雷諾氏綜合征護(hù)理分析論文

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1臨床資料

本組18例中男性8例，女性10例，年齡15-62歲。

2一般護(hù)理

部分患者由于骨骼受累，肌力下降，出現(xiàn)手指不能彎曲，下蹲困難，生活自理能力下降，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助穿衣、入廁、梳洗等生活護(hù)理，送飯、送水、送藥到床頭，對張口困難者給予勤漱口，及時做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染。

3皮膚護(hù)理

3.1由于肢端微循環(huán)障礙，寒冷、擠壓可進(jìn)一步加重病情，因此應(yīng)注意肢端保暖，避免擠壓。隨時觀察病人皮膚損傷范圍和彈性變化，保持床鋪的清潔平整，囑病人選擇柔軟舒適的內(nèi)衣，隨時穿襪，不宜赤足[1]。保護(hù)手和手指，盡可能避免接觸冷水，必要時涂護(hù)手霜，戴手套，最好選擇除拇指以外四指均連在一起的手套，使其四指可相互取暖；亦可采取手爐取暖，保持溫度，但應(yīng)避免日曬，防止外傷。皮膚瘙癢時勿搔抓，以免皮膚破潰感染。對于發(fā)生潰瘍者應(yīng)保持皮膚清潔干燥。

3.2用紅花油按摩骨骼隆起處及關(guān)節(jié)活動部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使關(guān)節(jié)活動度增加[2];可進(jìn)行物理治療，如隔天熱水沐浴，熱水覆蓋至肩，水溫升至52℃，最高水溫56℃，水療后患者應(yīng)躺在床上，蓋上熱棉毯，汗出后擦干肢體，蓋上清潔棉被，整個過程約2小時，每周2次。

4心理護(hù)理

本病女性多于男性，大部分病人患病后因容顏發(fā)生巨大變化而難以接受現(xiàn)實，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感及厭世心理，并且此病病程較長，導(dǎo)致患者在經(jīng)濟(jì)及精神上消耗很大。因此，護(hù)理人員應(yīng)理解支持患者，以關(guān)懷體貼、熱情誠懇的態(tài)度，和藹、充滿信心的語言，堅定他們生存的信念；平時多觀察患者的言行，與其溝通，了解他們的思想動態(tài)，鼓勵和引導(dǎo)其進(jìn)行情感宣泄，一旦發(fā)現(xiàn)消極的行為及時疏導(dǎo)；同時注意建立社會支持體系，指導(dǎo)家屬及朋友多陪伴、安慰病人，消除他們的孤獨(dú)感和被遺棄感。指導(dǎo)患者減輕生活中的壓力，避免精神過度緊張誘發(fā)和加重血管收縮。適時向患者介紹同類疾病好轉(zhuǎn)的資料，使他們正確對待疾病，主動配合治療。

5功能鍛煉

鼓勵患者積極進(jìn)行功能鍛煉，如伸屈肘、雙臂、膝及抬腿活動，若病情允許應(yīng)經(jīng)常下地行走，做保健操、打太極拳，對已有的關(guān)節(jié)僵直可協(xié)助肢體被動鍛煉，如推拿、按摩、溫水浴等可緩解關(guān)節(jié)攣縮[2]。上臂快速做游泳式大圈轉(zhuǎn)動，使血液進(jìn)入指端血管，能有效防止癥狀發(fā)作。

6飲食護(hù)理

根據(jù)患者病理變化合理選擇飲食，禁辛辣油膩，采用溫中暖胃、補(bǔ)腎散寒的原則多飲蘿卜湯、姜湯、小茴湯等。系統(tǒng)型患者宜高蛋白高熱量飲食；咀嚼或吞咽困難者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食速度宜慢，以免發(fā)生嗆咳、窒息，少食多餐，有利于吸收。陰寒肢冷、腰膝及腹部冷痛、消化不良等癥忌生、冷、甘、肥，慎食牛奶、豆制品，心腎虛弱者宜少鹽飲食。瘀熱型患者進(jìn)食清淡，多吃蔬菜、水果。

總之，該病的護(hù)理涉及社會、心理、生活等多方面的情況，其護(hù)理要根據(jù)患者的個體化差異制定符合臨床實際的護(hù)理措施，把社會生活護(hù)理同心理護(hù)理結(jié)合起來，兼顧局部護(hù)理與全身護(hù)理，通過藥物、理療、康復(fù)、生活、行為、心理等綜合護(hù)理，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，減少致殘率和死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉飛,鄭雪紅.系統(tǒng)性硬皮病患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2003，38(4):283-284.

[2]馮運(yùn)華,張淑良.皮痹.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程.北京:中醫(yī)古籍出版社,1999，7：113.