晚期癌癥心理護(hù)理研究論文

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【關(guān)鍵詞】晚期癌癥；心理；護(hù)理

［摘要］晚期癌癥雖然身體極度衰弱但多數(shù)患者神志清醒，心理狀態(tài)復(fù)雜多變，患者同時(shí)要忍受軀體及心理上的雙重折磨。本文根據(jù)晚期癌癥患者的心理特點(diǎn)，從6個(gè)方面，即在明確診斷前要對患者進(jìn)行心理保護(hù)；消除患者的精神創(chuàng)傷，勇于接受治療；取得患者的信任，維護(hù)患者的尊嚴(yán)；緩解患者的痛苦，協(xié)助患者解決身體需要；要引導(dǎo)患者正確對待死亡；重視對晚期癌癥患者家屬的關(guān)懷，簡要闡述了心理護(hù)理的目的和方法，如何讓患者以客觀平靜的心情接受現(xiàn)實(shí)，正確對待現(xiàn)實(shí)，消除不良情緒，建立正確的死亡觀。護(hù)士要用自己的行動(dòng)感化家屬，使人間充滿溫情，使逝者死而無憾，安祥地走向人生旅途的終點(diǎn)。

［關(guān)鍵詞］晚期癌癥；心理；護(hù)理

晚期癌癥患者在死亡之前仍有一段時(shí)間的彌留期，常由于病情的折磨，身體極度虛弱，心理狀態(tài)復(fù)雜多變，有時(shí)渴望生存，有時(shí)嫉妒他人，有時(shí)沉默寡言、精神抑郁，有時(shí)對生活失去信心，拒絕治療，有時(shí)則任憑命運(yùn)的擺布，患者既要忍受著身體上的煎熬，還要忍受著即將與親人永別的痛苦。其心理因素造成的不良情緒常常加重病情惡化。做好心理護(hù)理工作，充分了解，隨時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，及時(shí)有效地給予患者心理上的支持和安慰，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，延緩死亡和減輕死亡時(shí)的痛苦，使他們能舒適、安祥地度過人生的最后時(shí)光。我們對晚期癌癥患者進(jìn)行了必要的心理護(hù)理，其措施如下。

1在明確診斷時(shí)要對患者進(jìn)行心理保護(hù)

由于生活水平的提高，醫(yī)療知識(shí)的普及，幾乎沒有人不知道癌癥是可怕的。尤其是晚期癌癥，往往充滿恐懼，患者在接受診斷的過程中常常有焦慮心情，此時(shí)絕大多數(shù)患者需要進(jìn)行心理保護(hù)。心理保護(hù)就是在診斷已經(jīng)明確，但患者尚無充分的精神準(zhǔn)備時(shí)，護(hù)士給患者一個(gè)心理上的緩沖機(jī)會(huì)，以避免出現(xiàn)過于強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，而不是長期向患者隱瞞病情。根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)，有的放矢的做工作，用不同的方式及模糊的概念為患者接受診斷奠定心理基礎(chǔ)。要傾聽患者的心聲，從經(jīng)常的交談中，建立起患者對護(hù)士的信賴關(guān)系。選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)把真實(shí)的病情告訴患者。一般患者的愿望是盡早知道病情，因?yàn)獒t(yī)生、護(hù)士及家屬的談話和表情常已暗示預(yù)后不良，患者已有疑慮，及早告訴患者，患者可爭取時(shí)間，處理自己想辦的事情。對如何向患者說明病情，全病房的工作人員應(yīng)互相合作口徑一致，使患者和家屬都能放心。一旦公開誠懇地告訴患者他的病情，在患者床旁不宜耳語，要讓患者知道的事情一定要說清楚。

2消除患者的精神創(chuàng)傷，勇于接受治療

患有晚期癌癥的患者，客觀地說已經(jīng)基本上喪失了治愈的機(jī)會(huì)，但是為了減輕患者的痛苦，延長患者生命還需要進(jìn)行必要的手術(shù)治療、化學(xué)治療和放射治療，這些治療必然會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的副作用，盡管在制定治療計(jì)劃時(shí)，已告知患者會(huì)出現(xiàn)什么樣的副作用和需要忍受多大痛苦，患者已經(jīng)有了一定的思想準(zhǔn)備，但是一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的治療反應(yīng)，并且超過患者事先想象的嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，就需要護(hù)理人員有針對性做好心理護(hù)理。例如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、虛弱、脫發(fā)、失眠等副反應(yīng)時(shí)，除了給予必要的對癥治療和保護(hù)性藥物外，護(hù)士一定要在心理上、精神上經(jīng)常地給予安慰和鼓勵(lì)，通過較多的談話，對患者提出的問題耐心解答，病情解釋要恰當(dāng)，提高患者對病情的認(rèn)識(shí)，盡量減輕患者的心理壓力，使患者在良好的心理狀態(tài)下接受治療。

