卵巢畸胎瘤圍術期護理論文

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【關鍵詞】卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種，由于生殖細胞異常增生所致，因為生殖細胞中含有外、中、內胚層組織成分，所以腫瘤里會有毛發、油脂、皮膚、牙齒、骨片、肌肉等胚葉組織。卵巢畸胎瘤種類有成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。其中95%以上是囊性成熟畸胎瘤（又稱皮樣囊腫），可發生于任何年齡，以20~40歲居多［1］。手術治療是治療本病的唯一方法。我科于2000~2006年收治了60例卵巢畸胎瘤患者，現對60例患者的護理進行討論。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患者，其中成熟畸胎瘤58例，未成熟畸胎瘤2例，術后均無并發癥和復發。

1.2手術方法常規消毒后，在全麻或硬膜外麻醉下行卵巢畸胎瘤切除術。此種手術方法費用低、實惠、患者易于接受，又無并發癥，是我院目前治療卵巢畸胎瘤的常用手術治療方法。

2術前護理

2.1術前檢查手術前護士要協助醫生做好患者心、肝、肺等功能檢查，做好血常規、血型及出凝血時間測定，以評估患者對手術的耐受能力［2］。

2.2心理護理當確定要手術時，患者已開始了術前的心理準備，擔心手術后引起疼痛、擔心手術會有生命危險、擔心術后生活方式的改變等。護理人員需應用醫學知識耐心地給予解答、解釋，并進行心理疏導，用通俗易懂的語言向患者介紹手術名稱、涉及范圍、手術方式、麻醉方式等，以及手術、麻醉中的配合要點、注意事項，介紹手術成功的實例及主刀醫生情況，使患者相信將得到最好的治療和照顧，解除患者的思想顧慮。

2.3術前健康指導讓患者了解子宮切除后不會再有月經，卵巢切除后會出現停經、潮熱、陰道分泌物減少等現象，癥狀嚴重者可在醫生指導下接受雌激素補充治療。其次進行術前功能鍛煉，讓患者進行呼吸和咳嗽的訓練以增強肺功能和促進排痰預防肺部感染。指導患者練習使用便器習慣床上排便。

2.4術前準備陰道準備：術前1天用1∶5000高錳酸鉀溶液進行陰道沖洗；腸道準備：術前1天進流質飲食，晚餐后禁食，禁飲4~6h，術前晚、術晨予以灌腸。術前1天做好備皮、備血、藥物過敏試驗，認真做好體溫和血壓的監測，觀察患者月經是否來潮，囑患者淋浴，晚上為了保證患者充足睡眠，可用鎮靜藥。術晨遵醫囑予以留置導尿管，肌注基礎麻醉藥及抗生素。認真與手術室工作人員進行交接。

3術后護理

3.1體位根據手術及麻醉方式決定術后體位，全麻手術患者取去枕平臥位，頭偏向一側，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管；硬膜外麻醉患者去枕平臥6~8h。術后次晨可采取半臥位，有利于減輕傷口疼痛；有利于傷口愈合；還有利于腹腔引流。

3.2生命體征、病情、傷口的觀察患者回病室后及時向手術室人員了解患者術中情況及術后注意點。每30min測血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，連續7次。以后每小時測血壓、脈搏、呼吸1次，共4次，再以后每4h測血壓、脈搏、呼吸1次至術后24h，異常情況按醫囑執行，觀察傷口有無滲血及陰道出血。

3.3尿管、引流管的觀察及護理保持各種管道通暢，進行處置、活動、翻身時勿使管道受牽拉、折彎、脫落，觀察引流液的顏色、性質和量，及時發現問題及時解決，定時更換各種管道。

3.4飲食手術麻醉后患者禁食6h，以后可進食免糖、免奶的流質飲食。在患者術后肛門恢復排氣后可進食半流質，排便后可進食普食，鼓勵患者進高蛋白、高維生素飲食，以增強機體免疫力，促進傷口愈合，并保持大便通暢。

3.5疼痛的護理患者麻醉作用消失后會出現傷口疼痛，劇烈而持久的疼痛會使患者焦慮不安，拒絕翻身、檢查和護理，為此需根據患者的具體情況予以正確處理，保證患者得到充分的休息。

3.6基礎護理臥床患者應做好皮膚護理，保持床單清潔、干燥、平整，留置導尿管的患者，每日進行會陰擦洗2次，以防發生尿路感染。

3.7術后健康指導術后鼓勵患者做咳嗽和深呼吸，并早期下床活動，有利于促進良好呼吸功能，預防肺部感染。同時告訴患者術后3個月內勿進行體力勞動，禁止性生活和盆浴。堅持出院后定期隨訪，如出現陰道出血、異常分泌物等應及時來院就診。

4小結

卵巢畸胎瘤手術在住院期間不僅要做好患者的術前檢查、心理護理、基礎護理和預防感染等，而且要做好出院后的健康教育，提高其依從性，堅持出院后定期隨訪。術后3個月內勿進行體力勞動、禁止性生活和盆浴對術后成功恢復起重要作用。

［參考文獻］

1樂杰，王世閬，豐有吉，等.婦產科學，第5版.北京：人民衛生出版社，2000，336.

2何仲，王健，劉紹金，等.婦產科護理學.北京：人民衛生出版社，2000，209