剖腹產后母乳喂養護理思考

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【摘要】為了提高剖宮產術后母乳喂養成功率，由專職責任護士針對性的合理指導和心理疏導，采用產前健康教育，指導產婦正確的哺乳喂養技巧，及時疏通乳腺管等，提高母乳喂養率。結果：產婦術后乳汁充足達到80%。純母乳喂養率88%，比過去產婦乳汁充足和純母乳喂養有所提高。

【關鍵詞】剖宮產術正確指導母乳喂養

1資料與方法

1.1一般資料選擇產科行剖宮產的產婦25列。一般手術方式為子宮下段剖宮產，麻醉方式為硬膜外+腰麻醉，新生兒體重3.1-4.0kg。出生時Apgar評分在9—10分的新生兒，開展母乳喂養的宣教。

1.2方法

1.2.1按愛嬰醫院的要求進行母乳喂養宣教，給予母嬰早接觸，早吸吮，鼓勵產婦按需哺乳，實行24小時母嬰同室。產婦術后8小時開始進清淡易消化的米湯汁。如母乳不足者可采用小勺喂養嬰兒。

1.2.2由責任護士對產婦進行母乳喂養及宣教指導

(1）加強產前健康教育，尤其是母乳喂養、乳房的護理、新生兒生理性黃疸、新生兒生理性體重下降等知識宣教。做好產前評估，使孕婦及家屬全面了解母乳喂養的好處，從生理和心理上做好母乳喂養的準備。

(2）及時指導產婦正確哺乳的技巧，哺乳前柔和的按摩乳房有利于哺乳順利進行，也可用清水輕擦乳頭和乳暈（切忌用肥皂或酒精之類物品擦洗引起乳頭皮膚干燥破裂）。

(3）嬰兒出生后臍帶處理完畢，即與母親局部皮膚接觸，入病房30分鐘內責任護士幫助早接觸、早吸吮，早期頻繁吸吮有助于盡早下奶，促進產婦子宮收縮，減少出血，讓嬰兒吸吮到營養和免疫價值極高的初乳，促進胎糞排除。

(4）剖宮產后因受體位限制，傷口疼痛等因素，產婦會放松母乳喂養，此時要耐心指導，鼓勵產婦繼續母乳喂養，具體方法:協助產婦采用側臥位喂乳，即用大拇指與其余四指分別放在乳房上下方，使嬰兒將乳頭及大部分乳暈含在嘴里，另一手固定嬰兒頭部，防止鼻部受壓影響呼吸，首次哺乳成功能打消產婦因受體位限制怕傷口疼痛而不能哺乳的顧慮。

(5）保證充足睡眠，及時疏通乳腺管。

1.3泌乳量的判斷標準母乳充足：兩次哺乳后嬰兒有滿足感，小便每天超過6次，大便若干次；母乳不足：哺乳后嬰兒仍哭鬧不安需加配方奶粉哺乳后有滿足感，小便每天超過6次，大便每日1次。

2討論

母乳是嬰兒最理想的天然食品，提高母乳喂養是產科的一項重要工作，產婦手術后8小時可少量服用米湯汁，24小時后進流食及時補充營養，促進乳汁分泌，增強哺乳的信心，消除產后憂郁、失眠、對哺乳信心不足等因素。抑制腦垂體分泌催產素影響乳汁分泌，尤其是剖宮產術后的產婦由于飲食活動受限以及傷口疼痛，導致精神緊張、焦慮睡眠不足、食欲不振等，從而影響乳汁分泌，喪失母乳喂養的信心，因此母乳喂養對產婦是非常重要的。

母乳主要來源于物質基礎，有足夠的營養攝入，所以營養和飲食的科學搭配對乳汁分泌也有明顯的影響。

3小結

通過采取護理干預和心理疏導，提高剖宮產術后純母乳喂養率，專職責任護士高度的責任性，關愛最為重要，能給產婦提供有效的幫助和支持直至取得純母乳喂養成功。