(shù)的目的及意義，大多數(shù)患者能掌握青光眼保健知識(shí)，并知道復(fù)查的時(shí)間及意義，這說(shuō)明行之有效的健康教育，能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，使患者能很好地配合治療，提高治療效果，出院后患者也能及時(shí)來(lái)我科復(fù)查。

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式已由單純的生物型轉(zhuǎn)向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響疾病健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。我們作為護(hù)理人員，要不斷獲取有關(guān)健康教育的理論和方法，主動(dòng)向患者講解，使健康教育貫穿于患者的一切治療過(guò)程當(dāng)中，密切護(hù)患關(guān)系，為患者提供全面的整體護(hù)理。