靜脈腎盂造影CR診療適用論文

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摘要：目的探討CR系統(tǒng)在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析我院2004年4月至2009年4月靜脈腎盂造影cr片931份，著重從CR系統(tǒng)在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)的應(yīng)用方法，圖像質(zhì)量進(jìn)行分析研究。結(jié)果在931份靜脈腎盂造影CR片中，1份因曝光不足或曝光過度導(dǎo)致乙級片甚至廢片產(chǎn)生，6份因曝光不足或曝光過度造成影像不清晰，經(jīng)過圖像處理后達(dá)到乙級片，7份因擺體位不標(biāo)準(zhǔn)至使圖像輕微跑偏，采用放大后漫游處理，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)論CR系統(tǒng)應(yīng)用在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中，可提高影像質(zhì)量，降低廢片率。多幅圖像打印在一張膠片上，有利于對比分析和診斷，明顯降低放射科運營成本，節(jié)約資源。

關(guān)鍵詞：CR系統(tǒng)靜脈腎盂造影圖像質(zhì)量圖像處理

近年來，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得計算機X線攝影（computedradiography,CR）系統(tǒng)逐步取代傳統(tǒng)X線攝影，實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像信息的數(shù)字化存儲和傳輸，數(shù)字化高清晰度圖像滿足了臨床診斷需要。檢查泌尿系統(tǒng)疾病，靜脈腎盂造影（intravenouspyelography,IVP）是一種基礎(chǔ)的、不可缺少的臨床檢查、診斷方法，而CR造影片由于它是一種具有較高密度分辨率的數(shù)字化圖像，能將感興趣區(qū)的器官在強造影劑下顯示出來，以與周圍組織形成鮮明對比，從而更易發(fā)現(xiàn)病灶。我院使用CR系統(tǒng)已6年，CR系統(tǒng)在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中應(yīng)用良好。現(xiàn)就其使用情況及應(yīng)用價值報告如下。

一、對象與方法

1.1調(diào)查對象隨機抽取我院2004年4月至2009年4月靜脈腎盂造影CR片931份。其中837份CR造影片是在透視機下使用IP，采用全自動曝光方式點片獲得；94份CR造影片是在X線機下使用IP，采用自設(shè)曝光條件攝影獲得。

1.2使用儀器島津1000mA數(shù)字胃腸機，HF-50-R高頻X線機，KodakDirectViewCR850SYSTEM，14×17inIP，AGFADRYSTAR5503型膠片打印機。

1.3造影前準(zhǔn)備按常規(guī)準(zhǔn)備，如：提早做好碘過敏試驗（若用碘海醇、優(yōu)維顯可不做碘過敏試驗），造影前3d食少渣食物，前2d每晚服瀉藥1次，前1d禁服高原子序數(shù)藥物，造影前12h禁食禁飲，造影前1～2h清潔胃腸道，并做腹部透視，攝取KUB1張。攝取KUB前須排空膀胱。

1.4造影方法做IVP時，不加壓，采取頭低足高20°位，以避免對迷走神經(jīng)刺激或下肢供血不足。造影劑采用76%復(fù)方泛影葡胺60ml（或碘海醇或優(yōu)維顯50ml），經(jīng)肘正中靜脈快速推注（采用大劑量靜滴時，須5min內(nèi)滴完），分別在7min、15min、30min攝片。用碘海醇或優(yōu)維顯時，2min注完，分別在3min、8min、15min攝片。第3張造影片應(yīng)平臥攝片（相當(dāng)于“解壓”片）。若顯影不佳，可在注射完造影劑后攝取60min、90min、120min延遲照片。觀察腎下垂可加拍立位全腹片1張。

1.5CR造影片圖像后處理（1）在圖像后處理工作站上對原始圖像進(jìn)行窗寬、窗位的調(diào)整。若原始圖像不能達(dá)到診斷要求，可建立圖像副本，再進(jìn)行對比度及像素灰度值的調(diào)整。（2）噪聲大，斑點多的圖像，可用相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行噪聲處理，或在CR系統(tǒng)工具欄中進(jìn)行圖像平滑處理，以提高小病灶的檢出率。（3）遇到腹部腸氣、腸內(nèi)容物及腸管偽影干擾，可調(diào)整圖像參數(shù)，進(jìn)行邊緣對比度調(diào)節(jié)，使顯影臟器邊緣銳利，輪廓清晰。（4）在工具欄中對所攝圖像進(jìn)行靈活處理，如測量、標(biāo)注等。（5）將KUB片及造影片排版于一張膠片，便于對比。對體位不標(biāo)準(zhǔn)所致圖像跑偏，可放大后漫游處理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