3取得患者的信任，維護(hù)患者的尊嚴(yán)

取得患者的信任是進(jìn)行心理護(hù)理的必要前提，護(hù)理人員必須設(shè)身處地去了解患者，從他們的語言或非語言的表情和暗示中了解患者的真正需要，耐心、細(xì)心，觀察、鼓勵(lì)患者交談，以表達(dá)自己的感情。有時(shí)無言的撫慰，如握住患者的手傾聽患者交談，幫助關(guān)懷患者和家屬度過難關(guān)等會(huì)起到很好的效果。一旦取得患者的信任后，患者往往會(huì)把平時(shí)不愿意說的事情講給可以信賴的人，患者總希望將自己的秘密告訴自己所信任的人，甚至是自己的隱私，對自己一生“功績”加以肯定，對過失表示“懺悔”，對未竟的事業(yè)表示遺憾。此時(shí)護(hù)士必須尊重、維護(hù)患者的尊嚴(yán)，對所聞所見的隱私給予保密，盡可能對患者的功德表示稱贊，勸解患者從無端的懺悔中解脫出來，達(dá)到對患者心理上的安慰，樹立起和病魔作斗爭的信心。

4緩解患者的痛苦，協(xié)助患者解除身體需要

大多數(shù)患者的痛苦除原發(fā)病引起的疼痛外，還因長期臥床、大小便失禁、嘔吐、身上帶有各種不良?xì)馕丁⑸畈荒茏岳恚皶r(shí)準(zhǔn)確緩解患者的痛苦。如：經(jīng)常保持環(huán)境安靜、室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持患者的清潔衛(wèi)生、保持大小便通暢，臥位要舒適、營養(yǎng)及液體的補(bǔ)充要及時(shí)等。協(xié)助患者解決身體需要，護(hù)理中盡量做到環(huán)境美、語言美、舉止端莊、技術(shù)嫻熟，使整個(gè)病區(qū)如一個(gè)和睦的大家庭，使患者心情舒暢、精神愉快、相互配合。

5要引導(dǎo)患者正確對待死亡

生、老、病、死是人生的自然發(fā)展規(guī)律，為了盡力使患者在死前處于舒適、寧靜和安詳?shù)臓顟B(tài)，護(hù)理人員必須學(xué)會(huì)在患者臨終前從身心兩個(gè)方面照顧患者，要引導(dǎo)患者正確對待死亡。在心理護(hù)理過程中，根據(jù)患者的人格特征、生活經(jīng)歷、家庭狀況、文化程度、社會(huì)地位、民族習(xí)俗、宗教信仰對患者及家屬進(jìn)行必要的死亡教育，減輕患者及家屬的死亡恐懼心理。患者在臨終前除肉體上的痛苦外，還存在精神上的痛苦。大多數(shù)患者均會(huì)有某些未做完的事情，需要向家屬或單位說明，因此，應(yīng)允許留有陪護(hù)，讓親友和領(lǐng)導(dǎo)前來探望，幫助解決后顧之憂，盡量滿足患者的心愿，使患者感受到重視，得到家庭和社會(huì)的溫暖，安詳?shù)仉x開人世。

6重視對晚期癌癥患者家屬的關(guān)懷

多數(shù)癌癥患者有一個(gè)和睦的家庭，當(dāng)親屬一旦知道病情后痛不欲生。親屬的悲觀情緒必然會(huì)加重患者的精神負(fù)擔(dān)，對治療效果帶來極不利的影響，如有一青年知識(shí)分子家庭，丈夫突然身患肺癌，妻子知道病情后悲痛萬分，從多方面安慰患者的妻子，給予關(guān)心及幫助，希望家屬與我們配合共同護(hù)理好患者，幫助調(diào)節(jié)患者親屬的情緒，在接觸患者時(shí)要保持鎮(zhèn)定、熱情、良好的心境等。在我們的勸導(dǎo)下，家屬主動(dòng)配合，使患者感到生活在溫暖中，享受到家庭的最后溫情。總之，對晚期癌癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的目的，是讓患者客觀的平靜的心情接受現(xiàn)實(shí)，正確對待現(xiàn)實(shí)，消除患者的精神創(chuàng)傷，積極的配合治療，建立正確的死亡觀，護(hù)士要用自己的行為感化家屬，使人間充滿溫情，使逝者死而無憾，安詳?shù)刈呦蛉松猛镜慕K點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳紫瀛.護(hù)理心理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：145155.