產科病區健康教育探討論文

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關健詞：產科病區健康教育實施

當世界衛生組織，在1978年提出了"2000年人人享有衛生保健"的偉大戰略目標后，健康教育越來越受到各國的注視，在我國已將健康教育列為公民素質教育的主要內容。同時隨著醫學模式的轉變和護理觀念的更新，在以病人為中心的護理模式轉變的新形勢下，開展高水準的健康教育是護理工作中一個重要的組成部分，尤其在產科病區孕產婦和新生兒的"健康"是護理工作的中心之中心。現根據我院產科病區的實際情況，進行實施健康教育的一些探討如下1、基本情況：1．1孕產婦收治和分娩方式情況：以一九九三年初開展母嬰同室至二零零年月底期間，我院共收治孕產婦6678例，分娩總數5084例，平均收治78例/月，分娩平均58例/月，其中剖宮產術平均39例/月，平均每月剖宮產率達67%。分析原因主要由于地處市中心，為三級甲等醫院，同時又是上海市產科心臟病中心，高危孕產婦比例較高，大多來自外院轉入高危病人，也有部分來自江浙滬及邊緣山區等地區。1．2產科病區床位情況病床總數30張，其中母嬰同室15張，監護室5張。1.3收治孕產婦知識結構分析（見表1）2、產科病區健康教育的內容：2．1入院時及時介紹和病情知識講解入院時，用主動熱情的態度介紹關于醫院的環境和有關規章制度，并適當介紹病人間的認識,以消除孕婦緊張不安的心理，盡快熟悉和適應醫院環境。同時由于本院高危孕產婦較多，尤其妊娠合并癥較多，如心臟病、免疫系統疾病（如系統性紅斑瘡）；腎臟病、肝臟疾病等，及時為她們提供疾病知識教育和必要的心理支持，熟悉了解孕婦的需求和特殊狀況，并根據孕婦的文化程度、以往經歷、心理承受能力和性格特征等，進行針對性指導，抓住孕婦最迫切的需要，可以通過主客觀的觀察和側面從家屬處了解等，以朋友式交談，詳細而有重點地進行必要知識的講解。2．2母胎的自我監護根據孕婦已掌握的知識情況，正確指導胎動自測的注意點和關鍵點；按照要求正確留取24h尿雌三醇的測定，必要時配合抽取血標本測定血雌三醇；配合醫生及時進行NST（無應激試驗）、B超、BPS（五項生物物理指標測定）、胎兒心電圖、羊膜鏡檢查和羊水檢查等，同時做好系列的解釋和心理護理，消除不必要的緊張和擔憂情緒。2．3術前和平產前的身心準備由于現代醫療技術的進步和社會因素的影響，目前多數孕婦對剖宮產的恐懼心理稍低于平產自娩的產婦，但緊張和焦慮心理仍明顯存在，同時擔心胎兒健康的心理尤為突出。而術前的抽血、皮膚準備、皮試和導尿會更增加孕婦的緊張和擔憂心理，所以耐心有效地解釋，細心、輕柔地操作，不僅能穩定孕婦和家屬的情緒，而且能取得積極的配合。對于臨產的孕婦，指導正確有效的呼吸和迸氣，固然重要，但用交談藝術分散其注意力和適當的進食，不僅能減輕和消除產婦的恐懼心理，而且更能使產婦增加安全感和自信心。同時加強對分娩知識的介紹，有利于產婦在分娩過程中的自我了解和自我控制。2．3術后和平產后的飲食衛生和其它知識宣教等2．3．1飲食營養由于物質條件的改善和提高，攝入營養豐富的飲食已不成問題，人們的側重點已轉向均衡的飲食營養的調配；對于剖宮產術后的產婦，應指導正確進食流質，半流質和軟食的時間和種類；對于平產后的產婦，主要是轉變家屬（尤其是老人）的錯誤觀念，及早進食營養豐富的各類食物，以利產后機體地恢復，保證乳汁地分泌，利提高純母乳喂養的成功率。總之，豐富多樣的膳食和均衡的營養是關鍵。2．3．2衛生和其它知識術后和產后的產婦，由于陪伴家屬以丈夫和老年人為主，對于口腔和皮膚的情潔、衛生巾的更換、排尿、排便的重要性、會陰切口護理、體位和活動度等知識明顯缺乏，甚至一些傳統的舊觀念如產婦不能接觸"生水"（即自來水）、不能刷牙、不能吹風等等隨時會影響著他們的思想和行動，所以護士不僅要反復宣教、以理服人、真誠相待、舉例說明，而且要反復正確示范指導，使家屬從根本轉變觀念，熟練掌握知識和必要的操作。