男性乳腺發(fā)育護(hù)理論文

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1討論

男性乳腺增生為乳腺管的增生和囊性擴(kuò)張及纖維脂肪組織的增生,但絕大多數(shù)沒有像女性乳房那樣分泌乳汁的乳腺小葉存在[1]。男性乳腺增生多見于正常人,尤其青春期(14～30歲),性激素代謝障礙與男性乳腺發(fā)育癥關(guān)系密切,雌雄激素的比例失調(diào)和局部乳腺組織對激素的敏感性增強(qiáng)均可引起男性乳房的發(fā)育,下丘腦—垂體及其控制下的內(nèi)分泌軸的功能或器質(zhì)性的改變,在本病發(fā)病過程中起重要作用。男性乳腺發(fā)育癥雖不多見，且惡變幾率不多，但由于乳房增大，給身心及精神上造成極大負(fù)擔(dān)，治療及護(hù)理上應(yīng)積極應(yīng)對。

2臨床資料

患者男性，17歲，患者緣于4年前無意中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房內(nèi)各有約紅棗大小腫物，以“男性乳腺發(fā)育癥”收入我科。查體：雙側(cè)乳房對稱，較同齡男性增大，乳房皮膚未見異常，無紅腫，無橘皮樣改變，乳頭擠壓無溢液，雙側(cè)乳暈下均可觸及約7×7cm大小質(zhì)韌腫物，無壓痛，表面光滑，界限清，與周圍組織無粘連，活動良好。雙側(cè)腋窩未觸及腫大的淋巴結(jié)。手術(shù)方式為乳腺腺體下緣做長約10cm弧形切口，做乳腺切除，于切口皮下放置引流條，病理結(jié)果回報：“雙側(cè)乳腺”符合男性乳腺發(fā)育癥。

3護(hù)理

3.1傷口護(hù)理對患者傷口要進(jìn)行評估,詳細(xì)了解病情和傷口情況,制定最佳的治療方案,密切觀察患者傷口的分泌物、滲出物、傷口滲液的氣味，觀察其性質(zhì)并初步判斷細(xì)菌的種類,必要時做細(xì)菌培養(yǎng)。①控制傷口感染：密切觀察患者傷口局部紅、腫、熱、疼及氣味情況,傷口局部應(yīng)徹底清創(chuàng),保持傷口引流通暢,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,遵醫(yī)囑靜脈輸注抗生素,防止炎癥擴(kuò)散。②清理傷口:根據(jù)傷口情況進(jìn)行清理,充分清除傷口內(nèi)異物和壞死組織,用大量鹽水沖洗,然后用清創(chuàng)性敷料至基底層變?yōu)槿庋拷M織,清創(chuàng)性敷料可活化自體溶解過程。③保持傷口濕潤:保持傷口濕潤可維持細(xì)胞活動所必需的、最適宜的濕潤環(huán)境。④更換敷料:更換時以滲液的多少而定,以下次換藥時傷口內(nèi)無大量滲液滯留為標(biāo)準(zhǔn)。填充敷料要注意松緊度,過緊會影響引流和血供,過松則使敷料不能與基底很好地接觸,降低敷料效用[2]。

3.2心理護(hù)理本例男性乳腺發(fā)育癥年齡小，正處青少年時期，對身體的變化很關(guān)注，同時易受外界影響。由于患者反復(fù)求醫(yī),接受不同的治療方案與建議，對醫(yī)務(wù)人員不信任,對病情不認(rèn)可,同時頻繁換藥增加了患者痛苦,使其易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良心理反應(yīng),對治療失去信心。故護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者,向其詳細(xì)講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識,與患者溝通,耐心解答患者所提出的問題,提高其正確認(rèn)識疾病和自我護(hù)理的能力,指出心理焦慮、緊張可降低人體的抗感染能力,影響人體免疫系統(tǒng)的功能,導(dǎo)致傷口延遲愈合,增加傷口感染機(jī)會。良好的心理狀態(tài),可調(diào)動自身潛能,有助于傷口愈合。介紹處理傷口的先進(jìn)方法及國內(nèi)外對傷口處理的最新進(jìn)展,介紹治療成功的病例,增強(qiáng)患者治療信心。

4結(jié)果

根據(jù)患者的年齡、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)以及對疼痛的耐受程度制定不同的傷口護(hù)理措施。同時重視患者的心理狀態(tài),根據(jù)其情緒進(jìn)行針對性的心理護(hù)理,使其身心愉快,樹立繼續(xù)治療的信心,積極配合治療、護(hù)理。結(jié)果提示,通過護(hù)理干預(yù)使患者精神、軀體處于最佳狀態(tài),為傷口愈合提供了最佳條件,縮短了傷口愈合時間,減輕了患者的痛苦，使患者身心愉快地出院并面對社會。參考文獻(xiàn)

[1]劉鵬.男性乳腺發(fā)育與相關(guān)激素及雌孕激素受體之間關(guān)系的臨床研究.中華普通外科雜志,2001,15(3):161.

[2]彭瑛.傷口的觀察與評估[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2005，15(3):945-947.