護士職業(yè)危害因素探討論文

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護士是一個在特殊環(huán)境中,從事特殊護理專業(yè)的群體。護士具有職業(yè)接觸而被感染的潛在危險,職業(yè)性危害對護士的身心健康構(gòu)成了較大的威脅[1]。現(xiàn)就護士工作中存在的職業(yè)危害因素進行綜述,旨在使護士全面認識護理職業(yè)中的危害因素,制定有效的防護對策。

1常見的職業(yè)危害因素

1.1生物性危害因素護士在繁忙的工作中,每天都不可避免地接觸到患者的血液、體液、分泌物及排泄物,如果保護措施不完善,經(jīng)血液及接觸傳播疾病的感染率就增加。1.1.1傳染性肝炎最常見、危害性最大的是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎[2]。醫(yī)療護理工作中最容易被感染的人群以外科醫(yī)生和護士居多,常見的感染途徑是有創(chuàng)操作中經(jīng)皮膚暴露造成的血液感染。1.1.2艾滋病(AIDS)據(jù)報道,美國1981年~1993年發(fā)現(xiàn)的30萬AIDS患者中,已有20萬人死亡,其中6.0%是衛(wèi)生工作者,在受感染的衛(wèi)生工作者中,護士占63.0%[3]。護士在工作過程中論文被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚、黏膜或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,則有可能被艾滋病病毒感染[4]。

1.2化學性危害因素

1.2.1化學消毒劑護士在工作中接觸各種消毒劑,這些消毒劑對人體的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸系統(tǒng)存在一定的不良影響,甚至可以致癌。

1.2.2抗腫瘤藥物化療藥物在配制過程中可形成含有毒性微粒的氣霧,通過皮膚和呼吸道進入護士體內(nèi),可造成護士白細胞下降,月經(jīng)不調(diào),脫發(fā)等癥狀。

1.3物理性危害因素①特殊科室護士(如放射科、手術(shù)室)少量多次接觸X線可因蓄積作用致癌致畸。②紫外線用于空氣消毒對視網(wǎng)膜產(chǎn)生損害。

1.4心理性危害因素醫(yī)護人員的心理性危害主要由精神壓力、工作緊張、輪流值班、生活缺乏規(guī)律引起。護士長期不規(guī)律的飲食,可導(dǎo)致植物性神經(jīng)功能紊亂致胃腸道疾病發(fā)生等。

2自我防護對策2.1生物性危害因素的防護2.1.1乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒的防護①護士要嚴格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,在醫(yī)院內(nèi)進行的所有操作都視為可感染性操作。②配備隔離防護用品,如:一次性手套、護目鏡、隔離衣等。③在接觸每名患者前后都要洗手,包括脫手套后,當預(yù)料到手要接觸患者血液、體液或污染物時,要戴手套進行操作。④接種乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白,做到早期預(yù)防。

2.1.2艾滋病的防護①采用預(yù)防HBV感染的標準措施足以防止HIV的感染[5]。②預(yù)計血液、體液有噴濺至眼、口腔、其他黏膜或身體其他部位的可能應(yīng)戴護目鏡和防滲透性口罩。③護理人員自身帶有皮膚傷口、皮炎或黏膜完整性受損(如口腔潰瘍)等,不應(yīng)參加艾滋病患者的直接治療、護理、檢查工作。④操作時不慎被污染的銳器損傷時,應(yīng)立即用流動水沖洗傷口10min;在傷口旁端輕輕擠出血液,再用流動水和肥皂液沖洗;0.5%碘伏消毒后包扎傷口。按職業(yè)暴露后預(yù)防(PEP)的程序進行處理[4]。

2.2化學性危害因素的防護①護士接觸揮發(fā)性消毒劑,必須戴口罩、帽子、手套,避免直接接觸。如不小心濺到眼睛里、皮膚上應(yīng)反復(fù)用水沖洗干凈。②護士在配制抗腫瘤藥時,應(yīng)戴口罩、帽子、手套,開啟安瓿時應(yīng)防止劃傷手,配制藥液時防止藥物溢出。操作完畢后用清水沖洗雙手、前臂、洗臉。2.3物理性危害因素的防護①手術(shù)室護士需要行X線透視的手術(shù),上臺前必須穿好鉛衣。對于人員的安排合理適當,避免短期內(nèi)大量集中接受X線照射。②紫外線燈空氣消毒時,盡量避免進入被消毒區(qū)域,開關(guān)設(shè)在門外。2.4心理性危害因素的防護各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)關(guān)心和重視臨床護理人員工作,根據(jù)工作量適當增加護士比例,合理排班減輕護理工作負荷。護士要學會自我調(diào)節(jié),在工作之余培養(yǎng)良好的個人興趣和愛好,注意合理健康的飲食。

綜上所述,在醫(yī)學科學高速發(fā)展的今天,我們應(yīng)高度重視護士職業(yè)的防護問題,制訂可行的科學的管理方法。明確有害因素是存在的,又是可以預(yù)防的。通過加強防護知識和技巧的學習,規(guī)范操作,提高醫(yī)療和護理技術(shù)水平,保障護士的身心健康。