注意休息，進行有規律、不過度的鍛煉，保持身心愉快。2．4母乳喂養知識的宣教九三年以來，各愛嬰醫院的成立，尤其對產前檢查的重視，孕婦學校的開設，母乳喂養已漸漸為大家所接受。而病區護士的重點是如何幫助產婦和家屬建立母乳喂養的信心，宣教內容不僅是母乳喂養的優點和喂奶的具體姿勢，而且更要指導產婦及時掌握并做到早吸吮、早接觸、按需哺乳和有效吸吮，并掌握有效吸吮的特點和重要性，為保證母乳喂養的成功起到決定性作用。2．5新生兒的護理要點隨著胎兒的降生，家庭的中心又轉向了新生兒，孩子的一舉一動牽動著一家人的心，影響著一家人的情緒，尤其影響產婦的心境。隨時利用機會正確指導產婦和家屬學會觀察新生兒的哭聲、尿布的更換、大小便的觀察、臍部護理、嬰兒沐浴、新生兒預防接種的時間、部位和可能出現的反應、黃疸的觀察，以及必要的急救須知，同時可以適當介紹最新而有益的育兒方法，如"嬰兒按摸"，因近20年對早產兒按摩的研究，認為72%按摩新生兒有明顯益處，尤其是對體重增加和神經發育有益并能加深母兒感情，使產婦和嬰兒得到真正的"健康"。2．6出院時的保健指導除了在院時所提供的各種健康知識，可以在產婦出院前根據產婦的具體情況，提供促進產后機體恢復的方法，尤其是促進子宮復舊的各種方法如產后運動，給予必要的性生活和計劃生育指導，以及家居環境準備等，了解母乳喂養支持組織的情況和嬰兒預防接種的去處，并告之產后檢查的時間和重要性以及提供本院產科二十四小時熱線電話，以便產婦和家人的咨詢。3、健康教育實施的形式形式可以是多種多樣，主要是通俗易懂、易接受、具有趣味性、針對性。首先是讓每一位護士熟練掌握全面的產科特殊的健康教育知識，用真誠，精湛的護理技術，密切護患關系，獲得孕產婦和家屬的信任，這樣有利于知識的傳授和情感的溝通。3．1定期集體宣教和示范利用公體座淡會和定期在產前病房內進行各種常用知識的宣教和操作示范，如母乳喂養知識，擠奶手法，嬰兒沐浴方法等。必要時可帶領家屬和孕婦進行實地參觀操作，手把手地指導等，主要利于孕婦和家屬發揮主觀能動性，盡快熟練掌握，并及時運用于實際。3．2發放各種有關書面資料準備一些圖文并茂的書面資料，如入院須知、母乳喂養指導、母乳的優點、新生兒常見癥狀的處理和嬰兒護理要點等的書面資料，在入院時，產前、產后和出院前系統地，連貫地發放，起反復加深了解作用。3．3利用走廊櫥窗進行隨時的健康知識宣傳如形象化的實物照片張貼，進行產前，產后的飲食指導、惡露變化觀察，喂奶姿勢、嬰兒按摩的手法和產后運動方法等的介紹。3．4針對性的個體化指導護士通過觀察和利用語言溝通技巧，對孕產婦進行個體化的健康知識宣教和示范；如尿布更換、喂奶技巧、有效吸吮的動作，出院指導等。還可以利用晨晚間的床邊交班，對家屬和產婦進行扼要地宣教,起到反復加深的作用。3．5定時播放錄音磁帶利用每日早晚兩次的三十分鐘的紫外線照射進行空氣消毒時，此時家屬和產婦在走廊閑坐時，進行播放有背景輕音樂的宣教知識，一則讓產婦和家屬有一輕松的感覺。二則起到有一個反復加深加強的作用。4、評價有研究表明：健康教育可明顯增強孕產婦的認知，認知水平的提高是提高圍產期保健質量的先決條件。讓健康教育貫穿于整個護理活動中，幫助孕產婦隨時得到健康教育的知識和保持健康狀態的愿望。總之，在實施過程中，一方面通過護士長的定期檢查及時與孕產婦溝通，并取得反饋意見;另一方面，在產后42天檢查時，醫生通過檢查和詢問得到的反饋，同時通過接聽愛嬰熱線電話的數量減少和詢問內容的變化，以及醫院發放出院病員滿意率調查的反饋情況，可評價孕產婦和家屬在院時健康知識掌握情況，均得到良好的反應。另外，護士通過系統化、具體化、動態化地對孕產婦實施健康教育，使護士的理論和實踐等各方面知識技能，得到全面的提高，增強了護士的自信心，同時，不僅提高了護理質量，而且提高了圍產期保健質量。