個性化心理護理影響產婦分娩探討論文

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隨著護理模式的改變,對臨產婦的心理狀分析及其對策的探討日益受到重視。對2006年10月~2007年6月本院分娩的初產單胎頭位臨產婦的心理狀態進行分析,并進行個性化心理護理,取得了滿意療效,現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料2006年10月~2007年6月本院分娩的初產單胎頭位臨產婦700例,20~28歲560例,29~35歲110例,>35歲30例。將其按入院先后隨機分成兩組:心理干預組350例,針對不同心理特點采用個性化心理護理;對照組350例,采用傳統護理模式,兩組臨產婦的條件構成顯著差異。

1.2評估方法通過與臨產婦面對面密切交流,從而取得她們的信任、了解其心理和要求,結合產檢及護理工作中接觸觀察臨產婦的行為表現,粗略將臨產婦心理特征概括為恐懼、焦慮、依賴、抑郁、憂慮。了解臨產婦的心理狀態,采用抑郁自評量表與焦慮自評量表進行測評,給孕婦講明調查表的填寫方法,由臨產婦本人按要求分別與干預前后填寫量表,實行個體化干預,對兩組抑郁、焦慮、剖宮產率、陰道助產率、產后出血發生率、新生兒窒息率及產程時間進行比較。

1.3評分標準(1)抑郁自評量表采用ZUNG氏等指數評定法,指數低于0.5者為無抑郁,0.50~0.59為輕度抑郁,0.60~0.69為中度抑郁,0.70為重度抑郁。本研究把抑郁指數>0.5者都統計為抑郁。焦慮自評量表采用不同精神疾患的SAS評分表中的正常對照組進行評定,高于正常對照組總分(33.8±5.9)者,考慮為焦慮情緒。同時采用標準分與正常常模比較。(2)新生兒窒息診斷標準:新生兒出生1minApgar評分≤7分。

1.4統計學處理采用χ2檢驗和t檢驗。

2結果

兩組臨產婦干預前心理問題的狀態無差異,干預后干預組心理問題發生率低于對照組(P<0.05),見表1。

干預組臨產婦的剖宮產率、陰道助產率、產后出血發生率、新生兒窒息發生率明顯低于對照組(P<0.05),見表2。干預組活躍期時間(259±98

3討論

正常分娩成功與否取決于3個因素,即產力、產道及胎兒,三者相互影響、相互協調,而精神因素是影響產力的主要因素之一。極度焦慮、恐懼的臨產婦無法用正向形式來幻想分娩,因而會出現更多杞人憂天的負面情緒,害怕分娩時身體受到傷害及擔憂新生兒健康。有研究表明,心理狀態越差分娩結局越不理想[1],在分娩時,一切外來刺激都會引起孕婦的疼痛感覺[2]。因此,疼痛引起恐懼,恐懼加劇疼痛,形成一個惡性循環。有文獻報道,臨產婦緊張、焦慮能增加人體內兒茶酚胺的分泌,使子宮收縮乏力、產程延長、出血增加、心理失衡、精力耗損、疲憊不堪,進一步增加產時的難度,造成難產[3],而且妊娠期并發癥發生率、剖宮產率及產后抑郁癥發生率增加[4]。生命的誕生應該是一個瓜熟蒂落的自然過程,是家庭生活的一部分,醫護人員不應在分娩期進行過多的醫療干預[5]。而人性化的分娩服務和個體化的心理護心理問題,調和了分娩中的主要矛盾。本研究顯示,經積極干預的臨產婦,剖宮產率、陰道助產率、產后出血發生率、新生兒窒息率較對照組顯著降低(均P<0.05),產后的活躍期較對照組明顯縮短(P<0.05),說明臨產婦心理狀態影響分娩過程及妊娠結局。本文通過對350例臨產婦入院后各個階段心理特點進行分析,對她們實施人性化的分娩服務,醫務人員以和藹、親切的語言與臨產婦產交流,使其了解分娩基礎知識,使臨產婦感到安全和溫暖;針對每一個臨產婦在各階段的心理特點,分別進行個體化的心理護理,及時消除臨產婦的緊張心理,去除不必要的顧慮和恐懼,減少精神上的負擔,減少不必要的體力消耗,保證有效分娩力,降低滯產率。

參考文獻:

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[3]于金香,高洪蓮,藺香云.護理干預對產程及分娩方式的影響[J].護理研究,2002,16(11):663-664.

[4]仇劍荃,王祖承,謝斌,等.產后抑郁的有關心理、社會和生物學因素研究[J].中國神經精神疾病雜志,2001,27(1):26-28.

[5]PetersenTS.Awoman’schoice?Onwomen,assistedreproductionandsocialcoercion[J].EthicalTheoryMoralPract,2004,7(1):81-90.