二、結(jié)果

在島津1000mA數(shù)字胃腸透視機下使用IP，采用全自動曝光方式采集的937份CR造影片全部達(dá)到診斷要求。在HF50-R高頻X線機下使用IP，采用自設(shè)曝光條件曝光的94份CR造影片中，有1份因曝光不足或曝光過度導(dǎo)致乙級片甚至廢片產(chǎn)生，6份因曝光不足或曝光過度造成影像不清晰，經(jīng)過圖像后處理后達(dá)到乙級片，7份因擺體位不標(biāo)準(zhǔn)至使圖像輕微跑偏，采用放大后漫游處理，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

三、討論

CR系統(tǒng)是由影像成像板（imageplate,IP）、影像閱讀器、圖像處理器、激光相機等器件組成的，它本身并無X線發(fā)生裝置，它是通過使用可記錄并由激光讀出X線成像信息的IP作為載體，經(jīng)X線曝光及信息讀出處理，形成數(shù)字化平片影像。它是傳統(tǒng)放射技術(shù)與現(xiàn)代計算機技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。

CR系統(tǒng)對X線機無特殊要求，各種普通X線機均可與之配套使用。透視機與14×17in的IP配套使用，采用全自動曝光模式，CR系統(tǒng)后處理，既可進(jìn)行造影圖像的實時動態(tài)觀察，又可隨時抓拍到對診斷有用的圖像信息，且拍攝范圍廣，包括整個泌尿系統(tǒng)的臟器輪廓，是檢查和診斷泌尿系統(tǒng)疾病的一種最基礎(chǔ)的影像學(xué)好方法。CR應(yīng)用在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中有一定的優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在：（1）CR系統(tǒng)降低了X線劑量，縮短了曝光時間，減少了動態(tài)模糊，提高了照片質(zhì)量。（2）CR影像動態(tài)范圍大，X線的一次曝光所獲數(shù)據(jù)，通過采用不同后處理參數(shù)可得到不同密度值及信息量，可提高輸出影像的對比度，增加組織影像邊緣銳利輪廓。（3）CR系統(tǒng)攝影不受部位厚薄限制，曝光劑量稍高稍低均可利用后處理功能在一定范圍內(nèi)改變圖像特征，增加顯示圖像信息的層次，從而得到清晰的圖像，大大改善泌尿系中軟組織的分辨率，滿足診斷需要。（4）CR系統(tǒng)后處理功能強大。可將病灶局部放大，并進(jìn)行數(shù)據(jù)測量、影像對比轉(zhuǎn)換和黑白翻轉(zhuǎn)等，明顯提高顯示病灶的能力和診斷準(zhǔn)確率。可對體位不標(biāo)準(zhǔn)所致圖像輕微跑偏，對曝光不足或過度造成影像不清晰的情況避免重復(fù)檢查，避免廢片產(chǎn)生，且CR系統(tǒng)可對采集的圖像進(jìn)行任意分割、任意組合，排版簡單，多幅造影片打印在一張片子上有利于對比分析和診斷，明顯降低成本，節(jié)約資源。（5）CR圖像是數(shù)字化圖像，采用干式打印，計算機存儲，圖像清晰、質(zhì)量高，減少人為因素對圖像質(zhì)量的影響，且即使膠片丟失亦可從計算機中調(diào)出原始圖像，方便、準(zhǔn)確、可靠。公務(wù)員之家

CR系統(tǒng)應(yīng)用在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)之中盡管有許多優(yōu)點，但是，它仍然存在一些不足之處，主要表現(xiàn)在：（1）CR系統(tǒng)的記憶偽影、系統(tǒng)硬件本身產(chǎn)生的偽影、IP的偽影、濾線柵的偽影、圖像后處理造成的偽影等均對診斷有一定影響。（2）IP在攝影過程中顆粒度大，產(chǎn)生的圖像量子斑點出現(xiàn)幾率大，且IP經(jīng)X線照射后，其內(nèi)的磷粒子使X線發(fā)生散射，易引起潛影模糊。當(dāng)影像閱讀器在讀取IP影像時，激光束在其深部產(chǎn)生散射，使圖像模糊，降低圖像分辨率。（3）CR系統(tǒng)強大的后處理功能并不能完全替代攝影條件的選擇。

總而言之，CR系統(tǒng)應(yīng)用在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)之中能有效改善X線圖像質(zhì)量，提高工作效率，降低成本，減少浪費，減少輻射，方便圖像存儲與傳輸，為臨床提供滿意的影像資料。